刘富刚 段元莉
[摘要]目的：研究消化内科用无痛胃肠镜的临床疗效。方法：选择2015年7月至2017年4月本科接诊且需行胃肠镜检查的病患114例，采用投掷子的方式对所选择的114例病患进行分组：A组和B组各5 7例。其中A组实施无痛胃肠镜检查治疗，B组实施普通胃肠镜检查治疗。观察两组的镇痛效果，比较不良反应发生率等指标。结果：A组的镇痛优良率为100.0%，明显比B组的77.19%高，组间差异显著（P<0.05）。A组的不良反应发生率为0.0%，明显比B组的77.19%低，组间差异显著（P<0.05）。结论：将无痛胃肠镜积极应用于消化内科中，有助于帮助患者减轻疼痛，降低不良反应发生率，值得临床借鉴。
[关键词]无痛胃肠镜；临床疗效；消化内科；应用
在消化道疾病的检查方法中，胃肠镜具有比较高的应用价值，但因其具有一定的痛苦与刺激性，使得部分患者耐受检查的能力降低，进而导致检查结果不准确。近几年来，随着临床麻醉技术的进一步发展，诸多医学专家都建议对患者使用无痛胃肠镜技术，以帮助其提高检查期间的舒适度，减轻疼痛感。此次研究，笔者将重点分析无痛胃肠镜在消化内科中的应用价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年7月至2017年4月本科接诊的114例胃肠镜检查病患为研究对象，按照投掷子的原理对所选病患进行分组：A、B两组各57例。A组男性患者31例，女性患者26例；年龄在38-70岁的范围之内，平均（49.15±6.28）岁。B组男性患者32例，女性患者25例；年龄在39-70歲的范围之内，平均（49.37±6.42）岁。比较两组的入院时间和家庭状况等基线资料，P>0.05，可比。
1.2方法
114例入组病患都于术前1d叮嘱严格禁食，做好肠道准备工作，并于术前0.5h向患者详细介绍胃肠镜检查的相关知识，包括：检查方法、注意事项、流程、治疗的意义以及可能出现的不良反应等。做好检查所需物品和氧气的准备工作，并于患者入室后立即为其建立起静脉通路，予以心电监护。B组术前10min指导服用2%利多卡因胶浆，并于患者有咽部麻痹感之时再对其施以胃肠镜检查。A组在B组的基础之上予以无痛胃肠镜，详细如下：术前静脉推注丙泊酚（20-30mg）+芬太尼（0.075-0.15mg）+氟哌利多（1mg）+咪达唑仑（1-1.5mg），待患者进入初步的睡眠状态之后，再对其施以胃肠镜检查，注：手术过程中，需密切观察患者的脉搏、血压与心率等基础生命体征，并做好相应的数据记录工作，根据麻醉反应合理调整麻醉药的使用量。
1.3评价指标
观察两组有无出现肢体乱动与呛咳等不良反应，并对其作出比较。
1.4镇痛效果的评价标准
（1）优，术中配合度良好；不良反应轻微。
（2）良，虽出现不良反应，但依旧能配合完成检查。
（3）差，有较严重的不良反应，且无法配合完成检查。
1.5统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验以[n（%）]表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较镇痛效果
A组中达到优标准的病患有48例，达到良标准的病患有9例，优良率为100.0%。B组中达到优和良标准的病患依次有27例、17例，优良率为77.19%。经比较，A组镇痛效果的优良率明显比B组高，组间差异显著（P<0.05）。如表1。
2.2比较不良反应
A组中并无1例病患发生肢体乱动等不良反应，而B组中则有17例病患发生呛咳等不良反应，占总比例的29.82%。和B组相比，A组的不良反应发生率更低，组间差异显著（P<0.05）。如表2。
3讨论
因胃肠疾病的发生和人们的饮食结构有着一定的关系，所以该类疾病被纳入了临床比较常见的一种消化内科疾病当中。相关资料显示，生活节奏的加快，使得人们常有不规律饮食亦或者是暴饮暴食等行为，使得其更加容易发生胃肠疾病。而普通胃肠镜检查治疗手段则由于受到技术等原因的限制而让患者出现恶心呕吐与疼痛等不适应症，严重影响检查治疗的效果，所以我们还应于术中做好患者的麻醉处理工作，以帮助其减轻疼痛感，提高临床疗效。现阶段，无痛胃肠镜作为比较新型的一种检查治疗技术，在我国临床上有着较广泛的应用，特别是在消化内科中已经取得了较显著的治疗成果。此外，也有报道称，相比较于普通胃肠镜，无痛胃肠镜更有助于帮助患者减轻心理压力，提高手术成功率。此次研究的结果表明，A组镇痛效果的优良率为100.0%，比B组的77.19%高，组间差异显著（P<0.05）；A组的不良反应发生率和B组比较具有显著差异，P<0.05。
综上所述，积极利用无痛胃肠镜对消化内科疾病患者施以检查治疗，可显著提高其镇痛效果，减少不良反应发生风险。endprint
