许京芝
[摘要] 意图 研讨肱骨骨折术后施行恢复医治练习的效果。 办法 以本院2013年1月～2014年1月收治的80例肱骨骨折患者为研讨目标，根据是否接受恢复医治分为查询组和对照组。对照组不参与恢复医治练习，实验组根据患者的具体状况给予相应的、按部就班的恢复医治练习。查询比较手术后第2、4、6个月患者的骨折愈合状况，评价发作并发症状况。 成果 实验组患者的肩关节功用GEPI评分高于对照组，并发症发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 在肱骨骨折医治进程中，根据患者的状况进行恰当的恢复医治练习，能够协助患者更快更好地愈合伤口，下降并发症的发作率，可在骨折术后医治中活跃使用。
[要害词] 肱骨骨折；恢复练习；愈合状况；并发症
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0068-03
肱骨骨折是临床上最常见的骨折状况之一，可发作于各个年纪阶段，发作率约占肩部骨折的20%[1]。近年来，肱骨骨折发作率逐渐升高，杰出的医治显得尤为重要。现在的医治办法以手术医治和保存医治为主，但伤情较重的患者采纳传统办法不易使骨复位，且长期固定关节简单导致肌肉萎缩、关节生硬等并发症，可使用手术切开复位内固定的办法[2]。手术后需采纳必定的恢复医治办法协助愈合，削减并发症[3]。现评论恢复医治在手术后骨折愈合中的使用效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年1月从初诊至恢复一直在本院骨科医治的患者80例，均采纳手术医治，骨折处得到正确的复位固定，术后给予正确的药物医治，术后均无显着的肩部关节功用障碍。其间40例因为本身原因未遵医嘱，未得到充沛的恢复练习，设为对照组，其间男性26例，年纪14～68岁，均匀（38.7±1.9）岁；女人14例，年纪20～56岁，均匀（33.5±2.2）岁。别的40例活跃合作医师进行恢复练习医治，设为实验组，其间男性22例，年纪15～64岁，均匀（37.6±1.7）岁；女人18例，年纪22～60岁，均匀（35.4±1.8）岁。两组患者的性别、年纪、病理分型等材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
实验组在得到正确的手术复位固定和药物医治后，根据不同患者的具体状况给予个性化恢复功用练习医治，并在医治进程中随时与医师交流，在恢复进程中定时复查，根据患者骨折的愈合状况、关节灵活性、肌力水对等鉴定目标进行阶段性的恢复鉴定。
恢复练习的根本进程为：①术后第2天至第5周，骨痂开端构成期。术后即开端进行“钟摆样活动”[4]，一起进行握拳、屈伸腕关节和肘关节等缓慢运动，强度以患者能够忍耐的程度为度，运动完毕用冰毛巾冷敷进行消肿止痛。术后1周后，患者在维护和协助下进行被迫肩部关节活动，随后的几周可根据恢复状况逐渐加大关节的活动程度，并在以往运动的基础上进行肩关节被迫扩胸含胸练习，肩部的外展、外旋、后伸、前屈上举等根本动作[5]。②术后第6周至3～4个月，根据患者的恢复状况，加大肩部关节的被迫运动和自动运动，有意识地练习肩部肌肉，添加肩部肌肉等长缩短练习的强度，一起展开日常日子练习。练习进程中如呈现痛苦难忍的状况可服用少数止疼药物，缓解后即停药，一起进行点压、拍击、揉捏等按摩办法进行辅佐医治[6]。③术后第4～5个月，骨折根本彻底愈合，且经过前一阶段术后恢复医治，患者肩部多无显着功用性障碍，能够进行正常的日子作业；单个患者仍有部分功用未彻底恢复，此刻则进行按摩、松动关节、体操疗法等办法继续进行恢复练习。
1.3 效果断定规范
对两组患者均于手术后第2、4个月及半年后进行回访、复诊查询，根据肩关节的前屈后伸、外展内收、外旋内旋的活动范围，参照1990年美国医学会《永久病损鉴定攻略（GEPI）》第五版中介绍的办法进行肩关节功用鉴定[7]，GEPI法以为肘关节活动度为上肢功用70%，屈伸活动为肘关节功用60%，为上肢功用42%，可自肘关节实测视点对肘关节功用损害相应百分数进行鉴定。一起计算关节生硬、关节肿胀痛苦、关节囊及肌健并发症的发作率。
1.4 计算学剖析
选用SPSS 17.0计算学软件剖析数据，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，Fisher切当概率查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者肩关节功用GEPI评分的比较
实验组患者肩关节功用GEPI评分均显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组并发症发作率的比较
实验组并发症发作率为5.00%，对照组并发症发作率为27.50%，实验组并发症发作率显着低于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组并发症发作率的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
临床上，骨折根据复位、固定及功用练习为三大医治准则，以加快骨愈合一起削减并发症为主要意图[8]。在肱骨骨折时，手术医治使骨折处复位后，恢复医治显得尤为要害，杰出的恢复医治能够协助患者更快地愈合，并削减并发症症状。常见的肱骨骨折并发症有肩部关节生硬、肿胀、关节囊和肌腱粘连。因为骨折的伤口使部分安排遭到严峻的伤口，关节处易发生蛋白堆积，导致功用受限，所以，在不影响骨愈合的前提下，展开恢复练习，确保患者在骨折愈合后，关节亦不受影响，能够正常行使功用，不影响患者的正常日子作业[9]。
关于患者的恢复医治，应分为三个阶段进行。第一个阶段，在手术后第2天至第5周，骨痂开端构成，此刻的恢复练习应少数屡次，多练习部分而且统筹全身，以歇息为主，运动为辅，适度的弹性，确保肌肉不萎缩，一起避免部分肿胀。手术后第6周至3～4个月，伤处现已根本愈合，此刻的恢复练习以被迫练习和自动练习相结合，一起能够辅佐按摩、辅佐器械练习等方法进行恢复练习，练习应按部就班地进行，一切的练习要以患者能接受的程度为宜，过度的运动反而不利于骨折处的愈合；在此期间，也能够内服外用一些中药，协助活血化瘀，到达消肿的意图。在恢复晚期，骨折根本到达愈合的程度，患者能够恢复正常的作业日子，此刻如仍有必定的关节不适，应继续进行低强度的运动恢复练习，一起不间断的进行按摩等医治办法[10]。在整个骨折愈合进程中，患者应活跃合作医师的医治辅导，遵循医嘱展开恢复医治，一起，医师应鼓舞和安慰患者，使其对自己的病况有全面明晰的了解，在整个医治进程中坚持杰出的心态，这关于患者的恢复有非常活跃的效果[11]。
本研讨经过对本院骨科80例肱骨骨折的患者术后进行恢复医治的状况进行研讨，比照参与恢复练习和不参与恢复练习的患者的骨折愈合状况，发现参与恢复医治的患者的恢复状况要显着好于未参与练习的患者，骨愈合时刻显着短于对照组，且参与练习的患者后期并发症的发病率仅为5.00%，远低于未参与练习的患者（27.50%）。
综上所述，展开正确的、及时的、归纳的恢复练习有利于骨折患者伤处的愈合，能够协助患者尽早恢复健康，确保其日子质量。
[参考文献]
[1] 王军伟.肱骨骨折保存与手术医治的效果比照[J].我国有用医药，2012，7（4）：81-82.
[2] 曹觉飞.肱骨骨折保存医治与手术医治的临床效果比照剖析[J].我国医药攻略，2014，12（5）：101-102.
[3] 李玲.骨折恢复的医治与削减关节并发症效果剖析[J].我国医药攻略，2013，11（4）：526-527.
[4] 黄群.舒适护理对胫骨骨折患者术后恢复的影响[J].中外医学研讨，2013，11（32）：107-108.
[5] 李靖忠，张蕾，赵春燕.优质护理效劳在肱主干骨折术后恢复医治中的使用[J].中外医学研讨，2014，12（14）：86-87.
[6] 吕厚存.肱骨近端骨折术后的中医恢复医治[J].我国医学立异，2010，7（33）：62-63.
[7] Cocchiarella L，Andersson GBJ.Guides to evaluation of permanentimpairment[M].5th.Chicago：American Medical Association Press，2000：471-474.
[8] 金峥.浅谈骨折恢复[J].底层医学论坛，2009，13（28）：881.
[9] 吴鸣，朱亚林.前期体系恢复对新鲜肱骨髁上骨折功用恢复的影响[J].我国临床保健杂志，2006，9（4）：373-374.
[10] 马戈东.自锁髓内钉内固定医治肱骨骨折的恢复护理[J].河南外科学杂志，2007，13（5）：136-137.
[11] 钱小莉，朱丽艳，昝涛，等.32例闭合复位穿插螺纹针固定儿童3型肱骨髁上骨折的围手术期护理[J].中医学报，2013，28（B08）：323.
（收稿日期：2014-08-14 本文修改：郭静娟）
本研讨经过对本院骨科80例肱骨骨折的患者术后进行恢复医治的状况进行研讨，比照参与恢复练习和不参与恢复练习的患者的骨折愈合状况，发现参与恢复医治的患者的恢复状况要显着好于未参与练习的患者，骨愈合时刻显着短于对照组，且参与练习的患者后期并发症的发病率仅为5.00%，远低于未参与练习的患者（27.50%）。
综上所述，展开正确的、及时的、归纳的恢复练习有利于骨折患者伤处的愈合，能够协助患者尽早恢复健康，确保其日子质量。
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（收稿日期：2014-08-14 本文修改：郭静娟）
本研讨经过对本院骨科80例肱骨骨折的患者术后进行恢复医治的状况进行研讨，比照参与恢复练习和不参与恢复练习的患者的骨折愈合状况，发现参与恢复医治的患者的恢复状况要显着好于未参与练习的患者，骨愈合时刻显着短于对照组，且参与练习的患者后期并发症的发病率仅为5.00%，远低于未参与练习的患者（27.50%）。
综上所述，展开正确的、及时的、归纳的恢复练习有利于骨折患者伤处的愈合，能够协助患者尽早恢复健康，确保其日子质量。
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[11] 钱小莉，朱丽艳，昝涛，等.32例闭合复位穿插螺纹针固定儿童3型肱骨髁上骨折的围手术期护理[J].中医学报，2013，28（B08）：323.
（收稿日期：2014-08-14 本文修改：郭静娟）
