朱健 姜海林 顾艳宏
[摘要] 意图 评论后腹腔镜肾癌彻底治愈术在前期肾癌中的使用价值。 办法 回忆性剖析本院收治的68例前期肾癌患者的临床材料，依据手术办法的不同分为后腹腔镜组和敞开手术组，每组各34例，其间后腹腔镜组患者选用后腹腔镜肾癌彻底治愈术进行医治，敞开手术组患者选用敞开性肾癌彻底治愈性切除术医治，比较两组患者的手术状况和并发症发作状况。 成果 后腹腔镜组患者的手术时刻和手术医治费用显着高于敞开手术组患者（P<0.05）；后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻显着短于敞开手术组患者（P<0.05）；后腹腔镜组的总并发症发作率为8.82%，其间2例腹膜决裂、1例中转开腹，敞开手术组总并发症发作率为5.88%，2例术后出血，两组并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治前期肾癌，术中出血量少，术后康复快，并发症发作率低，但临床费用相对较高。
[关键词] 后腹腔镜肾癌彻底治愈术；肾癌；使用价值
[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0013-03
肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，发病率较高，前期肾癌现在仍以手术医治为主。传统的敞开性肾癌彻底治愈术具有堵截较大、痛苦剧烈、术后康复慢等缺陷[1]。近年来，跟着腹腔镜外科技能的不断开展，腹腔镜已被广泛使用于临床，其具有微创、出血量少、痛苦感小、术后康复快等特色[2]。肾癌彻底治愈术现在已被广泛使用于临床，成为医治局限性肾癌的首要办法[3]。本研讨对本院收治的前期肾癌患者选用后腹腔肾癌彻底治愈术医治，获得杰出的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2008年2月～2012年2月本院泌尿外科收治的68例前期肾癌患者的临床材料，临床表现首要为腰痛伴有血尿，且痛苦多为钝痛，经CT或MRI、五颜六色多普勒超声等确诊为前期肾癌。将一切患者依据手术办法的不同分为后腹腔镜组和敞开手术组，每组各34例。其间，后腹腔镜组男21例，女13例；年纪24～68岁，均匀（45.34±5.84）岁；癌变方位：左肾17例，右肾14例，双肾3例；肿瘤直径巨细1.0～5.2 cm，均匀（2.16±0.58） cm。敞开手术组男22例，女12例；年纪23～69岁，均匀（45.79±6.37）岁；癌变方位：左肾16例，右肾14例，双肾4例；肿瘤直径巨细1.1～5.3 cm，均匀（2.20±0.57） cm。两组患者的性别、年纪、癌变方位、肿瘤直径巨细等一般临床材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
一切患者均行全身麻醉，取侧卧位。敞开手术组：首先于患者第十一肋和第十二肋骨间做一个堵截，在患者肾周筋膜与腰肌间方位逐步游离肾脏，细心别离肾蒂，并打扫洁净肾门部位的相关淋巴结，别离结扎肾蒂内的肾动脉、静脉以及输尿管，结扎后切除，以确保将整个肾脏及肾周脂肪的切除完好。后腹腔镜组：于患者腋中线髂嵴上缘2 cm处穿刺并安顿30° Olympus腹腔镜，部分堵截，钝性别离至后腹腔，撑开腰背筋膜进入腹膜后空隙，用示指向背侧别离腹壁与腹膜后脂肪，向腹侧推离腹膜，沿第十二肋缘下的骶棘肌处置入10 mm Trocar，经该堵截放入克己水囊，充水或空气500～800 ml，扩张腹膜后空隙，保持3～5 min，树立后气腹。整理患者手术视界中腹膜外脂肪使其清楚暴露，沿患者背侧腹壁肾周围脂肪筋膜向上依此逐步别离出肾脏和输尿管上段，将肾周围脂肪囊完好切除。用电凝刀于患者腰大肌部位处堵截患侧的侧椎筋膜进入腰肌前空隙处，并沿表面向深处充沛游离后，找到肾动脉根部并将其游离，充沛打扫其周围的相关淋巴结后，暂不对其进行剪断处理。游离输尿管并充沛游离肾蒂血管及彻底打扫肾门部位的相关淋巴结，尔后可将肾动、静脉结扎并离断。堵截与肾脏相关脂肪囊，一起应尽量将输尿管向下进行游离，并用钛夹夹闭输尿管后将其剪断，将切除的肾脏放入克己标本袋，封闭并缝合各堵截。
1.3 调查项目
比较两组患者的手术状况，包含均匀手术时刻、术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻和手术医治费用及并发症发作状况。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数材料选用χ2查验，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术状况的比较
后腹腔镜组患者的手术时刻和手术医治费用显着高于敞开手术组（P<0.05）；后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻显着短于敞开手术组患者（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者并发症发作状况的比较
后腹腔镜组患者的总并发症发作率为8.82%，敞开手术组患者的总并发症发作率为5.88%，两组差异无统计学含义（P>0.05）。
表2 两组患者并发症的比较[n（%）]
3 评论
肾癌亦称肾细胞癌或肾腺癌，起源于泌尿小管上皮，是最常见的肾脏本质恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3%，在发达国家的发病率高于开展我国家，多发作于50～70岁的老年人，其他年纪段亦可见，其间男女发病率之比约为2∶1[4-5]。跟着体检的遍及和临床印象学查看技能以及病理学查看技能的开展，越来越多的肾癌患者在发病前期得到及时有用的确诊和医治。手术医治是彻底治愈前期肾癌的首要办法，自20世纪末以来，腹腔镜技能和相关技能迅速开展并不断完善，后腹腔镜肾癌彻底治愈术具有手术时刻短、微创、术中出血量少、术后康复快等长处，腹腔镜手术已在泌尿外科范畴得到广泛使用[6]。近年来，国内泌尿外科学者经过很多临床经验的堆集，已熟练掌握了相关手术技能，故越来越多的国内泌尿外科医生已将其广泛使用到临床[7]。后腹腔镜肾癌彻底治愈术术中出血量少，其首要原因是腹腔镜技能能够在直视下对肾周四个相对无血管区进行别离，该肾周相对无血管区包含腰肌前空隙，即腰大肌与肾周筋膜之间的空隙、肾上腺底部与肾上极之间的空隙、腹膜与肾周筋膜前叶之间的空隙、肾周筋膜尖部空隙。以上空隙内存在很多蜂窝状、白色丝网状条索，血管数量较少，极易别离，故不易伤及血管，显着削减术中出血量，且术前经过具体的印象学查看，能够清楚的了解是否存在动脉性肾脏迷走血管，术中在处理肾动脉主干时，应依据术前的评价，寻觅并进行处理，能够有用削减术中出血量[8-9]。本研讨成果显现，后腹腔镜组患者的均匀手术时刻显着善于对照组，术后手术时刻犬牙交错，最长者达170 min，最短者仅65 min，手术时刻可跟着手术熟练程度的进步而逐步缩短，挨近乃至短于敞开手术的时刻；手术医治费用显着高于敞开手术组，手术费用较高是因为后腹腔镜肾癌彻底治愈术手术耗材价格较高[10]；但后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻显着短于敞开手术组患者；后腹腔镜组患者的总并发症发作率显着低于敞开手术组。
综上所述，后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治前期肾癌，术中出血量少，术后康复快，并发症发作率低，但临床费用相对较高。
[参考文献]
[1] 王晓庆，汪岩，卢绩.后腹腔镜与敞开肾癌彻底治愈性手术的回忆性比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2008， 2（4）：294-298.
[2] 陈鑫，王广会，张庆卫.后腹腔镜与敞开肾癌彻底治愈性手术的作用比较[J].我国微创外科杂志，2006，6（5）：363-365. [3] 许健斌，杨水华，何水勇.后腹腔镜肾癌彻底治愈术中解剖标志及其临床使用[J].我国医药攻略，2010，8（15）：23-25.
[4] 吴长利，邱志磊，陈业刚.后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治41例肾癌的临床调查[J].我国肿瘤临床，2006，33（23）：1356-1358.
[5] 项明峰，刘飞，赵为广.后腹腔镜下与敞开性肾癌彻底治愈术医治局限性肾癌的比较[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（5）：333-335.
[6] 何建秋，唐平，何兵才.后腹腔镜肾癌彻底治愈术与敞开性肾癌彻底治愈术的作用比照[J].我国医药攻略，2013，11（18）：141-142.
[7] Wille AH，Roigas J，Deger S，et al.Laparoscopic radical neph rectomy： techniques，results and oncological outcome in 125 consecutive cases[J].Eur Urol，2004，45（4）：483-489.
[8] 罗俊航，陈炜，陈凌武.后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治43例肾癌的临床陈述[J].癌症，2007，26（6）：629-632.
[9] 王琳，张鹏，吴吉涛.腹腔镜、后腹腔镜与敞开肾癌彻底治愈术的作用比较（附92例陈述）[J].我国微创外科杂志，2006， 6（8）：599-602.
[10] 范治璐，庞松强，鞠红卫.后腹腔镜肾癌彻底治愈术的临床使用研讨[J].临床泌尿外科杂志，2006，21（6）：407-410.
（收稿日期：2013-10-22 本文修改：林利利）
[摘要] 意图 评论后腹腔镜肾癌彻底治愈术在前期肾癌中的使用价值。 办法 回忆性剖析本院收治的68例前期肾癌患者的临床材料，依据手术办法的不同分为后腹腔镜组和敞开手术组，每组各34例，其间后腹腔镜组患者选用后腹腔镜肾癌彻底治愈术进行医治，敞开手术组患者选用敞开性肾癌彻底治愈性切除术医治，比较两组患者的手术状况和并发症发作状况。 成果 后腹腔镜组患者的手术时刻和手术医治费用显着高于敞开手术组患者（P<0.05）；后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻显着短于敞开手术组患者（P<0.05）；后腹腔镜组的总并发症发作率为8.82%，其间2例腹膜决裂、1例中转开腹，敞开手术组总并发症发作率为5.88%，2例术后出血，两组并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治前期肾癌，术中出血量少，术后康复快，并发症发作率低，但临床费用相对较高。
[关键词] 后腹腔镜肾癌彻底治愈术；肾癌；使用价值
[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0013-03
肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，发病率较高，前期肾癌现在仍以手术医治为主。传统的敞开性肾癌彻底治愈术具有堵截较大、痛苦剧烈、术后康复慢等缺陷[1]。近年来，跟着腹腔镜外科技能的不断开展，腹腔镜已被广泛使用于临床，其具有微创、出血量少、痛苦感小、术后康复快等特色[2]。肾癌彻底治愈术现在已被广泛使用于临床，成为医治局限性肾癌的首要办法[3]。本研讨对本院收治的前期肾癌患者选用后腹腔肾癌彻底治愈术医治，获得杰出的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2008年2月～2012年2月本院泌尿外科收治的68例前期肾癌患者的临床材料，临床表现首要为腰痛伴有血尿，且痛苦多为钝痛，经CT或MRI、五颜六色多普勒超声等确诊为前期肾癌。将一切患者依据手术办法的不同分为后腹腔镜组和敞开手术组，每组各34例。其间，后腹腔镜组男21例，女13例；年纪24～68岁，均匀（45.34±5.84）岁；癌变方位：左肾17例，右肾14例，双肾3例；肿瘤直径巨细1.0～5.2 cm，均匀（2.16±0.58） cm。敞开手术组男22例，女12例；年纪23～69岁，均匀（45.79±6.37）岁；癌变方位：左肾16例，右肾14例，双肾4例；肿瘤直径巨细1.1～5.3 cm，均匀（2.20±0.57） cm。两组患者的性别、年纪、癌变方位、肿瘤直径巨细等一般临床材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
一切患者均行全身麻醉，取侧卧位。敞开手术组：首先于患者第十一肋和第十二肋骨间做一个堵截，在患者肾周筋膜与腰肌间方位逐步游离肾脏，细心别离肾蒂，并打扫洁净肾门部位的相关淋巴结，别离结扎肾蒂内的肾动脉、静脉以及输尿管，结扎后切除，以确保将整个肾脏及肾周脂肪的切除完好。后腹腔镜组：于患者腋中线髂嵴上缘2 cm处穿刺并安顿30° Olympus腹腔镜，部分堵截，钝性别离至后腹腔，撑开腰背筋膜进入腹膜后空隙，用示指向背侧别离腹壁与腹膜后脂肪，向腹侧推离腹膜，沿第十二肋缘下的骶棘肌处置入10 mm Trocar，经该堵截放入克己水囊，充水或空气500～800 ml，扩张腹膜后空隙，保持3～5 min，树立后气腹。整理患者手术视界中腹膜外脂肪使其清楚暴露，沿患者背侧腹壁肾周围脂肪筋膜向上依此逐步别离出肾脏和输尿管上段，将肾周围脂肪囊完好切除。用电凝刀于患者腰大肌部位处堵截患侧的侧椎筋膜进入腰肌前空隙处，并沿表面向深处充沛游离后，找到肾动脉根部并将其游离，充沛打扫其周围的相关淋巴结后，暂不对其进行剪断处理。游离输尿管并充沛游离肾蒂血管及彻底打扫肾门部位的相关淋巴结，尔后可将肾动、静脉结扎并离断。堵截与肾脏相关脂肪囊，一起应尽量将输尿管向下进行游离，并用钛夹夹闭输尿管后将其剪断，将切除的肾脏放入克己标本袋，封闭并缝合各堵截。
1.3 调查项目
比较两组患者的手术状况，包含均匀手术时刻、术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻和手术医治费用及并发症发作状况。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数材料选用χ2查验，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术状况的比较
后腹腔镜组患者的手术时刻和手术医治费用显着高于敞开手术组（P<0.05）；后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻显着短于敞开手术组患者（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者并发症发作状况的比较
后腹腔镜组患者的总并发症发作率为8.82%，敞开手术组患者的总并发症发作率为5.88%，两组差异无统计学含义（P>0.05）。
表2 两组患者并发症的比较[n（%）]
3 评论
肾癌亦称肾细胞癌或肾腺癌，起源于泌尿小管上皮，是最常见的肾脏本质恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3%，在发达国家的发病率高于开展我国家，多发作于50～70岁的老年人，其他年纪段亦可见，其间男女发病率之比约为2∶1[4-5]。跟着体检的遍及和临床印象学查看技能以及病理学查看技能的开展，越来越多的肾癌患者在发病前期得到及时有用的确诊和医治。手术医治是彻底治愈前期肾癌的首要办法，自20世纪末以来，腹腔镜技能和相关技能迅速开展并不断完善，后腹腔镜肾癌彻底治愈术具有手术时刻短、微创、术中出血量少、术后康复快等长处，腹腔镜手术已在泌尿外科范畴得到广泛使用[6]。近年来，国内泌尿外科学者经过很多临床经验的堆集，已熟练掌握了相关手术技能，故越来越多的国内泌尿外科医生已将其广泛使用到临床[7]。后腹腔镜肾癌彻底治愈术术中出血量少，其首要原因是腹腔镜技能能够在直视下对肾周四个相对无血管区进行别离，该肾周相对无血管区包含腰肌前空隙，即腰大肌与肾周筋膜之间的空隙、肾上腺底部与肾上极之间的空隙、腹膜与肾周筋膜前叶之间的空隙、肾周筋膜尖部空隙。以上空隙内存在很多蜂窝状、白色丝网状条索，血管数量较少，极易别离，故不易伤及血管，显着削减术中出血量，且术前经过具体的印象学查看，能够清楚的了解是否存在动脉性肾脏迷走血管，术中在处理肾动脉主干时，应依据术前的评价，寻觅并进行处理，能够有用削减术中出血量[8-9]。本研讨成果显现，后腹腔镜组患者的均匀手术时刻显着善于对照组，术后手术时刻犬牙交错，最长者达170 min，最短者仅65 min，手术时刻可跟着手术熟练程度的进步而逐步缩短，挨近乃至短于敞开手术的时刻；手术医治费用显着高于敞开手术组，手术费用较高是因为后腹腔镜肾癌彻底治愈术手术耗材价格较高[10]；但后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻显着短于敞开手术组患者；后腹腔镜组患者的总并发症发作率显着低于敞开手术组。
综上所述，后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治前期肾癌，术中出血量少，术后康复快，并发症发作率低，但临床费用相对较高。
[参考文献]
[1] 王晓庆，汪岩，卢绩.后腹腔镜与敞开肾癌彻底治愈性手术的回忆性比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2008， 2（4）：294-298.
[2] 陈鑫，王广会，张庆卫.后腹腔镜与敞开肾癌彻底治愈性手术的作用比较[J].我国微创外科杂志，2006，6（5）：363-365. [3] 许健斌，杨水华，何水勇.后腹腔镜肾癌彻底治愈术中解剖标志及其临床使用[J].我国医药攻略，2010，8（15）：23-25.
[4] 吴长利，邱志磊，陈业刚.后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治41例肾癌的临床调查[J].我国肿瘤临床，2006，33（23）：1356-1358.
[5] 项明峰，刘飞，赵为广.后腹腔镜下与敞开性肾癌彻底治愈术医治局限性肾癌的比较[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（5）：333-335.
[6] 何建秋，唐平，何兵才.后腹腔镜肾癌彻底治愈术与敞开性肾癌彻底治愈术的作用比照[J].我国医药攻略，2013，11（18）：141-142.
[7] Wille AH，Roigas J，Deger S，et al.Laparoscopic radical neph rectomy： techniques，results and oncological outcome in 125 consecutive cases[J].Eur Urol，2004，45（4）：483-489.
[8] 罗俊航，陈炜，陈凌武.后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治43例肾癌的临床陈述[J].癌症，2007，26（6）：629-632.
[9] 王琳，张鹏，吴吉涛.腹腔镜、后腹腔镜与敞开肾癌彻底治愈术的作用比较（附92例陈述）[J].我国微创外科杂志，2006， 6（8）：599-602.
[10] 范治璐，庞松强，鞠红卫.后腹腔镜肾癌彻底治愈术的临床使用研讨[J].临床泌尿外科杂志，2006，21（6）：407-410.
（收稿日期：2013-10-22 本文修改：林利利）
[摘要] 意图 评论后腹腔镜肾癌彻底治愈术在前期肾癌中的使用价值。 办法 回忆性剖析本院收治的68例前期肾癌患者的临床材料，依据手术办法的不同分为后腹腔镜组和敞开手术组，每组各34例，其间后腹腔镜组患者选用后腹腔镜肾癌彻底治愈术进行医治，敞开手术组患者选用敞开性肾癌彻底治愈性切除术医治，比较两组患者的手术状况和并发症发作状况。 成果 后腹腔镜组患者的手术时刻和手术医治费用显着高于敞开手术组患者（P<0.05）；后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻显着短于敞开手术组患者（P<0.05）；后腹腔镜组的总并发症发作率为8.82%，其间2例腹膜决裂、1例中转开腹，敞开手术组总并发症发作率为5.88%，2例术后出血，两组并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治前期肾癌，术中出血量少，术后康复快，并发症发作率低，但临床费用相对较高。
[关键词] 后腹腔镜肾癌彻底治愈术；肾癌；使用价值
[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0013-03
肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，发病率较高，前期肾癌现在仍以手术医治为主。传统的敞开性肾癌彻底治愈术具有堵截较大、痛苦剧烈、术后康复慢等缺陷[1]。近年来，跟着腹腔镜外科技能的不断开展，腹腔镜已被广泛使用于临床，其具有微创、出血量少、痛苦感小、术后康复快等特色[2]。肾癌彻底治愈术现在已被广泛使用于临床，成为医治局限性肾癌的首要办法[3]。本研讨对本院收治的前期肾癌患者选用后腹腔肾癌彻底治愈术医治，获得杰出的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2008年2月～2012年2月本院泌尿外科收治的68例前期肾癌患者的临床材料，临床表现首要为腰痛伴有血尿，且痛苦多为钝痛，经CT或MRI、五颜六色多普勒超声等确诊为前期肾癌。将一切患者依据手术办法的不同分为后腹腔镜组和敞开手术组，每组各34例。其间，后腹腔镜组男21例，女13例；年纪24～68岁，均匀（45.34±5.84）岁；癌变方位：左肾17例，右肾14例，双肾3例；肿瘤直径巨细1.0～5.2 cm，均匀（2.16±0.58） cm。敞开手术组男22例，女12例；年纪23～69岁，均匀（45.79±6.37）岁；癌变方位：左肾16例，右肾14例，双肾4例；肿瘤直径巨细1.1～5.3 cm，均匀（2.20±0.57） cm。两组患者的性别、年纪、癌变方位、肿瘤直径巨细等一般临床材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
一切患者均行全身麻醉，取侧卧位。敞开手术组：首先于患者第十一肋和第十二肋骨间做一个堵截，在患者肾周筋膜与腰肌间方位逐步游离肾脏，细心别离肾蒂，并打扫洁净肾门部位的相关淋巴结，别离结扎肾蒂内的肾动脉、静脉以及输尿管，结扎后切除，以确保将整个肾脏及肾周脂肪的切除完好。后腹腔镜组：于患者腋中线髂嵴上缘2 cm处穿刺并安顿30° Olympus腹腔镜，部分堵截，钝性别离至后腹腔，撑开腰背筋膜进入腹膜后空隙，用示指向背侧别离腹壁与腹膜后脂肪，向腹侧推离腹膜，沿第十二肋缘下的骶棘肌处置入10 mm Trocar，经该堵截放入克己水囊，充水或空气500～800 ml，扩张腹膜后空隙，保持3～5 min，树立后气腹。整理患者手术视界中腹膜外脂肪使其清楚暴露，沿患者背侧腹壁肾周围脂肪筋膜向上依此逐步别离出肾脏和输尿管上段，将肾周围脂肪囊完好切除。用电凝刀于患者腰大肌部位处堵截患侧的侧椎筋膜进入腰肌前空隙处，并沿表面向深处充沛游离后，找到肾动脉根部并将其游离，充沛打扫其周围的相关淋巴结后，暂不对其进行剪断处理。游离输尿管并充沛游离肾蒂血管及彻底打扫肾门部位的相关淋巴结，尔后可将肾动、静脉结扎并离断。堵截与肾脏相关脂肪囊，一起应尽量将输尿管向下进行游离，并用钛夹夹闭输尿管后将其剪断，将切除的肾脏放入克己标本袋，封闭并缝合各堵截。
1.3 调查项目
比较两组患者的手术状况，包含均匀手术时刻、术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻和手术医治费用及并发症发作状况。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数材料选用χ2查验，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术状况的比较
后腹腔镜组患者的手术时刻和手术医治费用显着高于敞开手术组（P<0.05）；后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻显着短于敞开手术组患者（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者并发症发作状况的比较
后腹腔镜组患者的总并发症发作率为8.82%，敞开手术组患者的总并发症发作率为5.88%，两组差异无统计学含义（P>0.05）。
表2 两组患者并发症的比较[n（%）]
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肾癌亦称肾细胞癌或肾腺癌，起源于泌尿小管上皮，是最常见的肾脏本质恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3%，在发达国家的发病率高于开展我国家，多发作于50～70岁的老年人，其他年纪段亦可见，其间男女发病率之比约为2∶1[4-5]。跟着体检的遍及和临床印象学查看技能以及病理学查看技能的开展，越来越多的肾癌患者在发病前期得到及时有用的确诊和医治。手术医治是彻底治愈前期肾癌的首要办法，自20世纪末以来，腹腔镜技能和相关技能迅速开展并不断完善，后腹腔镜肾癌彻底治愈术具有手术时刻短、微创、术中出血量少、术后康复快等长处，腹腔镜手术已在泌尿外科范畴得到广泛使用[6]。近年来，国内泌尿外科学者经过很多临床经验的堆集，已熟练掌握了相关手术技能，故越来越多的国内泌尿外科医生已将其广泛使用到临床[7]。后腹腔镜肾癌彻底治愈术术中出血量少，其首要原因是腹腔镜技能能够在直视下对肾周四个相对无血管区进行别离，该肾周相对无血管区包含腰肌前空隙，即腰大肌与肾周筋膜之间的空隙、肾上腺底部与肾上极之间的空隙、腹膜与肾周筋膜前叶之间的空隙、肾周筋膜尖部空隙。以上空隙内存在很多蜂窝状、白色丝网状条索，血管数量较少，极易别离，故不易伤及血管，显着削减术中出血量，且术前经过具体的印象学查看，能够清楚的了解是否存在动脉性肾脏迷走血管，术中在处理肾动脉主干时，应依据术前的评价，寻觅并进行处理，能够有用削减术中出血量[8-9]。本研讨成果显现，后腹腔镜组患者的均匀手术时刻显着善于对照组，术后手术时刻犬牙交错，最长者达170 min，最短者仅65 min，手术时刻可跟着手术熟练程度的进步而逐步缩短，挨近乃至短于敞开手术的时刻；手术医治费用显着高于敞开手术组，手术费用较高是因为后腹腔镜肾癌彻底治愈术手术耗材价格较高[10]；但后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻显着短于敞开手术组患者；后腹腔镜组患者的总并发症发作率显着低于敞开手术组。
综上所述，后腹腔镜肾癌彻底治愈术医治前期肾癌，术中出血量少，术后康复快，并发症发作率低，但临床费用相对较高。
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（收稿日期：2013-10-22 本文修改：林利利）
