血液净化抢救重度有机磷中毒的疗效分析.pdf
魏明龙
【摘要】目的 研究并分析血液净化在急诊重度有机磷中毒治疗中的效果。方法 选取我院60例重度有机磷中毒患者为研究对象，采用随机抽取的方法将他们分为两组，每组30例。观察组采用血液净化的方法进行治疗，对照组采用常规治疗方法进行治疗。分析比较两组的临床治疗效果。结果 观察组的患者的自主呼吸时间和意识恢复时间、阿托品化时间、住院时间等指标都低于对照组患者，两组实验结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论 血液净化在急诊重度有机磷中毒治疗中治疗效果显著，具有治疗快，恢复快，治疗效率高等优点，适宜在临床上推广使用[1]。
【关键词】血液净化；有机磷中毒；效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02
有机磷中毒是指含有机磷的致毒物质通过皮膚接触、误服、误用等手段导致接触者出现中毒现象，严重时可导致接触者出现晕倒或昏迷的情况甚至致人死亡，威胁人们的生命健康。有机磷大多在农药中出现，所以我们又称有机磷中毒为有机磷农药中毒。有机磷农药大多呈结晶状或油状，除了对害虫有致死作用外，一般不溶于水，也不溶于大多数有机溶剂，只有在碱性环境下才容易被分解。而人体大多数环境是酸性环境，所以一旦进入人体，很难被消化吸收。因此，农民和与从事农药有关工作的工作人员最易将有机磷带入体内，也就最易产生有机磷中毒现象[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的60例重度有机磷中毒患者为研究对象，按照随机抽取的方法将他们均分为两组，每组各30例。两组患者在年龄、性别、以往病史等方面都不做统计，平均中毒时间为（3.5±0.8）h，具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
采用血液净化的方法进行治疗。观察组的患者在基本条件与对照组都相同的情况下，在入院时间5 h内，进行血液净化的治疗。
1.2.2 对照组
采用传统常规的方法进行治疗。在急诊时就彻底洗胃，尽量将胃中的有机磷清除出胃，然后进行导泄，将有机磷排出体外。同时还要将患者所穿衣物进行彻底清洗，再将患者的皮肤擦拭干净，争取尽快达到阿托品化，早日开始术后复原修养。在治疗过程中要尽量减少抗生素的使用，必要时还可以使用呼吸机或插气管来帮助患者呼吸，达到辅助治疗的目的[3]。
1.3 观察指标
两组患者的自主呼吸时间和意识恢复时间、阿托品化时间、住院时间等指标。
1.4 统计学方法
应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组的患者的自主呼吸时间和意识恢复时间、阿托品化时间、住院时间等指标都低于对照组患者，两组实验结果均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨 论
重度有机磷的中毒机制为有机磷进入体内与胆碱酯酶结合，使它不能与乙酰胆碱结合也就是不能分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在体内大量积累，又不能排出体外，就造成胆碱能神经高度兴奋，导致对交感神经、副交感神经、横纹肌、平滑肌甚至整个中枢神经系统造成不同程度的损害。血液净化就是把患者的血液引出体外并通过血液净化装置，将其中的致毒物质除去，从而达到净化血液的目的。我们常把它称为血液透析，但是血液净化包括血液透析、血液过滤、血液置换、免疫吸附等环节。血液净化在20世纪出现以后，便被逐渐应用到有毒物质的治疗中，而且治疗效果显著[4]。本文就针对有机磷中毒事件将血液净化的技术的应用扩展到了有机磷的方向上。之前传统的治疗方式治疗范围较局限，只能针对乙酰胆碱积累导致的毒蕈碱样症状进行治疗，对烟碱样症状的治疗不起作用，而且也不能彻底清除体内的有机磷经常会导致有机磷残留，给患者埋下二次发病的隐患。而血液净化技术能够彻底清除体内堆积的有机磷，不会有残留，真正达到了净化血液的目的，而且净化速率高，疗效好。经过研究人员证实：血液净化主要在有毒物质治疗过程的前期发挥作用，治疗效果明显。但是，血液净化主要是在短期内达到对血液的净化。因此，在一次净化完成后，医生应该根据患者的实际情况，及时对患者进行二次净化，避免术后疗养阶段出现病情反弹的情况[5]。综上所述，在我院的这次实验中，通过观察组和对照组的数据对比结果，我们可以得出血液净化在急诊重度有机磷中毒治疗中具有良好的治疗
效果。
参考文献
[1] 冯姝琴，郝怀海.急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25（12）：2279.
[2] 张 清，李春盛.两种血液净化方式对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤疗效的比较[J].中华急诊医学杂志，2016，25（4）：495-498.
[3] 邹世民，王 慧，孙存海.用血液透析疗法对重度有机磷中毒患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：58.
[4] 冯艳艳.不同血液净化方式对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：87-88.
本文编辑：刘帅帅
