杜天仁++++++赖延忠
[摘要] 意图 评论阿奇霉素序贯疗法医治小儿肺炎支原体肺炎的有用性和安全性。 办法 选取本院2013年3月～2014年3月收治的肺炎支原体肺炎患儿48例，随机分为对照组和调查组，对照组选用红霉素序贯疗法，调查组选用阿奇霉素序贯疗法，记载两组患儿医治后的临床症状消失时刻、胸部X线片康复正常时刻、住院时刻、总有功率及不良反响发作率。 成果 调查组的临床症状消失时刻、胸部X线片康复正常时刻和住院时刻均显着短于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）；调查组的总有功率为95.8%，显着高于对照组的66.7%（P<0.05）；调查组的不良反响发作率显着低于对照组（P<0.05）。 定论 阿奇霉素序贯疗法医治小儿肺炎支原体肺炎的作用切当，住院时刻短，不良反响少。
[关键词] 阿奇霉素；红霉素；序贯疗法；肺炎支原体肺炎
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0063-03
肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸体系疾病，发病率呈逐年上升趋势[1]。大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等是首要医治药物，依照惯例给药办法，阶段需2～3周，易形成抗生素乱用和副反响增多等[2]。本研讨以本院儿科收治的48例肺炎支原体肺炎患儿作为研讨目标，旨在评论阿奇霉素序贯疗法医治小儿肺炎支原体肺炎的有用性和安全性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院儿科2013年3月～2014年3月收治的48例肺炎支原体肺炎患儿作为研讨目标，均契合第7版《诸福棠有用儿科学》关于肺炎支原体肺炎的临床确诊[3]，扫除对大环内酯类药物过敏及肝肾功能严峻反常者，并进行血液肺炎支原体抗体监测（肺炎支原体IgM阳性、IgG阳性），随机分为对照组和调查组，每组24例。对照组：男15例，女9例，年纪1～13岁，均匀（3.37±2.43）岁，病程4～37 d，均匀（12.47±6.38） d；调查组：男14例，女10例，年纪2～14岁，均匀（4.12±2.25）岁，病程3～38 d，均匀（13.24±6.46） d。两组患儿的性别、年纪、病程、病况等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患儿均给予止咳、化痰和退热等对症和支撑医治。对照组选用红霉素序贯疗法：注射用乳糖酸红霉素[广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字H45021339]25 mg/kg融入5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，接连用药5 d后，改口服红霉素片剂25 mg/kg，3次/d，用药7 d；调查组选用阿奇霉素序贯疗法：阿奇霉素注射液（姑苏长征欣凯制药有限公司，国药准字H20020342）10 mg/kg融入5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，接连用药5 d后，停药4 d，改为阿奇霉素干混悬剂10 mg/kg口服，1次/d，用药3 d。
1.3 作用判别规范
康复：医治2周后患儿临床症状消失，胸部X线片示肺部暗影彻底吸收；显效：医治2周后患儿临床症状显着好转，胸部X线片示肺部暗影大部分吸收；有用：医治2周后患儿临床症状有所好转，胸部X线片示肺部暗影部分吸收；无效：医治2周后患儿症状无改进，胸部X线片示肺部暗影未吸收。总有功率=（康复+显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4 调查目标
比较两组患儿医治后的临床症状消失时刻（退热时刻、咳嗽及肺部啰音消失时刻），胸部X线片康复正常时刻，住院时刻，总有功率及不良反响发作率。
1.5 计算学处理
选用SPSS 17.0进行数据计算，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床症状消失时刻、胸部X线片康复正常时刻及住院时刻的比较
调查组临床症状消失时刻、胸部X线片康复正常时刻和住院时刻均显着短于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床症状消失时刻、胸部X线片康复正常时刻及住院时刻的比较（d，x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组总有功率的比较
调查组总有功率显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=4.92，P<0.05）（表2）。
表2 两组总有功率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组不良反响发作率的比较
对照组不良反响发作率为45.8%，其间胃肠道反响发作率最高，调查组不良反响发作率为12.5%，调查组不良反响发作率显着低于对照组（χ2=6.45，P<0.05）（表3）。
表3 两组不良反响发作率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见的呼吸体系疾病，其临床症状多样，肺部体征不典型，X线片示肺部体现多样，具有起病缓慢、病况重、拖延不愈、易复发及多体系危害等特色[4]。医治不及时可引起肺外并发症，累及多个脏器且病程拖延不愈，增大医治难度，严峻危害患儿的健康。大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等是临床医治肺炎支原体肺炎的首要药物。
红霉素在医治小儿肺炎支原体肺炎方面作用较佳，但其口服吸收率较低，需静脉给药，且极易影响血管壁，引发患儿部分苦楚或静脉炎，大都肺炎支原体肺炎患儿运用红霉素医治胃肠道反响严峻。惯例医医治程为2～3周，可引起药物性发热、转氨酶升高和肝功能反常等不良反响，乃至发作溶血性贫血和急性肾衰竭等[5]。阿奇霉素是第二代大环内酯类药物，具有抗菌作用强、药效时刻长、不良反响少和无肝脏毒性等长处，极易进入安排内，血药浓度高出红霉素10～100倍。惯例给药阶段长，易形成抗生素乱用和副反响增多等。序贯疗法是在运用抗生素医治感染性疾病时，先通过静脉给药操控病况，后选用半衰期长、生物利费用挨近注射剂的口服制剂持续医治，能有用防止抗生素的乱用，缩短患儿住院时刻，削减静脉输液引起的苦楚和相关不良反响。有关研讨标明，阿奇霉素静脉给药10 d后血清内仍有0.3～0.6 μg/L的血药浓度，口服后2～3 h达血药浓度峰值，安排渗透性好，服药24 h后巨噬细胞内的浓度是红霉素的26倍，且有用药物浓度可维持10 d。阿奇霉素在静脉给药的基础上口服给药，能起到血药浓度高，有用杀灭病原体的作用[6]。
本研讨成果显现，调查组患儿的退热时刻、咳嗽和肺部啰音消失时刻、胸部X线片康复正常及住院时刻均较对照组显着缩短（P<0.05）。与李彦夫[7]报导的成果共同，提示阿奇霉素序贯疗法医治小儿肺炎支原体肺炎临床作用显着性优于红霉素序贯疗法，其作用切当，能有用改进患儿的症状和体征，减轻患儿的苦楚，缩短住院时刻。傅红等[8]的研讨成果显现，阿奇霉素序贯疗法时，患儿发热、咳嗽等症状消除快，作用时刻长，有杰出的抗生素后效应。本研讨中，对照组患儿医治总有功率为66.7%，调查组患儿医治总有功率为95.8%，调查组患儿医治总有功率显着高于对照组（P<0.05），阐明阿奇霉素序贯疗法较红霉素能显着进步临床作用，与裴自欣[9]的报导成果共同。选用抗生素医治小儿肺炎支原体肺炎，阶段2～3周，可引起皮疹、部分苦楚、胃肠道反响、转氨酶升高和肝功能反常等不良反响，常不易耐受，影响临床医治作用。本研讨显现，对照组患儿不良反响发作率为45.8%，其间胃肠道反响发作率最高，调查组患儿不良反响发作率为12.5%，其间1例发作皮疹，2例发作胃肠道反响，医治期间不良反响发作率显着低于对照组（P<0.05），与胡艳萍等[10-12]的研讨成果共同，阐明阿奇霉素序贯疗法毒性低，不良反响少，较红霉素愈加安全有用，可作为临床医治小儿肺炎支原体肺炎的一线药物。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法较红霉素愈加安全有用，临床症状好转后改为口服医治，更契合抗生素合理用药的准则，可显着改进患儿的症状和体征，减轻患儿的苦楚，缩短住院时刻，削减细菌耐药及抗生素的不良反响，可作为临床首选医治。
[参考文献]
[1] 梁宇新，王军伟.阿奇霉素序贯医治小儿肺炎支原体感染[J].我国抗生素杂志，2006，31（9）：576-577.
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[11] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法医治小儿支原体肺炎临床作用及安全性研讨[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.
[12] 文金莲.阿奇霉素序贯疗法医治儿童支原体肺炎的临床剖析[J].中外医学研讨，2013，11（30）：36-37.
（收稿日期：2014-05-14 本文修改：李亚聪）
本研讨成果显现，调查组患儿的退热时刻、咳嗽和肺部啰音消失时刻、胸部X线片康复正常及住院时刻均较对照组显着缩短（P<0.05）。与李彦夫[7]报导的成果共同，提示阿奇霉素序贯疗法医治小儿肺炎支原体肺炎临床作用显着性优于红霉素序贯疗法，其作用切当，能有用改进患儿的症状和体征，减轻患儿的苦楚，缩短住院时刻。傅红等[8]的研讨成果显现，阿奇霉素序贯疗法时，患儿发热、咳嗽等症状消除快，作用时刻长，有杰出的抗生素后效应。本研讨中，对照组患儿医治总有功率为66.7%，调查组患儿医治总有功率为95.8%，调查组患儿医治总有功率显着高于对照组（P<0.05），阐明阿奇霉素序贯疗法较红霉素能显着进步临床作用，与裴自欣[9]的报导成果共同。选用抗生素医治小儿肺炎支原体肺炎，阶段2～3周，可引起皮疹、部分苦楚、胃肠道反响、转氨酶升高和肝功能反常等不良反响，常不易耐受，影响临床医治作用。本研讨显现，对照组患儿不良反响发作率为45.8%，其间胃肠道反响发作率最高，调查组患儿不良反响发作率为12.5%，其间1例发作皮疹，2例发作胃肠道反响，医治期间不良反响发作率显着低于对照组（P<0.05），与胡艳萍等[10-12]的研讨成果共同，阐明阿奇霉素序贯疗法毒性低，不良反响少，较红霉素愈加安全有用，可作为临床医治小儿肺炎支原体肺炎的一线药物。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法较红霉素愈加安全有用，临床症状好转后改为口服医治，更契合抗生素合理用药的准则，可显着改进患儿的症状和体征，减轻患儿的苦楚，缩短住院时刻，削减细菌耐药及抗生素的不良反响，可作为临床首选医治。
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（收稿日期：2014-05-14 本文修改：李亚聪）
本研讨成果显现，调查组患儿的退热时刻、咳嗽和肺部啰音消失时刻、胸部X线片康复正常及住院时刻均较对照组显着缩短（P<0.05）。与李彦夫[7]报导的成果共同，提示阿奇霉素序贯疗法医治小儿肺炎支原体肺炎临床作用显着性优于红霉素序贯疗法，其作用切当，能有用改进患儿的症状和体征，减轻患儿的苦楚，缩短住院时刻。傅红等[8]的研讨成果显现，阿奇霉素序贯疗法时，患儿发热、咳嗽等症状消除快，作用时刻长，有杰出的抗生素后效应。本研讨中，对照组患儿医治总有功率为66.7%，调查组患儿医治总有功率为95.8%，调查组患儿医治总有功率显着高于对照组（P<0.05），阐明阿奇霉素序贯疗法较红霉素能显着进步临床作用，与裴自欣[9]的报导成果共同。选用抗生素医治小儿肺炎支原体肺炎，阶段2～3周，可引起皮疹、部分苦楚、胃肠道反响、转氨酶升高和肝功能反常等不良反响，常不易耐受，影响临床医治作用。本研讨显现，对照组患儿不良反响发作率为45.8%，其间胃肠道反响发作率最高，调查组患儿不良反响发作率为12.5%，其间1例发作皮疹，2例发作胃肠道反响，医治期间不良反响发作率显着低于对照组（P<0.05），与胡艳萍等[10-12]的研讨成果共同，阐明阿奇霉素序贯疗法毒性低，不良反响少，较红霉素愈加安全有用，可作为临床医治小儿肺炎支原体肺炎的一线药物。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法较红霉素愈加安全有用，临床症状好转后改为口服医治，更契合抗生素合理用药的准则，可显着改进患儿的症状和体征，减轻患儿的苦楚，缩短住院时刻，削减细菌耐药及抗生素的不良反响，可作为临床首选医治。
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（收稿日期：2014-05-14 本文修改：李亚聪）
