膝关节炎,冷敷还是热敷?(等3则)

疾病
家庭医药·快乐养生
2020年10月06日 01:00

膝关节炎,冷敷还是热敷

膝关节炎,冷敷还是热敷?

我有膝关节炎,我觉得热敷可促进血液循环。当时确实疼痛有所缓解,但第二天疼痛继续,甚至疼痛加重。那到底该热敷还是冷敷?

重庆 张女士

答:冷敷和热敷,是物理治疗的两个方面,人们似乎在应用上有些难以抉择。冷敷会导致血管收缩,肌肉的血流变缓,长时间的冷敷会引起肌肉痉挛,但可以止血,消除滑膜炎症,促进软骨、肌腱内的胶原组织恢复和重建。相应的,热敷会导致血管扩张,肌肉滑膜组织充血,虽可缓解肌肉痉挛,但会加重炎症和出血,尤其是关节炎的急性期炎症期间,过热会导致病情加重。

下面举两个例子,说一说热敷的坏处。其一,某青年男子从高处坠地,右足跟疼痛,村医给男子用热酒进行挫擦、揉捏。当男子来医院就诊时已全下肢肿,皮下青紫,X线显示跟骨骨折。这无疑是热敷导致出血,而且出血量很大,如果就诊时间再晚些,可能会发生筋膜室综合症,后果严重。其二,某老年女性右膝重度骨性关节炎,反复发作多年,某次受寒后出现膝关节剧烈疼痛,自行热敷后却更加肿胀,到门诊做关节穿刺,穿刺液竟然是血性的。可见急性期关节内的滑膜是充血的,也很脆弱,遇热即破,出血不止。

由此可见,在绝大多数的急性期损伤和至少半数的慢性劳损情况下,冷敷是没有错的,反之可能会很糟糕。只有半数的关节慢性疼痛情况下,可热敷。对于慢性期的疼痛,包括热水、热疗、蜡疗、中药熏洗,只有掌握好时间,才有利于炎症因子的排出,起到好的治疗作用。

因此要记住一条经验,急性炎症像火苗一样,应该去灭火,而不是加热。对于处在中老年膝关节骨性关节炎的发作期,也就是关节比平时肿胀伴有疼痛剧烈的情况下,患者在自行护理时要慎重,在不能明确冷敷或热敷的情况下,最好什么都不做,只需静养休息,然后及时找医生帮助诊断和治疗。

打哈欠为何下巴有脱臼感?

最近只要一打哈欠,脖子和下巴交汇处就会有轻微的脱臼感,打喷嚏也会这样。请问这是什么原因?平时注意些什么才不会“脱臼”?

四川 曾先生

答:您的这种感觉不是下巴脱臼,而是颞下颌关节有问题。如果咀嚼食物时,两侧耳前疼痛,张口受限,很可能是颞颌关节脱位。排除关节问题后,则考虑有可能是颈椎问题。

颞颌关节前方结构较弱,又无韧带加强,在强力张口时容易使下颌骨的髁状突向前方移位。无论是张口、闭口、前伸、后缩或侧方运动,左右两侧的颞下颌关节都始终是同时活动,所以颞颌关节脱位一般均为两侧同时发生。一旦发生上述情况后,建议去医院做个双侧颞下颌关节X光片,看看是否出现脱位。

急性脱位应予及时固定,用绷带作颅颌固定,限制张口2~3周。平时意保护关节,避免大口咬苹果等食物,打哈欠时用手托住下巴。另外,可以多做咬合运动,比如嚼口香糖等。其实颞颌关节脱位并不可怕,如果我们在生活中多注意一点的话,颞颌关节脱位的发生还是很容易避免的。

胰腺癌晚期吃不下饭咋办?

我一位亲戚是胰腺癌晚期患者,化疗了2次。由于胃窦部黏膜、幽门、十二指肠乳头以下降部黏膜充血、肿胀、粗糙、糜烂,肿瘤压迫十二指肠,吃不下饭,请问该如何解决?

黑龙江 郭先生

答:晚期胰腺癌患者自身病情、肿瘤压迫、化疗反应等多种因素都会影响进食,导致患者吃不下饭。可以尝试采用十二指肠内支架或者经皮内镜下空肠造瘘术解决进食问题,如失败或不能接受,可采用肠外营养予以维持。

因胰腺癌浸润压迫所致的十二指肠梗阻可导致进食困难,进而导致营养失衡而加重病情。使用内支架安置成形治疗能有效缓解十二指肠梗阻,迅速恢复饮食,与传统外科改道手术相比,具有操作安全、并发症少、适应症广的特点,为提高晚期肿瘤患者的生活质量、延长其生存时间,提供了有效的治疗方法。但十二指肠的迂曲多折也增加了内支架安放的难度,若肿瘤压迫致胆道梗阻,应同时考虑安放胆道支架。

经皮内镜下胃造瘘术(PEG)及内镜下空肠造瘘术(PEJ),可以改善胃肠内营养和胃肠内减压。较之传统的鼻胃管或鼻空肠营养,PEG及PEJ可有效减少胃食管反流和吸入性肺炎的发生,避免了鼻胃管对鼻咽部的刺激,减少长期压迫所致的鼻咽、消化道糜烂等。

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