王家芳+肖承文
[摘要] 意图 比较奥曲肽与垂体后叶素医治肝硬化并发上消化道出血的临床作用。 办法 将本院2011年5月～2013年12月收治的76例肝硬化并发上消化道出血患者分红医治组39例和对照组37例。对照组给予惯例医治加垂体后叶素医治，医治组给予惯例医治联合奥曲肽医治，接连运用 7 d，比较两组的临床作用和不良反应。 成果 医治组的总有功率为94.9%，对照组为64.9 %，两组比较，差异有计算学含义（P<0.01）。医治组呈现吐逆2例、腹痛2例，不良反应发作率为10.2%，对照组呈现吐逆3例，厌恶1例，腹痛4例，高血压4例，头痛2例，不良反应发作率为37.8%，两组比较，差异有计算学含义（P=0.005）。 定论 奥曲肽医治肝硬化并发上消化道出血的临床作用优于垂体后叶素，不良反应少，可在临床推行。
[要害词] 肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；垂体后叶素
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0071-03
上消化道出血是肝硬化最常见、最阴险的并发症之一，多俄然发作，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便，影响患者的血压、体温、脉息等生命体征[1]，易引起失血性休克，如处理不及时严重者会危及患者的生命[2]，病死率高达30%～70%，导致肝硬化上消化道出血的首要机制为门静脉压力增高致食管-胃底静脉曲张。本院于运用奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血，获得较好的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院于2011年5月～2013年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者76例，其间男性49例，女人27例，年纪32～70岁，均匀（41.7±7.3）岁。将患者随机分为医治组39例和对照组37例，其间医治组男25例，女14例，均匀年纪（41.3±7.5）岁，少数出血14例，中等量出血18 例，很多出血7例。对照组男24例，女13例，均匀年纪（41.5±7.4）岁，少数出血13例，中等量出血17例，很多出血7例，两组患者在性别、年纪以及出血量等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 医治办法
两组患者均给予惯例对症医治，医治组初次运用奥曲肽0.1 mg静脉注射后，再以奥曲肽0.1 mg 参加0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉静脉滴注，每8小时1次，接连7 d。对照组予垂体后叶素20 U 参加5%葡萄糖注射液 250 ml中，以0.2～0.4 U/min的速度坚持。医治过程中留意血压、脉息、出血量的改变及不良反应的发作。
1.3 作用断定规范[3]
显效：医治后24 h内消化道出血中止，临床症状及体征消失或显着改进；有用：医治后48～72 h生命体征根本平稳，呕血中止，临床症状及体征有所缓解；无效：医治后72 h生命体征不稳定，呕血频频，临床症状及体征无改进。
1.4 计算学处理
选用SPSS 15.0软件包进行数据材料的计算与剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用 χ2查验，以P<0.05 为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
医治组的总有功率为94.9%，对照组为 64.9%，两组的总有功率比较，差异有计算学含义（P<0.01）（表 1）。
2.2 两组不良反应发作率的比较
医治组呈现吐逆2例，腹痛2例，不良反应发作率为10.2%。对照组呈现吐逆3例，厌恶1例，腹痛4例，高血压4例，头痛2例，不良反应发作率为37.8%。两组的不良反应发作率比较，差异有计算学含义（χ2=7.991，P=0.005）。
3 评论
肝硬化后期常并发肝性脑病、上消化道出血、继发性感染等[4]，其间上消化道出血是肝硬化门脉高压中最常见的并发症之一，食管和胃底静脉曲张致血容量添加，胃液反流构成食管黏膜损害，腹腔内压升高或硬质食物损害等要素构成决裂出血，不及时采纳有用办法，可导致逝世[5]，其医治办法首要有药物、内镜下止血和三腔二囊管压榨止血[6]，三腔二囊管压榨止血易构成部分安排变性坏死，且拔管后的再出血率较高，患者苦楚大，难以承受[7]，有些乃至呈现三腔二囊管向外滑脱，压榨咽喉部，导致呼吸困难乃至窒息，故约束了其在临床的运用。选用有用的药物止血，下降门静脉及侧支循环的压力是临床医治肝硬化合并上消化道出血的要害[8]。
奥曲肽和垂体后叶素均为能够下降门脉压力，削减内脏血流量的药物[9]。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素相似的作用，但作用较强且耐久，半衰期较天然抑素长30倍，可选择性地削减门静脉及其侧支循环的血流量和压力，下降食管-胃底静脉曲张的压力，按捺胰高糖素的排泄和拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用，对全身血流动力学影响小，对坚持血小板凝聚和铲除胃蛋白酶活性有重要含义[10]，对止血起到辅佐作用[11]，因而本品已成为食管-胃底静脉曲张出血的首选药物；垂体后叶素有止血、下降门脉压的作用，可直接缩短小动脉及毛细血管，特别对内脏血管，有利于血管决裂处血栓构成而止血，可下降门静脉压，削减胃左静脉及奇静脉血流量，剂量不宜过大，静脉滴注不宜过快，否则可引起心律失常，冠状血管缺血，诱发心绞痛、心肌梗死，还可呈现腹痛、腹泻等，所以，有高血压、冠心病、心肌病、妊娠者应为禁用或慎用。
本研讨选用奥曲肽与垂体后叶素医治肝硬化合并上消化道出血，医治组的临床症状及体征得到显着改进，总有功率为94.9%，不良反应发作率为10.2%，对照组的总有功率为 64.9%，不良反应发作率为37.8%，提示奥曲肽医治肝硬化上消化道出血的作用显着高于垂体后叶素，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 叶云辉，黄智强，罗钢.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血的临床作用调查[J].我国社区医生，2012，11（14）：55-56.
[2] 张侠，许平和，杨然然.奥曲肽医治肝硬化上消化道出血62例调查[J].河南员工医学院学报，2010，22（6）：668-669.
[3] 易董，李海成，潘俊泰.头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑医治肝硬化上消化道出血的作用[J].有用临床医学，2012，13（3）：4-6.
[4] 娜孜古丽·热多拉.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血的调查[J].我国医药攻略，2012，10（26）：557-558.
[5] 潘希东.肝硬化并发上消化道出血的临床剖析[J].今世医学，2010，16（19）：15.
[6] 苏勇.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血作用调查[J].我国现代药物运用，2009，3（1）：114-115.
[7] 陈焕高.肝硬化并上消化道出血59例临床剖析[J].海南医学，2010，21（17）：56-57.
[8] 段连强，杨冬梅.奥曲肽联合奥美拉唑医治肝硬化并上消化道出血的临床研讨[J].临床医学工程，2012，19（1）：55-56.
[9] 吴建辉，刘小梅，杨京帆，等.垂体后叶素联合奥曲肤医治肝硬化上消化道出血60例作用调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1470-1471.
[10] 李浩，徐红，李硕.奥曲肽联合奥美拉唑医治肝硬化并发上消化道出血的作用调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2061-2062.
[11] 刘丽波.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血的作用调查[J].我国民康医学，2010，22（6）：673.
（收稿日期：2014-07-22 本文修改：许俊琴）
[摘要] 意图 比较奥曲肽与垂体后叶素医治肝硬化并发上消化道出血的临床作用。 办法 将本院2011年5月～2013年12月收治的76例肝硬化并发上消化道出血患者分红医治组39例和对照组37例。对照组给予惯例医治加垂体后叶素医治，医治组给予惯例医治联合奥曲肽医治，接连运用 7 d，比较两组的临床作用和不良反应。 成果 医治组的总有功率为94.9%，对照组为64.9 %，两组比较，差异有计算学含义（P<0.01）。医治组呈现吐逆2例、腹痛2例，不良反应发作率为10.2%，对照组呈现吐逆3例，厌恶1例，腹痛4例，高血压4例，头痛2例，不良反应发作率为37.8%，两组比较，差异有计算学含义（P=0.005）。 定论 奥曲肽医治肝硬化并发上消化道出血的临床作用优于垂体后叶素，不良反应少，可在临床推行。
[要害词] 肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；垂体后叶素
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0071-03
上消化道出血是肝硬化最常见、最阴险的并发症之一，多俄然发作，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便，影响患者的血压、体温、脉息等生命体征[1]，易引起失血性休克，如处理不及时严重者会危及患者的生命[2]，病死率高达30%～70%，导致肝硬化上消化道出血的首要机制为门静脉压力增高致食管-胃底静脉曲张。本院于运用奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血，获得较好的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院于2011年5月～2013年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者76例，其间男性49例，女人27例，年纪32～70岁，均匀（41.7±7.3）岁。将患者随机分为医治组39例和对照组37例，其间医治组男25例，女14例，均匀年纪（41.3±7.5）岁，少数出血14例，中等量出血18 例，很多出血7例。对照组男24例，女13例，均匀年纪（41.5±7.4）岁，少数出血13例，中等量出血17例，很多出血7例，两组患者在性别、年纪以及出血量等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 医治办法
两组患者均给予惯例对症医治，医治组初次运用奥曲肽0.1 mg静脉注射后，再以奥曲肽0.1 mg 参加0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉静脉滴注，每8小时1次，接连7 d。对照组予垂体后叶素20 U 参加5%葡萄糖注射液 250 ml中，以0.2～0.4 U/min的速度坚持。医治过程中留意血压、脉息、出血量的改变及不良反应的发作。
1.3 作用断定规范[3]
显效：医治后24 h内消化道出血中止，临床症状及体征消失或显着改进；有用：医治后48～72 h生命体征根本平稳，呕血中止，临床症状及体征有所缓解；无效：医治后72 h生命体征不稳定，呕血频频，临床症状及体征无改进。
1.4 计算学处理
选用SPSS 15.0软件包进行数据材料的计算与剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用 χ2查验，以P<0.05 为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
医治组的总有功率为94.9%，对照组为 64.9%，两组的总有功率比较，差异有计算学含义（P<0.01）（表 1）。
2.2 两组不良反应发作率的比较
医治组呈现吐逆2例，腹痛2例，不良反应发作率为10.2%。对照组呈现吐逆3例，厌恶1例，腹痛4例，高血压4例，头痛2例，不良反应发作率为37.8%。两组的不良反应发作率比较，差异有计算学含义（χ2=7.991，P=0.005）。
3 评论
肝硬化后期常并发肝性脑病、上消化道出血、继发性感染等[4]，其间上消化道出血是肝硬化门脉高压中最常见的并发症之一，食管和胃底静脉曲张致血容量添加，胃液反流构成食管黏膜损害，腹腔内压升高或硬质食物损害等要素构成决裂出血，不及时采纳有用办法，可导致逝世[5]，其医治办法首要有药物、内镜下止血和三腔二囊管压榨止血[6]，三腔二囊管压榨止血易构成部分安排变性坏死，且拔管后的再出血率较高，患者苦楚大，难以承受[7]，有些乃至呈现三腔二囊管向外滑脱，压榨咽喉部，导致呼吸困难乃至窒息，故约束了其在临床的运用。选用有用的药物止血，下降门静脉及侧支循环的压力是临床医治肝硬化合并上消化道出血的要害[8]。
奥曲肽和垂体后叶素均为能够下降门脉压力，削减内脏血流量的药物[9]。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素相似的作用，但作用较强且耐久，半衰期较天然抑素长30倍，可选择性地削减门静脉及其侧支循环的血流量和压力，下降食管-胃底静脉曲张的压力，按捺胰高糖素的排泄和拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用，对全身血流动力学影响小，对坚持血小板凝聚和铲除胃蛋白酶活性有重要含义[10]，对止血起到辅佐作用[11]，因而本品已成为食管-胃底静脉曲张出血的首选药物；垂体后叶素有止血、下降门脉压的作用，可直接缩短小动脉及毛细血管，特别对内脏血管，有利于血管决裂处血栓构成而止血，可下降门静脉压，削减胃左静脉及奇静脉血流量，剂量不宜过大，静脉滴注不宜过快，否则可引起心律失常，冠状血管缺血，诱发心绞痛、心肌梗死，还可呈现腹痛、腹泻等，所以，有高血压、冠心病、心肌病、妊娠者应为禁用或慎用。
本研讨选用奥曲肽与垂体后叶素医治肝硬化合并上消化道出血，医治组的临床症状及体征得到显着改进，总有功率为94.9%，不良反应发作率为10.2%，对照组的总有功率为 64.9%，不良反应发作率为37.8%，提示奥曲肽医治肝硬化上消化道出血的作用显着高于垂体后叶素，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 叶云辉，黄智强，罗钢.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血的临床作用调查[J].我国社区医生，2012，11（14）：55-56.
[2] 张侠，许平和，杨然然.奥曲肽医治肝硬化上消化道出血62例调查[J].河南员工医学院学报，2010，22（6）：668-669.
[3] 易董，李海成，潘俊泰.头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑医治肝硬化上消化道出血的作用[J].有用临床医学，2012，13（3）：4-6.
[4] 娜孜古丽·热多拉.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血的调查[J].我国医药攻略，2012，10（26）：557-558.
[5] 潘希东.肝硬化并发上消化道出血的临床剖析[J].今世医学，2010，16（19）：15.
[6] 苏勇.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血作用调查[J].我国现代药物运用，2009，3（1）：114-115.
[7] 陈焕高.肝硬化并上消化道出血59例临床剖析[J].海南医学，2010，21（17）：56-57.
[8] 段连强，杨冬梅.奥曲肽联合奥美拉唑医治肝硬化并上消化道出血的临床研讨[J].临床医学工程，2012，19（1）：55-56.
[9] 吴建辉，刘小梅，杨京帆，等.垂体后叶素联合奥曲肤医治肝硬化上消化道出血60例作用调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1470-1471.
[10] 李浩，徐红，李硕.奥曲肽联合奥美拉唑医治肝硬化并发上消化道出血的作用调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2061-2062.
[11] 刘丽波.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血的作用调查[J].我国民康医学，2010，22（6）：673.
（收稿日期：2014-07-22 本文修改：许俊琴）
[摘要] 意图 比较奥曲肽与垂体后叶素医治肝硬化并发上消化道出血的临床作用。 办法 将本院2011年5月～2013年12月收治的76例肝硬化并发上消化道出血患者分红医治组39例和对照组37例。对照组给予惯例医治加垂体后叶素医治，医治组给予惯例医治联合奥曲肽医治，接连运用 7 d，比较两组的临床作用和不良反应。 成果 医治组的总有功率为94.9%，对照组为64.9 %，两组比较，差异有计算学含义（P<0.01）。医治组呈现吐逆2例、腹痛2例，不良反应发作率为10.2%，对照组呈现吐逆3例，厌恶1例，腹痛4例，高血压4例，头痛2例，不良反应发作率为37.8%，两组比较，差异有计算学含义（P=0.005）。 定论 奥曲肽医治肝硬化并发上消化道出血的临床作用优于垂体后叶素，不良反应少，可在临床推行。
[要害词] 肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；垂体后叶素
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0071-03
上消化道出血是肝硬化最常见、最阴险的并发症之一，多俄然发作，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便，影响患者的血压、体温、脉息等生命体征[1]，易引起失血性休克，如处理不及时严重者会危及患者的生命[2]，病死率高达30%～70%，导致肝硬化上消化道出血的首要机制为门静脉压力增高致食管-胃底静脉曲张。本院于运用奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血，获得较好的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院于2011年5月～2013年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者76例，其间男性49例，女人27例，年纪32～70岁，均匀（41.7±7.3）岁。将患者随机分为医治组39例和对照组37例，其间医治组男25例，女14例，均匀年纪（41.3±7.5）岁，少数出血14例，中等量出血18 例，很多出血7例。对照组男24例，女13例，均匀年纪（41.5±7.4）岁，少数出血13例，中等量出血17例，很多出血7例，两组患者在性别、年纪以及出血量等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 医治办法
两组患者均给予惯例对症医治，医治组初次运用奥曲肽0.1 mg静脉注射后，再以奥曲肽0.1 mg 参加0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉静脉滴注，每8小时1次，接连7 d。对照组予垂体后叶素20 U 参加5%葡萄糖注射液 250 ml中，以0.2～0.4 U/min的速度坚持。医治过程中留意血压、脉息、出血量的改变及不良反应的发作。
1.3 作用断定规范[3]
显效：医治后24 h内消化道出血中止，临床症状及体征消失或显着改进；有用：医治后48～72 h生命体征根本平稳，呕血中止，临床症状及体征有所缓解；无效：医治后72 h生命体征不稳定，呕血频频，临床症状及体征无改进。
1.4 计算学处理
选用SPSS 15.0软件包进行数据材料的计算与剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用 χ2查验，以P<0.05 为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
医治组的总有功率为94.9%，对照组为 64.9%，两组的总有功率比较，差异有计算学含义（P<0.01）（表 1）。
2.2 两组不良反应发作率的比较
医治组呈现吐逆2例，腹痛2例，不良反应发作率为10.2%。对照组呈现吐逆3例，厌恶1例，腹痛4例，高血压4例，头痛2例，不良反应发作率为37.8%。两组的不良反应发作率比较，差异有计算学含义（χ2=7.991，P=0.005）。
3 评论
肝硬化后期常并发肝性脑病、上消化道出血、继发性感染等[4]，其间上消化道出血是肝硬化门脉高压中最常见的并发症之一，食管和胃底静脉曲张致血容量添加，胃液反流构成食管黏膜损害，腹腔内压升高或硬质食物损害等要素构成决裂出血，不及时采纳有用办法，可导致逝世[5]，其医治办法首要有药物、内镜下止血和三腔二囊管压榨止血[6]，三腔二囊管压榨止血易构成部分安排变性坏死，且拔管后的再出血率较高，患者苦楚大，难以承受[7]，有些乃至呈现三腔二囊管向外滑脱，压榨咽喉部，导致呼吸困难乃至窒息，故约束了其在临床的运用。选用有用的药物止血，下降门静脉及侧支循环的压力是临床医治肝硬化合并上消化道出血的要害[8]。
奥曲肽和垂体后叶素均为能够下降门脉压力，削减内脏血流量的药物[9]。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素相似的作用，但作用较强且耐久，半衰期较天然抑素长30倍，可选择性地削减门静脉及其侧支循环的血流量和压力，下降食管-胃底静脉曲张的压力，按捺胰高糖素的排泄和拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用，对全身血流动力学影响小，对坚持血小板凝聚和铲除胃蛋白酶活性有重要含义[10]，对止血起到辅佐作用[11]，因而本品已成为食管-胃底静脉曲张出血的首选药物；垂体后叶素有止血、下降门脉压的作用，可直接缩短小动脉及毛细血管，特别对内脏血管，有利于血管决裂处血栓构成而止血，可下降门静脉压，削减胃左静脉及奇静脉血流量，剂量不宜过大，静脉滴注不宜过快，否则可引起心律失常，冠状血管缺血，诱发心绞痛、心肌梗死，还可呈现腹痛、腹泻等，所以，有高血压、冠心病、心肌病、妊娠者应为禁用或慎用。
本研讨选用奥曲肽与垂体后叶素医治肝硬化合并上消化道出血，医治组的临床症状及体征得到显着改进，总有功率为94.9%，不良反应发作率为10.2%，对照组的总有功率为 64.9%，不良反应发作率为37.8%，提示奥曲肽医治肝硬化上消化道出血的作用显着高于垂体后叶素，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 叶云辉，黄智强，罗钢.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血的临床作用调查[J].我国社区医生，2012，11（14）：55-56.
[2] 张侠，许平和，杨然然.奥曲肽医治肝硬化上消化道出血62例调查[J].河南员工医学院学报，2010，22（6）：668-669.
[3] 易董，李海成，潘俊泰.头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑医治肝硬化上消化道出血的作用[J].有用临床医学，2012，13（3）：4-6.
[4] 娜孜古丽·热多拉.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血的调查[J].我国医药攻略，2012，10（26）：557-558.
[5] 潘希东.肝硬化并发上消化道出血的临床剖析[J].今世医学，2010，16（19）：15.
[6] 苏勇.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血作用调查[J].我国现代药物运用，2009，3（1）：114-115.
[7] 陈焕高.肝硬化并上消化道出血59例临床剖析[J].海南医学，2010，21（17）：56-57.
[8] 段连强，杨冬梅.奥曲肽联合奥美拉唑医治肝硬化并上消化道出血的临床研讨[J].临床医学工程，2012，19（1）：55-56.
[9] 吴建辉，刘小梅，杨京帆，等.垂体后叶素联合奥曲肤医治肝硬化上消化道出血60例作用调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1470-1471.
[10] 李浩，徐红，李硕.奥曲肽联合奥美拉唑医治肝硬化并发上消化道出血的作用调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2061-2062.
[11] 刘丽波.奥曲肽医治肝硬化合并上消化道出血的作用调查[J].我国民康医学，2010，22（6）：673.
（收稿日期：2014-07-22 本文修改：许俊琴）
