王震宇
[摘要] 意图 调查小切断甲状腺切除术医治甲状腺瘤的作用，并总结医治经历。 办法 回忆性剖析2011年6月～2012年9月到本院承受手术医治的112例甲状腺瘤患者的临床材料，一切患者均经B超查看确诊为甲状腺瘤，且经病理查看没有呈现肿瘤恶性病变。将满意挑选要求的112例患者随机分为实验组56例和对照组56例，实验组选用新式手术办法小切断切除术医治，对照组选用传统甲状腺瘤切除术医治。 成果 实验组手术切断长度为（4.15±0.77） cm，对照组为（6.45±0.28） cm，实验组整体切断善于对照组；术中实验组出血量为（38.67±2.85） ml，对照组为（66.04±2.75） ml；两组间切断长度、术中出血量和并发症发作率差异有统计学含义（P<0.05），实验组的总有功率为96.4%，与对照组（94.6%）差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 相对于传统的甲状腺切除术，改进后的小切断切除甲状腺手术操作简略，作用较好，对患者颈部损害小，创伤较漂亮，是现阶段医治甲状腺瘤相对抱负的手术办法。
[关键词] 甲状腺瘤；小切断；术后并发症
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0158-03
甲状腺肿瘤是普通外科常见疾病，在中年女人中的发病率较高，且绝大部分为良性肿瘤。现在，手术切除甲状腺病变安排是医治甲状腺肿瘤的首要办法，其传统手术办法是将甲状腺大部切除术[1-2]，传统办法对甲状腺肿瘤患者颈部皮肤切断大，术后有显着瘢痕，美容作用十分差，约束了其在临床中的使用[3]。跟着微创理念的深化，临床与现代医学手法不断发展，小切断甲状腺切除术因其创伤小、费用相对低、美容作用比较好等优势[4]，在临床医治甲状腺肿瘤中的使用越来越广泛。本研讨调查比较了小切断甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2011年6月～2012年9月到本院承受手术医治的甲状腺瘤112例患者的临床材料，一切患者都经B超查看确诊为甲状腺瘤，且经病理查看没有呈现肿瘤恶性病变。其间男49例，女63例；年纪20～77岁，均匀（47.3±9.1）岁；病程8 d～3.2年，均匀（1.3±0.6）年，其间单侧结节82例，双侧结节30例，印象学查看显现病变处结节的均匀体积为2.4 cm×1.9 cm×2.0 cm。将满意挑选要求的112例患者随机分为实验组56例和对照组56例，实验组选用新式手术办法小切断切除术医治，对照组选用传统甲状腺瘤切除术医治，两组患者的年纪、病程、身体素质等基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组56例患者选用传统手术医治甲状腺瘤，实验组56例患者选用改进后的小切断手术医治，办法详细如下：选用挨近瘤变区平行锁骨上1.0～1.5 cm规划切断，切断长3.5～5.5 cm。切开表皮后进行切开别离，游离皮瓣，皮瓣游离上缘至甲状软骨，下缘略做游离。为防止术后发作甲状腺本身功用低下，术中尽量不切除甲状腺未被病变侵略的安排。术中小心翼翼，防止损害甲状腺周围的喉返神经。缝合切断，查看无渗血点后走皮内缝合切断，不放置引流管[3]。
1.3 作用断定
显效：术后喉部压榨症状彻底改进，无搬运，无其他并发症；有用：喉部压榨症状改进显着，有细微的术后并发症；无效：症状无改进或加剧，术后呈现淋巴结搬运。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4 统计学办法
所得数据选用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者切断长度、术中出血量及术后并发症的比较
实验组手术切断长度善于对照组，术中出血量少与对照组，并发症发作率低于对照组，两组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。实验组术后呈现呼吸困难2例、喉上和喉返神经损害1例、手足抽搐2例、甲状腺危象1例，对照组术后呈现呼吸困难3例、喉上和喉返神经损害3例、手足抽搐1例、甲状腺危象2例。
表1 两组患者切断长度、术中出血量及术后并发症的比较（x±s）
2.2 两组患者临床作用的比较
实验组的显功率为85.7%（48/56），有功率为10.7%（6/56），无效为3.6%（2/56），总有功率为96.4%（54/56）；对照组的显功率为82.1%（46/56），有功率为12.5%（7/56），无功率为5.4%（3/56），总有功率为94.6%（53/56）；两组患者的总有功率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
甲状腺肿瘤是外科常见疾病，成人甲状腺肿瘤的发病率约为5%[5]，中年女人甲状腺肿瘤的发病率更为杰出[6]。甲状腺肿瘤分为良性与恶性肿瘤，良性肿瘤首要包含甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿，恶性甲状腺肿瘤则首要有甲状腺淋巴癌或甲状腺癌[7-9]。炎症、本身免疫性疾病及甲状腺功用退行性病变都可导致甲状腺肿瘤的发作，但绝大部分肿瘤为良性肿瘤。现在，手术切除是医治甲状腺肿瘤的首要办法，但由于甲状腺本身特别的解剖学结构，导致手术难度比较大。甲状腺后方紧贴迷走神经，一起与食管和气管严密相邻，加之甲状腺本身血供丰厚，在进行甲状腺切除手术时简略呈现大出血，甚或不小心损害附近脏器。为了下降甲状腺手术的难度和并发症的发作率，研讨出了比较先进的小切断甲状腺切除术[10-11]。
小切断甲状腺切除术具有较多长处[12-14]：①手术过程中保留了甲状腺叶反面的部分腺体安排，能有用防止体积比较小的甲状旁腺被切除；②防止了食管气管的露出，下降其损害概率，也可有用下降紧邻甲状腺的候返神经遭到损害的概率；③切除病变腺体时，有用露出患者的气管，防止了因手术过程腺体压榨气管形成患者呼吸困难；④手术切断小，术中失血量少，患者手术后切断愈合较快；⑤不需要离断甲状腺周围静脉，可有用削减患者术后并发症。
综上所述，相对于传统的甲状腺切除术，整体医治作用适当，但改进后的小切断切除甲状腺手术操作简略，医治作用较好，手术后康复所用时刻少，对患者颈部损害小，创伤较漂亮，是现阶段医治甲状腺瘤相对抱负的手术办法。
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（收稿日期：2013-11-28 本文修改：林利利）
