产前综合干预模式对初产妇分娩应对能力及分娩结局的影响研究.pdf
胡寒冰
【摘要】目的 研究产前综合护理对初产妇分娩应对方式及分娩结局的影响。方法 选取2014年12月～2016年6月到商丘市中心医院分娩的初产妇50例作为研究对象，将其随机分成对照组和试验组，各25例。对照组进行常规产前护理，试验组实施产前综合护理。观察两组护理效果。结果 对照组积极应对分娩的评分明显低于试验组，屈从和回避的评分、剖宫产率、不良反应率均高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产前综合护理对初产妇分娩应对方式及分娩结局的改善均有积极影响。
【关键词】分娩；产前综合护理；应对方式；分娩结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02
Effects of prenatal care on coping style and delivery outcome of primipara
HU Han-bing
（Shangqiu First Peoples Hospital produced a section，Henan Shangqiu 476100，China）
【Abstract】Objective To study the effect of prenatal care on maternal coping style and childbirth outcome.Methods 50 cases of maternal births from December 2014 to June 2016 were randomly divided into control group and experimental group.The control group was subjected to routine prenatal care and the test group was treated with prenatal care.Observe the effect of two groups of care.Results The score of the coping group was significantly lower than that of the experimental group.The scores of cesarean section and adverse reaction rate were higher than those in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Prenatal care has a positive effect on the coping style of childbirth and the improvement of delivery outcome.
【Key words】Childbirth；Prenatal care；Coping style；Delivery outcome
分娩是指胎儿从母体脱离成为独立个体的时期和过程，主要分为宫口扩张期、胎儿娩出期及胎盘娩出期三阶段。胎儿通过产道自然挤压，经阴道娩出，期间对胎儿肺部、皮肤末梢神经等形成有效生理刺激，对新生儿呼吸功能、感觉功能、免疫体系发育完善均起到良好的促进作用[1]。但阴道分娩时间较长，疼痛程度较深，加之初产妇因缺少生产经验，且对分娩疼痛具有一定程度的恐惧及担忧，故越来越多的初产妇选择剖宫产进行分娩。剖宫产是针对难以进行阴道分娩的孕产妇而衍生的分娩方式，可有效减少分娩时间，减少分娩疼痛，但对孕产妇造成明显的生理创伤，影响术后恢复，并引起不同程度的后遗症[2]。故为减轻初产妇对阴道分娩的负性心理，提高阴道分娩率，本研究在初产妇产前进行综合护理。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月～2016年6月到商丘市中心医院分娩的初产妇50例作为研究对象，将其随机分成对照组和试验组，各25例。所有研究对象均为足月单胎初产妇，未出现胎儿窘迫、胎盘早剥、巨大儿等情况，无妊娠期合并症，并对研究知情。对照组年龄23～32岁，平均年龄（27.4±1.9）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.7±0.6）周。试验组年龄24～33岁，平均年龄（27.7±1.6）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.9±0.5）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
产前对照组在初产妇中进行基础产前宣教、营养干预、运动指导、辅助进行产检等常规护理。试验组在常规产前护理基础上实施综合护理，即：（1）综合性心理干预。①鼓励产妇父母及丈夫参与产前护理，给予产妇行动及语言支持；②让已经阴道顺产且与研究对象条件相似的产妇传授生产经验；③在产妇分娩前要求助产医师其进行沟通，增强熟悉度，并针对分娩流程、协同配合进行交流。（2）早期体位干预。于产妇预产期前4～5周进行模拟分娩，并指导进行腹式呼吸，增强产妇对分娩流程的熟悉度，提高应对能力。
1.3 评价标准
观察护理后两组面对分娩的应对方式及分娩结局。应对方式：应用医学应对方式问卷中文版（MCMQ）针对屈从、回避、积极应对三种态度评分进行评价[3]，屈从、回避越严重或应对越积极则得分越高。分娩结局：包括分娩方式、孕妇和新生儿情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，計量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 应对方式
护理后，对照组积极应对分娩的评分明显低于试验组，屈从及回避的评分明显高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 分娩结局
护理后，对照组剖宫产19例（76.0%），高于试验组的6例（24.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组发生新生儿胎儿窘迫2例，产后出血5例，新生儿窒息1例，不良反应率为32.0%（8/25）；试验组发生胎儿窘迫1例，产后出血1例，不良反应率为8.0%（2/25），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
初产妇选择进行剖宫产在排除自身情况不适合阴道分娩后，主要是因为对分娩疼痛的恐惧心理，故临床需在初产妇产前进行全面的护理干预，以减轻初产妇不良心理，积极应对阴道分娩，提高阴道分娩率。
本研究结果显示，对照组积极应对分娩的评分明显低于试验组，屈从和回避的评分、剖宫产率、不良反应率均高于试验组。说明产前综合护理可有效促进初产妇积极应对自然分娩，减少剖宫产率，改善分娩结局。其原因为产前综合护理通过产前家属支持有效对初产妇形成精神鼓励，减少产前抑郁等情绪的产生，提高护理积极性；通过具有分娩经验的产妇进行经验传授有效提高初产妇阴道分娩信心，增强应对能力；与助产医生加强沟通，有效消除陌生感，提高分娩配合默契度，促使规律性宫缩，利于分娩顺利进行。于产前进行模拟分娩有效提高产妇对分娩流程的熟悉度，提高分娩应对能力，减少生理及心理应激，加速产程进程，降低不良反应发生率[4-6]。多种护理联合实施有效消除初产妇多种不良情绪，促使产妇积极面对分娩，且起到精神安慰镇痛效果，并提高产妇应对能力，缩短产程，故分娩结局明显改善。
综上所述，在初产妇中实施产前综合护理效果显著，可有效促使产妇积极应对分娩，降低剖宫产率，减少产妇及胎儿不良反应发生，值得临床推广应用。
参考文献
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[5] 王 华，秦红霞.改进式产前健康教育对改善产妇分娩认知的效果分析[J].解放军医院管理杂志，2016，23（02）：148-150.
[6] 房燕娜.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（01）：71-74.
本文编辑：刘欣悦
