高血压脑出血微创术后肺部感染的预防性护理.pdf
何菲
【摘要】目的 探讨中医综合护理干预在预防高血压脑出血肺部感染中的应用效果。方法 中医组病例抽取我院2015年5月～2017年2月接收的46例高血压脑出血病人，对照组病例抽取我院同期接收的46例高血压脑出血病人，对照组实施传统护理，中医组则实施中医综合护理，比较两组病人护理效果。结果 中医综合护理干预后，中医组的肺部感染率为4.4%，显著低于对照组的20%，中医组的护理满意率为95.6%，显著高于对照组的82.2%，中医组的住院时间与治疗费用显著低于对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压脑出血病人在常规治疗的同时辅助于中医护理干预，可以显著降低肺部感染的发生率，缩短住院时间，降低经济负担，提高护理满意度。
【关键词】中医综合护理；高血压脑出血；肺部感染；应用研究
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02
近年来，随着全球老龄化现象的加剧，高血压的患病人群亦不断上升，成为临床较常见的心脑血管疾病，高血压病人的机体脂肪代谢通常较紊乱，极易损害到机体重要器官，诱发脑出血的发生，而高血压脑出血病人随着病情的加重，机体免疫能力的降低，排痰能力的不断下降，发生感染的风险就越高，其中最为常见的就是术后肺部感染的发生，严重危及病人生命[1]。为此如何有效预防高血压高出血肺部感染的发生成为临床关注的难点。中医护理是我国传统医学的文化瑰宝，在高血压脑出血病人术后调养方面具有独特的优势，可有效预防术后肺部感染的发生[2]。鉴于此，此次研究中将中医综合护理应用于我院近两年接收的高血压脑出血病人中，效果十分显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
中医组病例抽取我院2015年5月～2017年2月接收的46例高血压脑出血病人，对照组病例抽取我院同期接收的46例高血压脑出血病人，所有病人均符合高血压脑出血诊断标准，经CT检查确诊，并行外科手术治疗，无其他严重内科疾病，术前无感染，病人及家属对此次研究知情并同意，护理时配合度较佳。92例病人男/女为49/43，年龄57～76岁，平均（62.2±3.7）岁。两组病人的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组实施传统护理，主要是防止误吸，及时吸痰，选择正确的体位，对于昏迷以及分泌物难以自行排出的病人要采取定时的人工刺激吸痰方法有效的将分泌物排出，采用鼻导管刺激病人的咽喉深部使患者产生咳嗽反射，后将导管退至V腔等分泌物咳出后转动导管进行吸引，对于重度昏迷以及分泌物较多的病人可以采用喉镜协助吸痰，观察组则给予中医综合护理，具体如下。
（1）循经拍背法：循经拍背法分为拍法与击法，主要沿着病人的脊柱两侧足太阳膀胱经从上向下给予拍打或叩击，力度适中，以病人能耐受为主，动作要缓慢、温柔，每天拍背二三次，每次持续半小时左右。（2）指压天突穴：待病人生命体征平衡后，协助病人取半卧位或坐位，用一只手扶着病人背部，另一只手按压在胸骨上窝的天突穴，中指与食指紧贴喉部，以此刺激病人咳嗽，每次按压1～5分，若没有引起刺激性咳嗽，则需再次按压，每天按压2次。（3）辩证施护：对肝火旺盛者，可采取安神类药物进行治疗，对经脉阻塞或血流障碍者，需加强饮食调护，告诉病人禁食牛羊肉等发物，并密切监测生命体征，以免转换为痰热实证；对痰多且风热者，可给予星蒌承气汤治疗，具有泻火祛痰作用；对痰湿或气道堵塞者，可让其服用温性食物，并密切观察病情。（4）情志护理：通过中医的“五行生克法”对病人进行情志护理，如移情易性、以情共情等，并告诉病人学会自我调整情绪，稳定心理，避免不良心理状态对疾病的影响。
1.3 观察指标
观察比较两组病人住院期间肺部感染的发生率、护理满意率及住院时间与治疗费用。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
中医综合护理干预后，中医组的肺部感染率为4.4%，显著低于对照组的20%，中医组的护理满意率为95.6%，显著高于对照组的82.2%，中医组的住院时间与治疗费用显著低于对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
手术治疗是高血压脑出血较为常见的治疗方式，通过手术可以及时清除脑内血肿，并使脑组织复位，促进病人的局部血液循环，避免脑水肿、脑缺氧的发生，有效地降低颅内压，挽救病人生命，使病人的死亡率降为10%～22%[3]。然而手术治疗后，病人通常会伴随着一定程度的意识障碍，呼吸及咳嗽反射能力下降，排痰不畅、吞咽困难等，进而引发肺部感染，若治疗不及时，将会导致病人呼吸功能障碍，甚至发生呼吸衰竭，造成病人死亡。中医综合护理费用低，安全性高，效果显著而又持久，相较于传统护理来讲，具有独特的优势，不单能有效缓解病人的症状，同时还可使病人的心灵达到详和宁静状态，其在临床各个领域中的应用都受到一致认可[4]。本次研究对中医组实施中医综合护理后，中医组的肺部感染率为4.4%，显著低于对照组的20%，中医组的护理满意率为95.6%，显著高于对照组的82.2%，中医组的住院时间与治疗费用显著低于对照组。脊柱是人体用来联络脏腑，运行气血的主要通络，通过脊部穴位拍击则可以有效振动病人的呼吸器官，调节脏腑，促进血液循环；指压天突穴，则有利于促进病人刺激性咳嗽，缓解肺部痰鸣音；辩证施护，则可以有效促进病人的血流通畅，泻火祛痰，避免经脉阻塞；高血压脑出血病人若精神压力过大，将会导致压力-焦虑-发病-压力这一恶性循环的发生，严重影响疾病的康复，而加强对病人的情志护理则可以有效改善病人心理状态，避免情趣低落，降低心理因素对疾病造成的影响。
綜上所述，对高血压脑出血病人在常规治疗的同时辅助于中医护理干预，可以显著降低肺部感染的发生率，缩短住院时间，降低经济负担，提高护理满意度。然而目前临床上依然有较多医务人员对中医护理在高血压脑出血肺部感染的防治工作中的重要性缺少足够的认识，实际操作时缺少一定的规范性，有待进一步培训。
参考文献
[1] 陈 静，吴妮娜.针对患者高血压脑出血术后并发肺部感染中医护理对策分析[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（04）：198-199.
[2] 郝香玲.中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效[J].中国民族民间医药，2016，25（12）：115-116.
[3] 黄玉香.高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理[J].中国当代医药，2011，18（20）：108-109.
[4] 王海芹.中医系统护理防治高血压脑出血肺部感染614例[J].河南中医，2014，34（12）：2511-2512.
本文编辑：李 豆endprint
