陈阳新+梁红丽+郭亚金+等
[摘要] 意图 评论莫匹罗星联合医用臭氧医治溃疡期压疮的临床作用，以供临床参阅。 办法 选取本院2011年1月～2012年10月收治的60例院外带入溃疡期压疮的患者，将患者随机分为试验组和对照组，各30例。试验组选用莫匹罗星软膏联合医用臭氧医治，清创处理后用3M敷料掩盖创伤，喷入100 ml医用臭氧，1 min后将莫匹罗星软膏涂在创面上，用无菌纱布掩盖包扎。对照组清创后选用美宝湿润烧伤膏，外涂创面，1次/d。调查两组的医治作用。 成果 试验组的总有功率为86.67%，高于对照组的53.33%（χ2=6.4286，P<0.05）。试验组的愈合时刻为（12.64±5.48）d，对照组为（18.82±5.36）d，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。在医治进程中，对照组患者呈现头晕、头痛2例，脱水1例，试验组未呈现严峻不良反应。 定论 莫匹罗星联合医用臭氧医治溃疡期压疮的作用切当，可进步治好率，缩短相应医治时刻，削减患者的苦楚，是一种安全有用的医治办法，值得临床推广使用。
[关键词] 溃疡期压疮；莫匹罗星；烧伤膏
[中图分类号] R632.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0077-03
压力性溃疡（pressure ulcer，PU）又称压疮，是全身和部分安排长时刻在受压的状态下，引起血液循环妨碍，缺少安排养分，导致皮肤失掉正常功用所引起的变性、坏死的病理进程，是临床危重患者最常见的并发症之一[1-4]。压疮一旦发作，易构成慢性感染性溃疡而拖延不愈，不只会加剧患者的病况，还会添加其苦楚，乃至危及其生命。在压疮患者的医治及护理上，高校护理教科书《护理学根底》中介绍的办法有紫外线照耀、鹅颈灯照耀、鸡蛋膜贴创面等[5]。此类办法存在用药单一、抗菌作用不强等不足之处。为了评论医治溃疡期压疮的新办法，本研讨使用莫匹罗星软膏联合医用臭氧处理创面，作用较好。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院神经内科2011年1月～2012年10月收治的60例院外带入压疮的患者，其间男34例，女26例，年纪35～85岁，均匀（54.12±12.32）岁。入院后均已做创伤药敏试验，均契合革兰氏阳性球菌感染，压疮面积最大为10 cm×10 cm，最小为1 cm×2 cm，其间骶尾部32例，髋部8例，外踝8例，左右髂前上棘7例，肩胛骨隆突5例。按入院先后次第分组，奇数为对照组（30例），双数为试验组（30例），其间试验组男18例，女12例，35～59岁者12例，60～85岁者18例，原发病：脑血管病18例，脊髓炎3例，糖尿病9例，共呈现压疮46处，压疮程度：Ⅱ期12处，Ⅲ期26处，Ⅳ期8处；压疮部位：骶尾部30处，肩胛部6处，双足跟10处。对照组男16例，女14例，35～59岁者14例，60～85岁者16例，原发病：脑血管病15例，脊髓炎3例，糖尿病12例，共呈现压疮42处，压疮程度：Ⅱ期10处，Ⅲ期28处，Ⅳ期4处；压疮部位：骶尾部26处，肩胛部7处，双足跟9处。两组患者的性别、年纪、原发病、压疮部位等情况比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 压疮处理办法
试验组选用莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司，国药准字：H109300064）及臭氧。办法：压疮创面用无菌生理盐水冲刷，再用无菌纱布蘸干创面水分，伴有感染者，用3%过氧化氢溶液部分清洗，然后再用无菌生理盐水整理创面。用3M敷料掩盖创面（留1个小口），然后经过小口处对着创面喷入浓度为100 μg/L的医用臭氧100 ml。1 min后把3M敷料扯开，将莫匹罗星软膏均匀涂在创面上，使药物与创面充沛触摸，外加无菌纱布掩盖，用胶布固定，1次/d。依据患者的情况，加强养分，以增强机体抵抗力和安排的修正才能，促进压疮的愈合。对照组选用美宝湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字：Z2000 0004）及臭氧，1次/d。依据患者的情况，加强养分，以增强机体抵抗力和安排的修正才能，促进压疮的愈合。
1.3 作用判别规范[6]
治好：重生肉芽安排悉数长出，溃疡创面彻底愈合；显效：创面缩小、光润，重生肉芽安排大部分长出，无炎性渗出液；有用：创面减小，部分创面光润，重生肉芽部分长出；无效：创面无缩小，无重生肉芽安排长出，炎性渗出液仍较多。总有用=治好+显效。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 19.0软件进行统计剖析，计数材料用百分比表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
试验组的总有功率为86.67%%，高于对照组的53.33%，差异有统计学含义（χ2=6.4286，P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较（n（%））
与对照组比较，χ2=6.4286，*P<0.05
2.2 两组治好时刻及不良反应发作情况的比较
试验组的愈合时刻为（12.64±5.48）d，对照组为（18.82±5.36）d，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。在医治进程中，对照组患者呈现头晕、头痛2例，脱水1例，试验组患者未见头晕、头痛、呼吸道影响、脱水等不良反应。
3 评论
皮肤压疮的发作与多种要素有关，是机体安排和养分血供发作血流妨碍的成果，据调查显现，每年约有6万人死于压疮[7]。关于压疮，医治的关键在于操控感染。莫匹罗星是一种新式的外用抗生素软膏，其基质为聚乙二醇，为类白色亲水性软膏，能发明一个湿润的创面环境，损害创面在湿润环境下愈合是近年来研讨最多的一种医治溃疡创面修正的新概念，不光能免除患者换药心理压力，进步换药的舒适感，并且敷于创面，使创面构成密闭的湿性环境，可促进安排的成长，缩小溃疡面积[8-9]。莫匹罗星首要的抗菌办法是强有力地按捺细菌异亮氨酸-tRNA 组成酶上的异亮氨酸结合点，然后按捺细菌的蛋白质和RNA组成[10]。莫匹罗星对需氧型革兰氏阳性球菌有很强的抗菌活性，特别是常引起皮肤感染的金黄色葡萄球菌、化脓性葡萄球菌及β-溶血性链球菌，其对多种耐药菌相同有用[1]，用药后不影响皮肤正常菌群谱。因为莫匹罗星与哺乳动物的异亮氨酸-tRNA 组成酶的亲和力很低，故对人无显着毒性。
臭氧归于一种使用较为广泛的强效灭菌剂，对各种病原菌均有较好的灭菌效能，其经过氧化分化细菌、病毒等微生物内部氧化葡萄糖所必需的葡萄糖氧化酶，并直接与细菌、病毒等发作作用，氧化并穿透细胞壁，损坏其细胞器和核糖核酸，分化DNA/RNA/蛋白质、脂质类和多糖等大分子聚合物，使细菌、病毒的推陈出新和繁衍进程遭到损坏，然后有利于医治创面，促进创面的提前愈合[11-12]，并且臭氧具有镇痛作用，痛苦是由部分安排的神经末梢被炎症因子开释的相关化学物质影响发作的，而臭氧的强氧化作用可以敏捷使上述炎症化学因子失掉活力，然后到达镇痛作用，有用缓解患者的痛苦[13]。本研讨中压疮部分用臭氧喷，能在瞬间杀死细菌、病毒等微生物，快速铲除胶原坏死安排，为肉芽安排成长发明杰出的环境[14]。本研讨成果显现，试验组的总有功率为86.67%，高于对照组的53.33%（P<0.05），且在医治进程中试验组患者未见头晕、头痛、呼吸道影响、脱水等不良反应。
综上所述，莫匹罗星联合医用臭氧医治溃疡期压疮具有明显的作用，能赶快铲除创面的浓性分泌物，操控进一步感染，改进部分的血液循情况，促进安排成长、修正，缩小溃疡面积、缩短创面愈合时刻，其操作便利，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-10-22 本文修改：许俊琴）
