万绍兰++++++郭晓玉++++++杜晓红++++++冷小兵
[摘要] 意图 点评利培酮联合氟伏沙明医治Ⅱ型精力分裂症的效果。 办法 挑选2011年8月～2013年12月入住江西省宜春市第三公民医院的Ⅱ型精力分裂症患者90例，随机分为研讨组和对照组各45例，研讨组选用利培酮联用氟伏沙明医治，对照组单用利培酮医治，于医治前及医治4、8、12周末选用阳性与阴性症状量表（PANSS）、临床效果总评量表、日常日子能力鉴定量表鉴定效果，选用副反响量表（TESS）在医治后4、8、12周末鉴定不良反响。 成果 医治第8周末起，两组PANSS总分及各因子分均较医治前显着下降（P<0.05或P<0.01）；医治12周末，研讨组阴性症状分较对照组下降更显着（P<0.01）。研讨组治愈率显着高于对照组（P<0.05），日常日子能力总分低于对照组（P<0.05）。两组不良反响发生率均较低，且程度较轻。 定论 利培酮联用氟伏沙明医治Ⅱ型精力分裂症效果显着，优于单用利培酮医治，安全性高。
[关键词] 利培酮；氟伏沙明；Ⅱ型精力分裂症
[中图分类号] R971+.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0058-03
英国精力病学家Crow（1980）将精力分裂症分为Ⅰ型和Ⅱ型[1]。Ⅱ型精力分裂症以情感淡漠、言语匮乏等阴性症状为特征，生物学根底有脑细胞损失退化（额叶萎缩），多巴胺功用没有特别改动，对传统抗精力病药物反响差、预后差，伴有认知功用改动，是导致精力残疾的首要原因。本课题选用利培酮联用氟伏沙明与单用利培酮医治Ⅱ型精力分裂症进行对照研讨，旨在了解利培酮联用氟伏沙明对Ⅱ型精力分裂症的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
Ⅱ型精力分裂症入组规范：①契合我国精力妨碍确诊与分类规范第3版[2]（CCMD-3）精力分裂症的确诊规范；②阳性与阴性症状量表[3]（PANSS）中阴性症状因子分≥30；③有两个或更多的阴性症状群，无杰出的阳性症状群；④扫除脑器质性及其他躯体疾病，药物过敏，酒精和药物滥用者。将本院2011年8月～2013年12月契合Ⅱ型精力分裂症确诊规范的住院患者90例随机分为研讨组与对照组，每组45例。研讨组中男性29例，女人16例，年纪25～64岁，均匀（34.88±9.29）岁，病程3～13年，均匀（9.25±4.92）年；对照组中男性27例，女人18例，年纪22～58岁，均匀（32.90±9.55）岁，病程2～15年，均匀（9.28±4.86）年；两组患者的性别、年纪、病程等比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 用药办法
用药前患者先停药1周，作为清洗期。研讨组选用利培酮联用氟伏沙明医治，对照组单用利培酮医治。两组利培酮（商品名维思通，批号130225369，西安杨森股份有限公司）开端剂量均为0.5 mg/d，每3天添加0.5 mg/d，研讨组最大剂量为5 mg/d，对照组最大剂量为6 mg/d；研讨组氟伏沙明（商品名瑞必乐，批号140402，丽珠集团丽珠制药厂）开端剂量为50 mg/d，3～5 d添加25 mg/d，最大剂量≤200 mg/d。两组阶段均为12周。
1.3 PANSS鉴定精力病理
医治前及医治后第4、8、12周末各鉴定1次PANSS[3-4]。实验室查看包含：血糖、血脂、心肌酶谱、心电图、血尿惯例、肾功用、肝功用等，于医治前和医治第4周末别离查1次。在第8周鉴定效果，PANSS减分率=（医治前评分-医治后评分）/（医治前评分-30）×100%，PANSS总分减分率≥75%为康复，50%～74%为显着前进，25%～49%为前进，<25%为无效，治愈率=（康复+显着前进）例数/总例数×100%，总有功率=（康复+显着前进+前进）例数/总例数×100%。克己调查表记载一般材料、实验室成果等。量表由4名经过培训的主治医生以上职称的精力科医生鉴定，按量表规则的指导语给患者解说及进行鉴定，量表分取均匀分。
1.4 日常日子能力鉴定
住院患者日常日子能力量表共14个项目鉴定[5]，分1～4级鉴定，1分为彻底可以自己做，2分为有些困难，3分为需求协助，4分为底子没办法做。鉴定成果可按总分、分量表分和单项分进行剖析。总分<16分，为彻底正常；>16分，有不同程度的功用下降。凡有2项或2项以上≥3分，或总分≥22分，为功用有显着下降。量表在医治前及医治后第4、8、12周末各鉴定1次。
1.5 不良反响调查
副反响量表（TESS）[3]仅在医治后第4、12周末鉴定，并一起查看血、尿惯例，肝、肾功用，血糖、血脂、心肌酶谱及心电图等。
1.6 计算学办法
使用Excel计算软件处理数据，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组掉落病例剖析
两组共90例参加本研讨，研讨组完结43例，对照组完结42例，共实践完结85例，完结率为94.44%；掉落5例，掉落率为5.56%，其间，研讨组1例因纳差、排尿困难、头晕于医治第15天退出（停药调查），另1例因呈现性功用妨碍、乏力于医治第35天要求换药而退出，掉落率为4.44%；对照组1例因默坐不能于医治第28天退出，1例因心电图示ST-T改动于第30天换药，1例因月经延迟于第40天换用其他药，掉落率为6.67%。
2.2 两组医治前后PANSS评分的比较
两组医治到第8周末开端，PANSS总分及各因子分（一般精力病理分值略）与医治前比较，均显着下降，差异有计算学含义（P<0.05或P<0.01）；医治到12周末，两组间阴性症状因子分及总分比较，研讨组比对照组减分更显着，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。endprint
2.3 医治12周后两组临床效果的比较
研讨组治愈率为67.44%，总有功率为83.72%；对照组治愈率47.61%，总有功率为80.95%。研讨组治愈率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），但两组间总有功率差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。
2.4 医治后两组日常日子能力评分的比较
研讨组日常日子能力总分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.5 两组药物不良反响的比较
两组不良反响发生率均较低，首要存在锥体外系反响、嗜睡、心动过速等，且程度较轻，差异无计算学含义（P>0.05）（表4）。
3 评论
精力分裂症是一种常见的病因没有彻底阐明的精力疾病，病程多拖延，占我国住院精力病人数的50%左右，缓慢精力病院患者的60%左右[6]，给家庭和社会带来了沉重的担负。一般对精力分裂症的研讨着重在效果方面，而且多以传统分型（如偏执型、芳华型、严重型和未定型）加以随访[7-10]。跟着社会的开展，大众对心理健康的要求日益进步，以最佳的状况回归社会也就成为医治精力分裂症的终究医治方针。Ⅱ型精力分裂症患者存在许多功用性妨碍，包含独立的日子技术，社会交往，工作/学习成绩和成就等。研讨以为[11-12]，精力分裂症的阴性症状可能与5-羟色胺（5-HT）功用缺乏有关，非典型抗精力病药利培酮等医治精力分裂症阴性症状已得到我们的公认[13]，有文献报导[14-15]，以为此类药物联合抗抑郁药可进一步进步精力分裂症阴性症状的效果且不添加副反响。
马来酸氟伏沙明是一种新式抗抑郁药，为5-HT再吸取抑制剂，具有起效快、副效果小、服药依从性好等特色。本课题成果显现，两组患者医治到第8周后，PANSS总分及各因子分才较医治前有显着下降，阐明以阴性症状为主的精力分裂症对抗精力病药的医治反响较慢。医治到12周末，研讨组阴性因子分较对照组下降更显着，且研讨组治愈率显着高于对照组，与相关研讨成果类似，提示抗精力病药兼并氟伏沙明能更好地改进精力分裂症的阴性症状，这可能与氟伏沙明能升高突触空隙5-HT浓度有关。两组均有嗜睡、心动过速等轻度不良反响。
总归，利培酮联用氟伏沙明医治Ⅱ型精力分裂症效果显着，优于单用利培酮医治，安全性高。
[参考文献]
[1] 江开达，马弘.我国精力疾病防治攻略（有用版）[M].北京：北京大学医学出版社，2010：25.
[2] 中华医学会精力科分会.我国精力妨碍分类与确诊规范[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.
[3] 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生鉴定量表手册（增订版）[M].北京：我国心理卫生杂志社，1999：267-275.
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[5] 曹新妹.有用精力科护理[M].上海：上海科学技术出版社，2007：289-290.
[6] 沈渔邨.精力病学[M].5版.北京：公民卫生出版社，2011：503.
[7] 林建荣，陈国中，关丙波，等.影响精力分裂症医治依从性相关要素研讨[J].我国神经精力疾病杂志，2000，26（3）：152.
[8] 何蕊芳，李忠义.家庭教育利认知领会医治对精力分裂症患者保持医治3年随访研讨[J].我国神经精力疾病杂志，2005，31（3）：227.
[9] 王传跃，向应强，翁永振，等.精力分裂症患者氯氮平保持医治的医治依从性、剂量及浓度研讨[J].中华神经科杂志，2001，34（3）：138.
[10] 张少觐，高之旭.首发精力分裂症复发的要素[J].临床精力医学杂志，2001，11（2）：97.
[11] 雷艳青，郭田生.5羟色胺在精力分裂症病理生理及其医治中的效果[J].国外医学精力病学分册，1998，25（2）：95.
[12] 薛志敏，赵靖平，杨德森，等.以阳性或阴性症状为主的精力分裂症患者的单胺类神经递质代谢[J].中华精力科杂志，2000，33（2）：77-80.
[13] 姜春和，陈玉辉.非典型抗精力病药医治精力分裂症的临床使用点评[J].哈尔滨医药，2009，29（3）：45.
[14] 蓝光心，李正春，李凌，等.西酞普兰兼并氯氮平医治精力分裂症阴性症状的临床研讨[J].我国心理卫生杂志，2006，20（10）：696-698.
[15] 张国云，徐远荣，孙玉兰.博乐欣兼并抗精力病药物医治精力分裂症阴性症状的临床调查[J].黔南民族医专学报，2009，22（1）：25-27.
（收稿日期：2014-09-29 本文修改：郭静娟）endprint
2.3 医治12周后两组临床效果的比较
研讨组治愈率为67.44%，总有功率为83.72%；对照组治愈率47.61%，总有功率为80.95%。研讨组治愈率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），但两组间总有功率差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。
2.4 医治后两组日常日子能力评分的比较
研讨组日常日子能力总分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.5 两组药物不良反响的比较
两组不良反响发生率均较低，首要存在锥体外系反响、嗜睡、心动过速等，且程度较轻，差异无计算学含义（P>0.05）（表4）。
3 评论
精力分裂症是一种常见的病因没有彻底阐明的精力疾病，病程多拖延，占我国住院精力病人数的50%左右，缓慢精力病院患者的60%左右[6]，给家庭和社会带来了沉重的担负。一般对精力分裂症的研讨着重在效果方面，而且多以传统分型（如偏执型、芳华型、严重型和未定型）加以随访[7-10]。跟着社会的开展，大众对心理健康的要求日益进步，以最佳的状况回归社会也就成为医治精力分裂症的终究医治方针。Ⅱ型精力分裂症患者存在许多功用性妨碍，包含独立的日子技术，社会交往，工作/学习成绩和成就等。研讨以为[11-12]，精力分裂症的阴性症状可能与5-羟色胺（5-HT）功用缺乏有关，非典型抗精力病药利培酮等医治精力分裂症阴性症状已得到我们的公认[13]，有文献报导[14-15]，以为此类药物联合抗抑郁药可进一步进步精力分裂症阴性症状的效果且不添加副反响。
马来酸氟伏沙明是一种新式抗抑郁药，为5-HT再吸取抑制剂，具有起效快、副效果小、服药依从性好等特色。本课题成果显现，两组患者医治到第8周后，PANSS总分及各因子分才较医治前有显着下降，阐明以阴性症状为主的精力分裂症对抗精力病药的医治反响较慢。医治到12周末，研讨组阴性因子分较对照组下降更显着，且研讨组治愈率显着高于对照组，与相关研讨成果类似，提示抗精力病药兼并氟伏沙明能更好地改进精力分裂症的阴性症状，这可能与氟伏沙明能升高突触空隙5-HT浓度有关。两组均有嗜睡、心动过速等轻度不良反响。
总归，利培酮联用氟伏沙明医治Ⅱ型精力分裂症效果显着，优于单用利培酮医治，安全性高。
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[11] 雷艳青，郭田生.5羟色胺在精力分裂症病理生理及其医治中的效果[J].国外医学精力病学分册，1998，25（2）：95.
[12] 薛志敏，赵靖平，杨德森，等.以阳性或阴性症状为主的精力分裂症患者的单胺类神经递质代谢[J].中华精力科杂志，2000，33（2）：77-80.
[13] 姜春和，陈玉辉.非典型抗精力病药医治精力分裂症的临床使用点评[J].哈尔滨医药，2009，29（3）：45.
[14] 蓝光心，李正春，李凌，等.西酞普兰兼并氯氮平医治精力分裂症阴性症状的临床研讨[J].我国心理卫生杂志，2006，20（10）：696-698.
[15] 张国云，徐远荣，孙玉兰.博乐欣兼并抗精力病药物医治精力分裂症阴性症状的临床调查[J].黔南民族医专学报，2009，22（1）：25-27.
（收稿日期：2014-09-29 本文修改：郭静娟）endprint
2.3 医治12周后两组临床效果的比较
研讨组治愈率为67.44%，总有功率为83.72%；对照组治愈率47.61%，总有功率为80.95%。研讨组治愈率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），但两组间总有功率差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。
2.4 医治后两组日常日子能力评分的比较
研讨组日常日子能力总分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.5 两组药物不良反响的比较
两组不良反响发生率均较低，首要存在锥体外系反响、嗜睡、心动过速等，且程度较轻，差异无计算学含义（P>0.05）（表4）。
3 评论
精力分裂症是一种常见的病因没有彻底阐明的精力疾病，病程多拖延，占我国住院精力病人数的50%左右，缓慢精力病院患者的60%左右[6]，给家庭和社会带来了沉重的担负。一般对精力分裂症的研讨着重在效果方面，而且多以传统分型（如偏执型、芳华型、严重型和未定型）加以随访[7-10]。跟着社会的开展，大众对心理健康的要求日益进步，以最佳的状况回归社会也就成为医治精力分裂症的终究医治方针。Ⅱ型精力分裂症患者存在许多功用性妨碍，包含独立的日子技术，社会交往，工作/学习成绩和成就等。研讨以为[11-12]，精力分裂症的阴性症状可能与5-羟色胺（5-HT）功用缺乏有关，非典型抗精力病药利培酮等医治精力分裂症阴性症状已得到我们的公认[13]，有文献报导[14-15]，以为此类药物联合抗抑郁药可进一步进步精力分裂症阴性症状的效果且不添加副反响。
马来酸氟伏沙明是一种新式抗抑郁药，为5-HT再吸取抑制剂，具有起效快、副效果小、服药依从性好等特色。本课题成果显现，两组患者医治到第8周后，PANSS总分及各因子分才较医治前有显着下降，阐明以阴性症状为主的精力分裂症对抗精力病药的医治反响较慢。医治到12周末，研讨组阴性因子分较对照组下降更显着，且研讨组治愈率显着高于对照组，与相关研讨成果类似，提示抗精力病药兼并氟伏沙明能更好地改进精力分裂症的阴性症状，这可能与氟伏沙明能升高突触空隙5-HT浓度有关。两组均有嗜睡、心动过速等轻度不良反响。
总归，利培酮联用氟伏沙明医治Ⅱ型精力分裂症效果显着，优于单用利培酮医治，安全性高。
[参考文献]
[1] 江开达，马弘.我国精力疾病防治攻略（有用版）[M].北京：北京大学医学出版社，2010：25.
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[4] 张明园.副反响量表（TESS）[J].上海精力医学——精力科鉴定量表专辑，1990，2（增刊）：63-98.
[5] 曹新妹.有用精力科护理[M].上海：上海科学技术出版社，2007：289-290.
[6] 沈渔邨.精力病学[M].5版.北京：公民卫生出版社，2011：503.
[7] 林建荣，陈国中，关丙波，等.影响精力分裂症医治依从性相关要素研讨[J].我国神经精力疾病杂志，2000，26（3）：152.
[8] 何蕊芳，李忠义.家庭教育利认知领会医治对精力分裂症患者保持医治3年随访研讨[J].我国神经精力疾病杂志，2005，31（3）：227.
[9] 王传跃，向应强，翁永振，等.精力分裂症患者氯氮平保持医治的医治依从性、剂量及浓度研讨[J].中华神经科杂志，2001，34（3）：138.
[10] 张少觐，高之旭.首发精力分裂症复发的要素[J].临床精力医学杂志，2001，11（2）：97.
[11] 雷艳青，郭田生.5羟色胺在精力分裂症病理生理及其医治中的效果[J].国外医学精力病学分册，1998，25（2）：95.
[12] 薛志敏，赵靖平，杨德森，等.以阳性或阴性症状为主的精力分裂症患者的单胺类神经递质代谢[J].中华精力科杂志，2000，33（2）：77-80.
[13] 姜春和，陈玉辉.非典型抗精力病药医治精力分裂症的临床使用点评[J].哈尔滨医药，2009，29（3）：45.
[14] 蓝光心，李正春，李凌，等.西酞普兰兼并氯氮平医治精力分裂症阴性症状的临床研讨[J].我国心理卫生杂志，2006，20（10）：696-698.
[15] 张国云，徐远荣，孙玉兰.博乐欣兼并抗精力病药物医治精力分裂症阴性症状的临床调查[J].黔南民族医专学报，2009，22（1）：25-27.
（收稿日期：2014-09-29 本文修改：郭静娟）endprint
