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李淑杰
【摘要】目的：探讨短期口服避孕药防治宫内放置节育器后不规则阴道出血的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法，将2015年2月至2016年8月在我院接受治疗的60例宫内放置节育器患者的临床资料进行研究分析，并给予这60例患者有效的分组，对照组30例，宫内放置节育器后不给予其他处理；干预组30例，宫内放置节育器后给予避孕药口服治疗，对两组患者治疗后的阴道出血情况以及不良反应发生情况进行综合评价。结果：干预组患者治疗后1个月、3个月、6个月的阴道出血率与对照组比较差异较大（P<0.05），有统计学意义；干预组中有2例出现并发症，占6.7%，对照组有7例出现并发症，占23.3%，差异较大（P<0.05），统计学有意义。结论：对宫内放置节育器患者给予短期口服避孕药治疗，能够有效抑制不规则阴道出血，降低不良反应发生率，临床治疗效果显著，可以在临床中得以广泛地推广应用。
【关键词】口服避孕药；宫内节育器；不规则阴道出血
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01
作为一种安全、有效的避孕工具，宫内节育器即IUD在当前的避孕方式中占有较大的比例，几乎近50%的女性采用的是IUD避孕，不仅具有较高的安全性、经济性，而且操作简单[1]。通常放置IUD后患者多会出现不规则阴道出血，引起了医学界的高度重视。近年来，临床中多对宫内放置节育器患者给予短期避孕药口服治疗，本次研究选取我院60例宫内放置节育器患者进行比较分析，并将研究结果总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 研究病例选取的是2015年2月至2016年8月我院收治的60例宫内放置节育器患者，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为30例。干预组：年龄在21～37岁之间，平均年龄为（27.5±3.6）岁，孕次为1～4次，平均孕次为2次，对照组：年龄在22～36岁之间，平均年龄为（27.5±4.2）岁，孕次为1～4次，平均孕次为2次。本次研究征得患者及其家属的知情、同意，并严格按照相关规定签订知情同意书[2]，两组患者差异不大（P>0.05），可进行统计分析。
1.2 方法 对照组：放置宫内节育器后，不给予任何方式的治疗。干预组：放置宫内节育器后，当天开始给予患者短期避孕药口服治疗，去氧孕烯炔雌醇片由N.V.Organon（荷兰欧加农公司）提供，国药准字号H20130491，1片/d，连续治疗20d为一个疗程，治疗一个疗程即可。
1.3 观察指标 对干预组与对照组患者治疗半年的阴道出血情况以及不良反应发生情况进行综合评价[3]。
1.4 统计学分析 统计分析软件为SPSS17.0，阴道出血率以及不良反应率采用率（%）表示，组间比较采用检验；当P<0.05则认为比较有统计学意义。
2.结果
2.1 干预组与对照组患者阴道出血情况比较经过不同方式的治疗，对患者进行为期半年的随访，可以发现干预组患者治疗后1个月、3个月、6个月的阴道出血率与对照组比较差异较大（P<0.05），有统计学意义。见表1：
2.2 干预组与对照组患者不良反应发生情况比较干预组中有2例出现并发症，占6.7%，对照组有7例出现并发症，占23.3%，差异较大（P<0.05），统计学有意义。
3.讨论
宫内节育器（IUD）避孕法已有百年的历史，是我国育龄妇女避孕的主要方法，其特点是相对安全、有效、简便、经济。不规则阴道出血是放置IUD后最常见的并发症，出血多因IUD局部的压迫作用与炎症反应，造成子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质，致使血管渗透性增加、纤溶活性增强所致[3]。少数妇女放置IUD后，月经量增多，出血时间延长，可致贫血，严重者需取出IUD。目前，临床上多采用抗纤溶药物、抗前列腺素药物、抗生素，但疗效欠佳。长期以来，我国坚持计划生育的基本国策，大多数育龄妇女会采用宫内节育器进行避孕，其不仅操作简单、价格低廉，而且具有较高的安全性、长效性，成为妇女避孕的首选。宫内节育器能够引起子宫内膜轻度炎症反应，进而产生前列腺素，阻止受精卵着床，达到避孕的目的。然而从另一方面来说，宫内节育器对子宫内膜具有一定的机械性刺激作用，抑制子宫内膜血管的凝血功能与闭合功能[4]，在经期容易出现不规则阴道出血现象。据调查研究表明，因症取出宫内节育器中有17%以上为月经异常，医学界对此给予了高度重视[5]。近年来，临床中对宫内放置节育器患者给予避孕药口服治疗，常见的有去氧孕烯快雌醇片，该药物具有较强的亲和力与活性，能够对子宫内膜分泌起到抑制作用，有效调整月经周期，上调孕激素受体，达到止血目的。本次研究中对干预组放置宫内节育器患者给予避孕药口服治疗，并给予为其半年的随访，随访中发现干预组患者治疗后1个月、3个月、6个月的阴道出血率与对照组比较差异较大（P<0.05），有统计学意义；干预组中有2例出现并发症，占6.7%，对照组有7例出现并发症，占23.3%，差异较大（P<0.05），统计学有意义，体现出良好的治疗效果。综上所述，对宫内放置节育器妇女给予短期避孕药口服治疗能够有效避免不规则阴道出血，降低不良反应发生率，能够起到调整月经的目的，值得参考借鉴。
参考文献
[1]黄华清.宫血宁防治宫内节育器致不规则阴道流血的临床观察[J].广西中医药大学学报，2014，17（4）：38-39.
[2]黄丹梅.曼月乐节育环在子宫内膜异位症治疗中的临床应用[J].海峡药学，2016，28（4）：116-117.
[3]汤素芝.人工流产术后口服避孕药和放置宫内节育器疗效对比分析[J].社区医学杂志，2015，13（20）：62-63.
[4]杨晶，王玉贤.人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较[J].中国當代医药，2013，20（2）：28-29.
[5]仲伶俐.人工流产术后立即口服优思明避孕和放置安舒环避孕的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（17）：134-135.
