精神分裂症患者的心理辅助治疗
叶晓燕
【中图分类号】R483.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01
目前中国已经步入了老龄化社会。人到老年，健康疾患增多，一份抽样调查显示，65岁以上老年人2周患病率为338.3‰ ，2周就诊率为280.6‰ ，住院率为84.1‰ ，均高于其他年龄组别。医院出院病人中60岁以上老人占27.1%，各种疾病等患病率均远高于其他年龄组人群_1 J。
老年人在生理改变的同时，心理也发生着变化，如出现失落感、孤独感、恐慌感等，老年病人尤其如此，他们普遍自评健康状况差，疑心病危，担忧遗弃，恐惧死亡。历代名医提倡“善医者，必先医其心”，因而对老年病人心理状况的关注度，将会成为社会是否和谐的晴雨表。
1.老年患者的心理问题
1.1 疑心病变老年病人的生命不安全感，已成为当前突出的社会问题，不仅使老年病人身体痛苦、心理压抑，也会给他们带来巨大的生命风险。随着年龄的逐渐老去，人体生理机能在不断衰退，人体有些器官开始出现病变（或畸变），有时多个器官同时发生病变（或畸变），这原本是生理规律。但老年病人常年离群索居，疑神疑鬼，他们认为自己病情一定十分严重，甚至觉得自己得了不治之症，将要不久于人世。面对儿女的诡秘神异，面对医生的三缄其口，他们更加坚定了这种想法。在这种情况下，他们极容易放弃治疗，消极等死，有的甚至走上了轻生的道路。
1.2 担忧遗弃老年病人日益被“空巢化”，已经成为一个严重的社会问题。空巢老人普遍具有孤独感，伴有思念、自怜、无助等复杂的情感体验。他们整日生活在孤独之中，没有伙伴在耳边唠叨往事，没有儿女在身边嘘寒问暖，相伴的只有青灯孤盏，寂寥长日。到了连医院也不愿接纳自己的时候，在他们内心深处，就会生发出一种深深地绝望感，觉得整个世界彻底遗弃了自己，人在天地间苟延残喘，还有什么意思？他们的精神生活，因此也会蒙上一层阴霾。
1.3 恐惧死亡病人，尤其是老年病人，对生命的认识，远非人们想象的那样豁达。因器官老化、功能衰退，老年病人常会有昏昏思睡、心力交瘁的感觉，这样的状态持续久了，他们便会觉得自己来日无多，去期不远。在他们的内心世界里，成日纠缠着生与死的问题，魂牵梦绕，挥之难去。他们很难直面青春已逝、芳华不再的人生，很难正视岁月阑珊，风烛残年的现实，面对朋友的纷纷作古，自悲感、自卑感、自恋感、自怜感千头万绪，涌上心头，为原本“夕阳红”的彩色画面，涂抹上了浓重的阴影。
2.老年病人的精神诉求
经验交流
2.1 被理解 由于社会阅历的丰富性和人生体验的独特性，老年病人精神世界比较幽深，情感触角相对敏感，常常会因为代际沟壑，与他人实现不了良性沟通。自己的想法，自己的情感，很难被他人理解和接受，因此而倍感苦恼，枉自嗟叹。他们渴盼着被人理解，哪怕是一丁点的理解，也足以使之心花怒放，笑逐颜开。偶有人和自己兴趣爱好相投，脾性品味相合，那更是高山流水，两心相知了。因为长期得不到他人甚至亲人的理解，他们逐渐养成独来独往、离群索居的生活习惯，在自己与他人之间树起了一道厚厚的篱笆，其结果是愈加堵塞了与他人的沟通渠道。
2.2 被尊重 老年病人不是远离社会人群的孤立群体，而是国家经济建设不可或缺的对象，是年轻后辈学习的榜样和参照的楷模。他们丰富的阅历，长期生产、工作中积累起来的经验，成了社会的宝贵财富。在离开工作岗位之前，老年病人往往享有一定的社会地位，具有相当的社会名望，可是一旦功隐身退，赋闲在家，物质待遇不再，社会声望不复，他们就会遍尝炎凉，深感失落。相对于其他年龄段的社会人群而言，他们更希望受人尊重，得人青睐。这种尊重，不仅仅是社会人群对老年人群的普遍尊重，更是自己某一方面的才能或贡献，被社会其他人群的高度肯定和由衷敬佩。
2.3 被关爱家庭“空巢化”是影响老年病人心理状态的一个主要因素。一般来讲，“空巢”老人社会参与机会少，活动场所少，私人空间小。大部分“空巢”老年病人精神需求难以得到充分满足，缺乏感情慰藉和精神支柱。当他们生活自理能力严重下降时，要么被儿女们送到养老院，要么在病榻上自己躺着，无论哪种情况，他们遭受的最大心理折磨，就是孤独与无助，他们无时无刻不在盼望着得到别人的关心，无时无刻不在渴求着被人呵护。这种关心、呵护，不仅仅源自于亲人与朋友，更需要社会方方面面的无私给予和奉献。
3.老年病人心理辅助疗法
心理辅助治疗，又称精神辅助治疗，就是用心理学方法，通过医护人员的语言和行动，解除病人顾虑，改善病人情绪，提高抗病意识，增强战胜疾病的信心和能力，最终达到减轻疾病或加速治愈疾病的目的。
3.1 心理辅助治疗原理
3.1.1 情志相生中医理论中认为，人的情志是由五脏中的精气变化而产生，因此不同的情志与不同的脏器相对应。“情志相胜”理论，建立在“心神合一”观念基础之上，主张在阴阳五行等学说指导下，有意识地运用一种或多种情志刺激、制约、消除患者的病态情志。
3.1.2 “以意逆志” “以意逆志”本是文学鉴赏方法，是指结合自己的生活经验，领会、推测诗歌的写作意图和思想感情。
心理治疗中的“以意逆志”，强调换位思考，将心比心，老吾老以及人之老，一切从慰藉病人心理出发，有效地实施心理辅助治疗。
3.2 心理辅助治疗原则
3.2.1 春风化雨由于生活圈子的不断缩小，关注视野的Et益狭窄，老年病人对自己病情的认识，常有复杂化乃至严重化的倾向，他们觉得，既然自己病情是身体器官多年老化、畸变的结果，医院的治疗，只能治标，不能治本，因而对自身病情的好转基本不抱乐观的态度。
针对老年病人的这种错误认识，医疗工作者需挖掘其错误认识的来源，抓住病人思想根源的要害，做大量、细致的说服工作，苦口婆心，循循善诱，化解病人的心结，消除他们的隐忧，使病人心服口服，配合治疗。
3.2.2 循序渐进人到老年，思维容易僵化、固化，对某一问题一旦形成错误的认识，就会固执到底，极难改变，老年癌症病人尤其如此。他们受传统医学认识的影响，觉得癌症一定是不治之症，等死即可，无需再治。任凭儿女们好说歹说，他们就是不听劝解，不肯积极配合治疗。
3.2.3 对症下“药” 患者来自社会的各个方面，每个人在性格、年龄、爱好、生活习惯以及家庭经济情况和病症病情方面，均有所不同，因而在就医过程中也会产生出不同的错误认识和负面情绪。为此，医疗工作人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好 tl，理辅助治疗计划，针对不同病程中的患者实施不同的心理治疗。
当前心理治疗的流派纷纭，种类繁多。临床上常用的心理治疗方法包括：精神支持疗法、催眠暗示、行为疗法、精神分析疗法、生物反馈疗法，认识疗法和森田疗法等。一般来说，心理治疗方法的选择，取决于病人的个体特征以及所患疾病的类型。作为一名优秀的医疗工作者，应该善于根据不同病人和不同病情，选择不同的心理辅助治疗方法。
3.3 心理辅助治疗方法
3.3.1 暗示疗法 暗示疗法，就是指患者不经过逻辑判断，直觉地接受护理人员灌输给他的观念而取得治疗效果的一种方法。暗示疗法的前提是医疗工作人员必须具有医疗技术的权威性和工作态度的高度责任感。
实施暗示治疗时，应事先向病人讲清楚就诊的gl的和治疗的方案，语言要温和、简短，措辞要明确、中肯。结束后，应向病人指出这次治疗已经取得很好的效果，同时也要和病人一起憧憬阶段性治疗后的美好前景，暗示病人要以积极乐观的态度配合治疗，在此基础上，叮嘱病人继续照此服药，每天坚持锻炼，使身体机能很快恢复，使病情迅速痊愈。这样的不断暗示，鼓励病人积极配合治疗，使病人坚持治疗。
3.3.2 疏导疗法疏导疗法，就是通过正面说理，使患者了解自己病情的发生、发展，以及治疗护理情况，以达到增强病人战胜疾病的信心和能力的目的L2 J。语言是情感交流最主要的方式，对老年病人适时实施疏导疗法，可有效克服其抑郁、悲观、恐惧等不良心理，有助于他们的心理迅速调整和病情的不断好转。
为了有效实施疏导疗法，医疗工作人员必须提前做大量准备工作，掌握患者的心理状态，了解患者的 tl，理需求，以便对症下“药”，因人施治。在心理辅助治疗过程中，医疗工作人员应通过自己的语言和行为影响和改变病人，矫正病人已有的错误认识，消除病人内心的恐惧担忧，提高病人认知和战胜疾病的信心和能力，促使疾病能够较快康复。
3.3.3 激将疗法当正面疏导效果不佳的时候，不妨反其道行之，试试激将法。激将法本指用刺激性的话使将领出战的一种方法，后泛指用刺激性的话（或反话）刺激、鼓动他人去做某事的一种说服手段。运用激将法的目的，就是利用别人的自尊心和逆反心理，以言语“刺激”的方式，激起对方不服输的情绪，将其平生潜能发挥出来，从而得到不同寻常的说服效果。
激将疗法的实施，一定要注意施用对象，看清使用场合，讲究运用策略，否则会弄巧成拙，适得其反，甚至可能形成悲剧，造成不必要的经济损失和生命代价。
3.3.4 转移疗法转移疗法，就是引导病人暂时避开不良刺激，把注意力、兴趣点转移到另一项活动中去，以减轻不良情绪对自己心理的冲击。实施转移疗法的前提，是要了解病人的兴趣、爱好以及家庭、事业等，以便于借题发挥、因势利导。实施转移疗法的关键，就是要察言观色，找准时机，巧接话茬，顺势引导，于不知不觉中转移了病人的注意力。
老年癌症病人没有了工作压力，家庭条件尚好的，经济负担也不太重，因而每次住院治疗时，全部精神一味执著于自己的病情之上，常常对所患之病作一些胡思乱想，竟而发展到愈想愈怕，愈怕愈想，不能控制自已。作为医疗工作者，面对老年癌症病人消极就医甚至拒绝治疗的做法，首先应该表示理解和同情，毕竟按照目前的医疗水平，癌症的治愈率极低。但也绝不能听之任之，放弃治疗，要让病人多关注西方发达国家最新治疗手段和药物，给病人多讲讲经积极治疗而痊愈病人的故事，有意引导癌症病人多看一些古今中外励志故事，循序渐进地劝导病人，说服他们积极治疗，努力争取奇迹的发生。
3.3.5 宣泄疗法老年人的感情相对脆弱，老年病人尤其如此。很多病人面临一个问题，就是许多负面情绪（诸如沮丧、悲观、失望、恐惧之类）郁结胸中，无法排解，因而极难获得心里舒畅之感。医疗工作者应该给老年病人提供机会和环境，让病人宣泄负面情绪，解放压抑的心灵，以便回到更加放松的治疗状态中。
参考文献
[1] 郝晓宁，胡鞍钢.中国人121老龄化：健康不安全及应对策略[J].中国人口、资源与环境，2010，20（3）：73.
[2] 杨晓宁.实施老年患者心理治疗的重要性[J].中国实用医药，2011，6（35）：211—212.
