超声在脑卒中人群和高危人群的颈动脉斑块对比的研究.pdf
赵加根
【中图分类号】R543.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
颈部动脉疾病常导致脑部供血异常，严重者可引起脑卒中，研究显示，中国每年150万人死于脑血管疾病，同时研究发现，颈动脉粥样硬化是导致卒中进展的危险因素之一[1]。研究表明，颅外段颈动脉粥样斑块硬化病变是引起脑卒中的重要原因[2]。因此，及时发现颈动脉粥样硬化对防治心脑血管疾病发生有重要临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
首先，对社区50周岁及以上居民应用心脑血管疾病高危人群筛查量表进行筛查，经心脑血管疾病危险因素综合评估出高危人群。然后，组织心脑血管疾病筛查存在高危风险的259例进行颈动脉超声检查，观察其血管内中膜是否增厚、有无斑块形成、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况，并进行分析。
1.2 检查方法 采用超声@Saote-MylabSix+超声诊断仪，高频探头SL1543，频率7-15MHz。首先自颈动脉起始处扫描，探查双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉，主要观察其内径、内膜有无斑块，并观察其血流动力学参数。
2 结果
颈动脉超声检查259例中，斑块已形成152例，占58.68%；已形成斑块的152例中，稳定斑块145例，占95.39%，易损斑块7例，占比4.61%，有颈动脉狭窄4例，占 2.63%，
2.1 二维超声表现：正常的颈动脉纵切呈两条平行光带，管壁由内、中、外三层膜组成，连续性好，内经正常，内膜光滑，厚度均匀。当出现动脉粥样硬化病变时表现内膜上形成内膜局限性增厚，内膜面粗糙，斑块形成，大小形态各异，均质回声斑块变现为低、等、强回声，不均质斑块表现为混合回声，多数斑欠均匀，有的可出现出血、坏死及溃疡。有时斑块局部脱落，大斑块可造成官腔狭窄甚至官腔闭塞。
2.2 彩色多普勒超声表现：正常颈动脉血流充盈，表现正常层流，频谱正常。斑块形成导致官腔狭窄时，血流束变窄伴多色彩镶嵌血流，血管完全闭塞者局部彩色血流突然中断。
3 讨论
颈动脉硬化与脑血管病发病率的关系密切，已引起临床医学研究的广泛重视[3]。颈动脉病变的发展过程是从内膜损害到斑块形成，最后导致血管狭窄，而颈动脉超声检查是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一，在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。用超声检查颈动脉狭窄的程度是确定卒中高危人群的最佳方式，目前已成为脑血管病检测筛选的有效手段[4]。
筛查发现：259例高危人群中，患有高血压病史199例，糖尿病104例，高血脂46例。在152例已形成斑块患者中，患有高血压124人，占81.58%；患糖尿病64人，占42.11%；患血脂异常27人，占17.76%；无上述疾病的55人，占36.18%。颈动脉狭窄4例，占1.54%。发现高血压、糖尿病、高血脂的人群是颈动脉斑块发生的高危人群，见表1。
7例易损斑块高危人群中，患有高血压的6人，占85.71%；患糖尿病的4人，占57.14%；患血脂异常的2人，占28.57%；无上述疾病1人，占14.28%。发现高血压、糖尿病、高血脂的人群是颈动脉易损斑块发生的高危人群。
筛查显示：高血压、糖尿病及高血脂是诱发颈动脉粥样硬化的高危因素[5]。因此，对于有高血压、血脂异常、糖尿病的人群应作为颈动脉超声筛查的主要对象，应定期进行颈动脉超声检查，早期发现颈动脉粥样硬化病变程度，指导社区医生及时有效干预，居民注意改善生活习惯、积极控制血压、血糖及血脂，增加自我保健意识，减少脑卒中的发生率，提高居民生活质量。
参考文献
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