血管内超声检查在左主干病变中的应用价值.pdf
谢卫锋+费正东+曹磊
【摘要】目的 探讨心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值。方法 分析我院于2016年3月～2017年1月接收的肺栓塞患者39例资料，本组均行超声心动图与外周血管检查，观察并分析检测结果。结果 本组经检查发现20例（51.28%）右心系统血栓征象，其中2例右心室活动性血栓，8例左右分支血栓，10例肺动脉主干血栓；经检查发现，35例检测右心功能表现异常，其中30例右房室瓣返流，34例肺动脉扩张，27例右心房扩大，37例右心室扩大；9例经检查发现DVT（下肢深静脉血栓形成）30例（76.92%），表现为患侧管腔内充满低回声，血管内径增宽，以及血流信号充盈缺损或消失。结论 超声心动图与外周血管检查应用于PE患者诊断价值高，且操作简便，具临床推广、应用价值。
【关键词】心脏；外周血管；超声；肺栓塞
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.14..02
肺栓塞（PE）为心血管疾病中较为常见的一种，因其临床表现特异性缺乏，故漏诊率较高，且将近30%PE患者因未得以及时有效的诊疗而致死，而及时对PE患者予以诊断可将死亡率降至约20%[1]。彩色超声检查为临床辅助诊断方案，其不仅操作简便，而且无创，患者易于接受。本文为进一步探讨心脏及外周血管超声检查应用于PE诊断中的价值，就选定的PE患者39例资料作研究分析，现作下
列报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析我院2016年3月～2017年1月接收的肺栓塞患者39例资料，年龄28～76岁，平均年龄（52.24±13.69）岁，男女比24：15；本组入院时均存在气喘、头晕、胸闷气短等一系列症状。
1.2 方法
本组均行超声心动图与外周血管检查，仪器选用西门子ACUSON X300与飞利浦彩超ie33彩色超声诊断仪；设置心动图檢测探头频率2～5 MHz，设置下肢静脉检测探头频率7～10MHz；均取平卧位，超声心动图取心室短袖、左室长袖、心尖四腔观等切面；同时着重观察左右心室的比例、右心室的大小变化、肺动脉主干部位是否存在血栓；然后对肺动脉及右室前壁厚度等予以测量。超声外周血管检查双下肢深静脉管腔、管壁、血流变化，并观察下肢静脉是否存在自发性云雾样回声及血栓。
1.3 统计学方法
计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 本组心动图超声检查情况
本组经检查发现20例（51.28%）右心系统血栓征象，其中2例右心室活动性血栓，8例左右分支血栓，10例肺动脉主干血栓；经检查发现，35例检测右心功能表现异常，其中30例右房室瓣返流，34例肺动脉扩张，27例右心房扩大，37例右心室扩大。
2.2 本组下肢血管超声检查情况
本组经检查发现DVT（下肢深静脉血栓形成）30例（76.92%），表现为患侧管腔内充满低回声，血管内径增宽，以及血流信号充盈缺损或消失。
3 讨 论
PE因临床表现缺乏多样性与特异性，导致临床漏诊率及误诊率均较高，但随着近年来医疗诊断技术不断进步与发展，临床诊断PE准确率呈显著提高趋势[2]。本研究为探讨心脏及外周血管超声检查应用于PE诊断中的价值，就选定的PE患者39例资料作研究对象。
本文结果发现本组经心动图超声检查，20例存在PE直接征象，其中2例右心室活动性血栓，8例左右分支血栓，10例肺动脉主干血栓；35例存在PE间接征象，其中30例右房室瓣返流，34例肺动脉扩张，27例右心房扩大，37例右心室扩大。目前，经胸超声心动图检查能够直接发现右心系统、右心房室及上下腔静脉等的变化，及血流动力学变化间接征象[3]。PE患者特殊超声表现为心尖部室壁运动正常，而右心室室壁的运动幅度降低，一旦心动图超声检查未发现右心室血栓征象或高负荷表现，既可排除PE[4]。大多PE是因DVT而引起，因此，临床诊断PE同时需对其下肢血管予以检查，观察是否存在血栓形成。经超声外周血管检查可诊断出PE患者是否存在DVT，且将近45%PE患者合并DVT。本组39例经检查发现DVT（下肢深静脉血栓形成）30例（76.92%），表现为患侧管腔内充满低回声，血管内径增宽，以及血流信号充盈缺损或消失。超声外周血管检查疑似PE患者，若其检查结果显示阳性，即能够助于确诊PE[5]。经深静脉超声检查，能够进一步全面了解PE病因来源，这对临床及时治疗PE患者具重要意义。关于本组行抗凝、溶栓治疗后肺动脉变化情况，因受时间、样本等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。
总结上文，超声心动图与下肢静脉超声联合检测方案具简便快捷、无创等优势，其可动态观察患者病症，故于临床诊疗PE具重要价值，值得推广、应用。
参考文献
[1] 胡学梅，马丽娅，张进华，等.低剂量、等渗低浓度对比剂CT肺动脉血管成像技术在诊断肺动脉栓塞中的应用研究[J].中华放射学杂志，2014，48（10）：811-815.
[2] 李玥霖.心脏超声检查对肺栓塞疾病的诊断意义研究及分析[J].当代医学，2017，23（04）：102-103.
[3] 王东升，梅晓冬.探讨心脏彩超及心电图对肺栓塞诊断的临床价值[J].临床肺科杂志，2015，20（10）：1824-1826.
[4] 兰长利，马 晓.急诊及床旁心肺联合外周血管彩色超声检查在肺栓塞诊断中的价值[J].宁夏医科大学学报，2016，38（07）：816-820.endprint
