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崔晓燕
【摘要】目的：探讨麻黄素治疗小儿功能性遗尿症的临床疗效。方法：对我院在2012年12月到2013年12月中收治的小儿功能性遗尿症50例患者进研究，对所有患者采用麻黄素进行治疗，治疗结束后观察患儿的临床效果。结果：患者经过治疗后，痊愈的有35例，好转为13例，无效患者2例，临床效果显著。结论：对于小儿功能性遗尿症患者采用麻黄素治疗，临床效果显著，值得进行广泛推广应用。
【关键词】麻黄素；小儿功能性遗尿症；临床效果
【中图分类号】R246.4【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）06小儿功能性遗尿症在临床上属于一种常见病和多发病，主要是患儿的大脑皮质的兴奋性低下，小儿在夜间进行深度睡眠后，膀胱的充盈不能引起大脑皮层的兴奋，从而使患者不能觉醒而导致遗尿［1］。该笔主要属于一种功能性疾病，因此患者不存在神经系统以及泌尿系统的等病变，临床上诊断时候需要将泌尿系结石、感染以及脊神经中枢神经的器质性病变导致患者出现的遗尿和假性尿失禁排除在外［2］。该病一般在山区中发病率非常高，一些大龄儿童往往会因为该病出现尿床而感到苦恼和羞耻，对于儿童的心理造成了压力，同时对于个人卫生以及身心健康带来严重的影响，困扰患者家庭［3］。而临床上还没有一种特定的方法治疗小儿功能性遗尿症，本文主要探讨了临床上使用麻黄素对小儿功能性遗尿患者治疗的临床效果，对我院收治的50例患儿进行研究，取得了一定的成效。现总结如下。
1资料与方法
11临床资料
本次实验对象主要为我院在2012年12月到2013年12月中收治的小儿功能性遗尿症50例患者，所有患者经过诊断确定为功能性遗尿症，排除出现高血压、心脏病以及甲亢等疾病患者。其中男性患者为40例，女性患者为10例。患者年龄为5.3岁~14.6岁，平均年龄为（9.45）岁；患者病程为2.5个月~6.5年，平均病程为（3.3）年。
12方法
对于所有患者采用麻黄素进行治疗。患者在每晚睡觉之前15分钟口服麻黄素药物，每次药物剂量为0.5~0.75mg/kg，每次麻黄素剂量最大不能超过25mg，同时采用如绿豆、人丹丸等小圆形硬状物采用条形胶布固定在患者的遗尿点出，一般在双侧小指掌侧面第二横纹中点出，让患者感到局部压迫感即可，一直到患者第二天早上起床后，将胶带撕去，消除压迫。对患者连续治疗7天为一个疗程，根据患者康复情况，可以连续治疗2~3个疗程。治疗结束后，观察患者临床康复情况。
13疗效判定
患者治疗后疗效的判定主要有：（1）痊愈：患者治疗后能够晚上睡觉时候自主进行排尿，夜间不再出现遗尿现象；（2）好转：患者经过治疗后能够睡觉时候自主排尿，夜间偶尔出现因为白天过度兴奋或者疲劳出现1~2次的遗尿；（3）无效：患者经过治疗后夜间遗尿的现像没有任何改变。总有效率=（痊愈人数+好转人数）/总人数×100%。
2结果
所有患者经过采用麻黄素治疗后，痊愈的患者有37例，好转的患者有6例，剩下的2例患者为无效，总有效率为96%，临床效果显著。
3讨论
小儿功能性遗尿症在小儿的发育期间属于一种常见性疾病，严重影响着患儿的身心健康和发展。一般机体的睡眠和觉醒在生理上属于一种对立且相互统一的过程。机体脑桥篮板上端的去甲肾上腺素（NA）递质系统控制这脑电觉醒［4］。如果机体的去甲肾上腺素递质受到了抑制，那么当患者进入深度睡眠时候，难以觉醒，而当机体的去甲肾上腺递质功能为亢进时候，患者的睡眠比价浅。凡是小儿年龄在大于4.5岁后，夜间仍不能自主控制排尿而出现遗尿的现象，大部分都属于功能性遗尿症。主要原因是患儿的大脑皮层兴奋性降低，进入深度睡眠时候，大脑接受不到膀胱充盈的刺激从而觉醒，导致出现了反射性排尿，另一方面大脑对于脊髓中枢的抑制能力相对来说减弱，因此患者的排尿次数呈现增长趋势，晚上出现多次遗尿的现象。在临床上一般使用麻黄素进行治疗，主要是因为麻黄素属于一种拟肾上腺素药物，对于α受体以及β受体产生直接兴奋的作用。另一方面使肾上腺素神经末梢释放出去甲肾上腺素递质，从而分泌出拟肾上腺素的作用，但是同机体肾上腺素相比，麻黄素具有自己独特的特点：（1）稳定性比较强，患者可以通过口服进行治疗；（2）虽然麻黄素作用比较弱，但是药效缓慢而持久，一般麻黄素药物作用相当于肾上腺素的1/300~1/100；（3）麻黄素容易透过机体的血脑屏障，对于中枢神经产生兴奋的作用比较强，因此有时好容易导致患者失眠［5］。临床上使用麻黄素对小儿功能性遗尿患者进行治疗就是利用了麻黄素的特点，能够安全、优质的使机体产生去甲肾上腺素递质的功效，使大脑皮质的兴奋性增强，导致患者的睡眠深度减弱。如果在睡觉中患者出现了膀胱充盈的刺激后，容易觉醒或者被唤醒，从而减少了夜间遗尿的现象和次数。采用麻黄素治疗方法，只是改变了患者睡眠过深的状态，容易觉醒，安全有效的达到治疗的目的，并不会导致患者出现不良反应以及失眠等症状，但是对于患有高血压、心脏病以及甲亢等疾病的功能性遗尿患者不能使用。 本文主要探讨了采用麻黄素治疗小儿功能性遗尿症的临床效果，通过对我院收治的50例患者进行研究，结果证明采用该方法治疗后患者的总有效率非常高，临床效果显著。综上所述，对于小儿功能性遗尿症患者采用麻黄素治疗，安全可靠，有效率高，临床效果显著，值得广泛推广应用。
参考文献
［1］王清江,郑之卿.临床小儿神经病学.北京:人民军医出版社,2010,12(24):259-260.
［2］杨霁云.小儿夜间遗尿症发病机制及诊治进展.实用儿科临床杂志,2005,20(5):385-386.
［3］王清江,郑之卿主编.临床小儿神经病学.北京:人民军医出版社,2000.12(36):259-260.
［4］唐国顺.浅谈麻黄素治疗小儿功能性遗尿［J］.中外医疗,2011，12(23):236-237.
［5］麻黄素治疗小儿遗尿症28例临床观察［J］.临床医学，2012，21（12）：120-121
