金锐
我接到过一个咨询，一个正在备孕的准妈妈因为腰痛2天（有腰扭伤病史），想通过贴一些中药膏药来缓解症状，她准备了3种膏药，千山活血膏、通络祛痛膏和关节止痛膏，想咨询一下哪一种可以贴？
我首先问她有没有其他症状（例如阴道出血），是否确定已经怀孕？她说没有其他症状，也不发热，只是腰痛，可能和以前的腰扭伤有关。另外，她现在距末次月经刚4周，还没有确定是否怀孕。
其实，简单判断就知道，中药膏药大多是治疗腰、膝部关节炎和跌打损伤的，一定具有活血化瘀、消肿止痛的功效和相应成分，而这些成分对于孕妇来说都是禁用或慎用的。那么，活血化瘀药膏对孕妇有哪些危害？下面我们来看一看。
千山活血膏
由大黄、土鳖虫、延胡索、三七、乳香、细辛等毒烈药组成，说明书明确标示“孕妇忌用”，不仅因为组成里有很多活血化瘀中药，存在导致流产的风险：而且还含有大量毒性中药成分，存在致畸风险。另外，还有一个细节千万别忽视，千山活血膏属于传统黑膏药，它的组方里有红丹（铅丹），也就是含铅，孕妇一定不能用。即使普通成年人使用时也要注意。
通络祛痛膏
由当归、川芎、花椒、丁香、大黄、樟脑等中药组成，功效活血通络，散寒除湿，说明书明确提示“孕妇慎用”。虽说是慎用，但是确实具有活血化瘀作用，而且含有樟脑、冰片等容易透皮吸收的挥发性物质，对于准妈妈和儿童是有一定毒性的，所以也不建议使用。
关节止痛膏
由辣椒流浸膏、颠茄流浸膏、水杨酸甲酯、盐酸苯海拉明等组成，实际上，这是一个中西药复方制剂，除了一些中药流浸膏（特殊制剂工艺）之外，还添加了苯海拉明这样一个抗过敏药物。而苯海拉明本身就是孕妇和哺乳期妇女的禁用药，所以关节止痛膏也禁用于孕妇和哺乳期妇女。
这3种中成药的基本情况说完了，也许你会说，这些外用制剂也是这么严格吗？外用制劑虽然不像口服制剂那样直接进入体内，但是通过皮肤吸收，也会有很多药物成分进入体内。而且现代外用贴膏剂制剂工艺改良的目的，就是为了增加透皮吸收，增加生物利用度。所以，不是说外用制剂就一定安全。另外还有一个不容忽视的原因，这个备孕妈妈的疼痛部位是在腰部，如果要贴膏药，一定会贴在腰部。而“腰乃肾之府”，与胞宫（子宫）处于同一水平位，而且肾腧穴就在腰部（很多治疗先兆流产的安胎药会贴于肾腧穴），所以，在腰部贴一个中药膏药，一定会影响胞宫发育。
其实，孕妇腰痛是一个比较常见的现象，孕早期、孕中晚期都会腰痛但原因不同，注意坐姿、睡姿等各种姿势和动作、调节饮食控制体重、适度热敷按摩等应该是首选的方案。当然，如果特别严重难以忍受，还请尽快就医。
因此，孕妈妈最好不要使用这些膏药，有些是因为活血化瘀中药可能致流产，有些是因为毒烈性成分可能致畸性，有些是因为膏药中添加了孕妇禁用的化学成分，而由于“腰部-肾-胞宫”和肾腧穴的原因，理论上，在腰部外贴任何中药都会影响胞宫发育。
编辑/叶云endprint
