优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者护理管理中的临床效果
张艳
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--01
乙型病毒肝炎是一种慢性传染病，活动期损伤肝细胞，是我国当前流行最广泛，危害最严重的一种传染病[1]。目前，我国大约有1.3亿乙型肝炎病毒携带者[2]。
乙型病毒肝炎患者需较长时间住院隔离治疗，患者往往产生焦虑、抑郁、悲观、烦躁等心理，加上经济、工作、家庭等多方面原因，患者常肝火旺盛，表现容易发怒。
2015年1月～2016年1月，我科对收住入院的110例乙型病毒肝炎患者实施优质护理，取得满意效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年1月，我科110例乙型病毒肝炎患者，按就诊单双日分试验组和对照组，试验组55例；对照组55例；试验组男性患者28例，女性患者27例，年龄25岁～66岁（44.8岁±10.3岁）。对照组男性患者26例，女性患者29例，年龄22岁～68岁（41.5岁±11.4岁）。两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准①符合中华医学会传染病与寄生虫分会及肝病学会联合制定的?病毒性肝炎防治方案?[3]中的诊断标本；②无语言障碍、认知障碍者；③同意研究，签署知情同意书。
排除标准：①精神病疾病者；②脑血管疾病者；③伴有严重语言障碍、认知障碍者。
1.2 方法
1.2.1 试验组
给予患者优质护理，通过患者的家庭环境、经济地位、社会地位、文化水平、生活习惯等制定具有个性化的护理计划。（1）创造舒适的病情环境：病区要舒适、安静、清洁、温馨、空气通畅，使患者有家的感觉。（2）心理护理：责任护士主动与患者交流，积极引导患者，培养其良好的心态。（3）改革护理工作模式：采用ANP模式，减少交接班次数，采取连续上班制度。根据科室护士的年资、学历、职称、协调能力、临床经验等综合能力评价，选出2名责任组长，进行责任分组。A班08：00～15：30，由责任组长带领护士工作。P班15：00～22：30；N班22：30～08：00，加强P班和N班人力，每班各增加1名护士。（4）健全规范护理工作流程：加强护士理论学习，增强责任心，使其参与到优质护理工作中，通过对患者连续动态观察和护理，对现有护理工作流程不断修改，使其规范化。（5）健康宣教：
采用幻灯片集中健康宣教，提供壁报学习相关知识。护理人员注重仪容仪表，宣教环境要具有安全感，温馨，针对患者家庭背景、性格、学历、心理状态，针对性介绍疾病发病机制、发展、用药、饮食及家庭隔离消毒知识。对其探视家属，护理人员应对其进行隔离消毒知识宣教，做好饮食指导和用药指导。（6）病情观察：患者接受相关治疗后详细观察患者精神及饮食状况，观察皮肤及巩膜颜色，尿量、颜色变化，强化体重及腹围测量，及时发现异常。
1.2.2 对照组
对照组采用常规护理，即提供舒适、安静、清洁、空气新鲜的病房环境；介绍病区环境，介绍床位护士，主动与患者沟通，培养良好的护患关系。做好患者病情观察、饮食指导、心理护理及并发症的护理。
1.3 评价指标
出院时，护理人员统计两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分及护理满意度评分。SAS和SDS分值低表示心理状态较好[4]。满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计分析软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2.结果
在整个试验中无1例患者脱失。
两组患者SAS和SDS评分比较，见表1.
3.讨论
乙肝是一种由乙型肝炎病毒感染引起的严重危害公共健康的传染性疾病，因难以彻底治愈可发展为肝功能衰竭、肝硬化等严重肝脏损伤而危及患者的生命安全[5]。乙肝患者常常因疾病传染性遭受歧视，因此不同程度上产生抑郁，焦虑等心理问题，阻碍疾病的顺利治疗[6]。
我科对入住乙型肝炎患者展开优质护理，在常規护理基础上，为患者提供舒适、干净、温馨的病情环境，对护理工作模式进行改革，注重医患关系，以良好的服务态度拉近患者和护理人员之间距离，帮助患者消除焦虑及抑郁等不良心理状态，使患者得到有效治疗，同时注意保护患者隐私，与患者多沟通，了解患者内心想法，根据患者的意愿或习惯进行针对性护理。与家属交流，告知疾病相关知识及患者的心理状态，使家庭成为患者支柱，使患者积极面对疾病，配合医院治疗，有效控制肝炎复发。
我科以患者为中心，持续强化对患者的基础护理，不断对基础护理质量考核力度加强。
通过本次研究证实，优质护理干预的实施比常规护理更能改善乙型肝炎患者因疾病而产生的焦虑及抑郁心理，住院期间对护理人员工作满意度提高，适合临床推广。
参考文献：
[1] 林树波，肖泽斌，温国强，等.汕头献血人群HBV DNA定量检测结果与乙肝两对半模式分析 [J].临床输血与检验，2016，18（1）：59.
[2] 杨淑玲，李梅.开展慢性乙型肝炎感染者随访的管理探讨[J].护理管理杂志，2011，11（5）：373-375.
[3] 中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学会联合修订.病毒性肝炎防治方案[S].中华传染病杂志，2001，19（01）：2.
[4] 程丽红，贾艳红.优质护理用于乙型病毒肝炎合并2型糖尿病患者的效果观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（3）：533.
[5] 李云云，许卫国，朱立国，等.慢性乙肝患者生命质量及影响因素分析[J].中国公共卫生，2013，29（11）：1574-1576.
[6] 何小勤，李颖，史丽萍，等.浅谈健康教育对乙肝患者抑郁心理及治疗依从性的影响 [J].国际精神病学杂志，2015，42（3）：117.
