杨素芳
[摘要] 意图 评论子宫内膜异位症术后运用米非司酮和孕三烯酮的医治作用。 办法 将120例盆腔子宫内膜异位症手术患者，依照住院次序编号，单号为孕三烯酮组，2.5 mg/次，2次/周，口服给药。双号为米非司酮组，给予12.5 mg/次，1次/d，口服给药。比照剖析两组的医治作用。 成果 米非司酮组的医治作用显着优于孕三烯酮组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治后的血清P水平较医治前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治前后的FSH、LH、E2、PRL水平无显着改变，差异无统计学含义（P>0.05）；米非司酮组和孕三烯酮组呈现厌恶症状的患者别离有8例（13.33%）和25例（41.67%），差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 子宫内膜异位症术后运用米非司酮的医治作用较孕三烯酮好。
[关键词] 子宫内膜异位症；孕三烯酮；米非司酮
[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0079-03
子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是一种较常见的妇科疾病，归于激素依靠性疾病，好发于育龄期妇女，近年来其发病率呈逐年上升趋势。研讨标明，EMS可改动卵巢和输卵管间的解剖联系来影响输卵管受孕功用，导致患者不孕[1-2]。EMS在不孕或缓慢盆腔疾病患者中发作率可达30%以上[3]。临床上主要以手术联合药物医治为主，因为EMS病灶简单重复和多部位发病，简单引起部分安排发作粘连，添加手术难度，手术医治无法一次铲除洁净[4]。手术后可选用药物对存在于腹膜下和肉眼不行见病灶以及非典型病损和侵袭安排深部的病变进行医治，可下降复发率[5]。本研讨经过比照剖析EMS术后米非司酮和孕三烯酮的医治作用，探究更适宜的医治药物。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年5月～2014年6月在本院住院行开腹手术医治的EMS患者120例，一切患者确诊依照美国生育协会修订的分类规范（R-AFS），均确诊为Ⅱ期及以上，且都有卵巢子宫内膜异位囊肿。依照住院次序编号，单号为孕三烯酮组，双号为米非司酮组。归入规范：①契合确诊规范，行开腹手术医治；②患者术前半年内未服任何激素类药物；③无高血压、妇科疾病；④签署知情同意书。扫除规范：①不契合上述归入规范；②服药依从性低患者；③兼并其他严峻疾病患者。孕三烯酮组60例，年纪23～42岁，均匀（28.8±4.5）岁，病程（2.5±0.8）年；米非司酮组60例，年纪23～42岁，均匀（28.4±4.1）岁，病程（2.4±0.6）年。两组患者的年纪、手术办法、病程等材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
孕三烯酮组：口服孕三烯酮（北京紫竹药业公司，批号：H19980020），2.5 mg/次，2次/周。米非司酮组：口服米非司酮（北京紫竹药业公司，批号：H20050395），给予12.5 mg/次，1次/d。一切患者均术后1周给药，医医治程为6个月，医治期间每月复诊1次，行盆腔B超，调查患者的临床症状、体征和药物副作用等。选用化学发光免疫检测办法别离检测服药前后患者的PSH、LH、E2、PRL和P等激素水平。
1.3 作用点评规范
彻底缓解：患者痛苦症状显着缓解，B超查看盆腔结节消失；部分缓解：患者痛苦症状显着减轻，B超查看显现盆腔结节变小，触痛减轻；复发：患者痛苦症状复发，B超查看显现盆腔结节变大或有囊性肿块，触痛加剧，继续至少2个月。
1.4 统计学办法
选用SPSS 19.0软件包对收拾的数据进行统计学处理，计量材料组间比较选用t查验，计数材料组间比较选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治作用的比较
米非司酮组的医治作用显着优于孕三烯酮组，差异有统计学含义（Z=2.027，P=0.043）（表1）。
表1 两组患者医治作用的比较
2.2 两组患者激素水平改变的比较
两组患者医治后的血清P水平较医治前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），两组患者医治前后的FSH、LH、E2、PRL水平无显着改变，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组患者不良反应发作率的比较
米非司酮组和孕三烯酮组呈现厌恶症状的患者别离有8例（13.33%）和25例（41.67%），差异有统计学含义（χ2=12.079，P=0.001）。两组患者均未见严峻肝功用反常。
3 评论
EMS是子宫内膜细胞在子宫体以外的安排或许器官成长，病因现在有栽培学说、生化内膜、良性搬运、医源性的内膜搬运、免疫防疫功用缺点、内排泄功用失调及遗传要素等。临床症状主要有痛经、不孕、性交痛等[6]。单纯药物医治作用欠安，现在主要以手术医治为主，手术医治也存在缺点，关于细小病变无法彻底铲除，术后简单复发，因而，术后一般给予药物医治，在必定程度上可以防备残留病灶复发。
孕三烯酮是为中等强度孕激素，具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，能经过按捺FSH、LH排泄，按捺卵巢功用，下降孕激素和雌激素水平[7]，孕三烯酮能添加游离睾酮，使子宫内膜及异位病灶细胞失活、退化，然后导致异位病灶萎缩。米非司酮归于属新式抗孕激素，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，可以阻挠孕酮特异结合孕酮受体，其医治EMS的作用机制是下降异位内膜雌激素和孕激素的受体量，下降E2水平，然后导致子宫内膜发育阻滞和闭经，异位内膜萎缩退化和痛苦缓解[8]。
本研讨成果显现，米非司酮组医治作用显着优于孕三烯酮，主要与米非司酮的药理作用有关，阐明手术医治后选用米非司酮医治是可行的办法，具有必定的临床价值，研讨成果与文献报导[9]共同。别的研讨成果也显现，两组患者服药后的FSH、LH、PRL、E2均处于卵泡期水平，没有呈现雌激素失落的症状，而P水平显着下降，阐明两者医治EMS的激素水平改变差异不显着，对患者激素水平影响不大。医治期间，两组患者均未调查到严峻肝功反常，但米非司酮组和孕三烯酮组呈现厌恶症状的患者别离有8例（13.33%）和25例（41.67%），差异有统计学含义（P=0.001），阐明米非司酮医治不良反应少、安全性高，研讨成果与文献[10-11]报导共同。
综上所述，医治EMS的金规范是手术加药物医治[12]，EMS术后服用米非司酮及孕三烯酮的作用均满足，米非司酮和孕三烯酮都能作为术后的稳固医治药物，作用好，安全，但米非司酮更为安全可靠，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2014-11-17 本文修改：许俊琴）
