腕式电子血压计不适用于患有血液循环障碍的病人-电子血压计测量准...
提素芳 白广芹 张玛丽 李菲 尹飞 李志红
【摘要】目的 评估电子血压计测量糖尿病患者血压的准确性及临床应用价值。方法 采用随机数表法选取2016年2月～4月来我科住院的2型糖尿病患者131例作为研究对象，按照其合并症将其分为糖尿病合并高血压组和糖尿病合并周围血管病变组。分别使用电子血压计和台式水银血压计测量每位患者的血压，比较两种方法在不同组中的测量值的差异。结果 两组分别应用电子血压计和台式水银血压计测得的收缩压，差异无统计学意义（P>0.05），而舒张压差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电子血压计作为一种血压监测工具可以用于临床上糖尿病患者的血压监测。
【关键词】电子血压计；水银血压计；血压；糖尿病
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..02
The application of the electronic sphygmomanometer
in patients with diabetes
Ti Sufang， Bai Guangqin， Zhang Mali， Li Fei， Yin Fei， Li Zhihong
（Department of Endocrinology，The First Central Hospital Of Baoding，Baoding 071000，China）
【Abstract】Objective To analyze the accuracy and clinical apply value of electronic sphygmomanometers to measure the bood pressure （BP） of diabetic patients.Methods Randomly selected 131 type 2 diabetic patients，divided into diabetes with hypertension group and diabetes with peripheral vessels changed group，the BP of all the patients were measured by the electronic and mercurial sphygmomanometers， and then compared the difference of BP by using the two different methods btween the different groups.Results The （systolic blood pressure） SBP of two groups were measured by the electronic and mercurial sphygmomanometers were no significant difference （P>0.05），but not diastolic blood pressure（DBP）（P<0.05）.Conclusion As a blood pressure monitoring tool，electronic sphygmomanometer can be used for the blood pressure monitoring of diabetes patients.
【Key words】Electronic sphygmomanometer；Mercurial sphygmomanometer；Bood pressure；Diabetes
近年来糖尿病的发病率呈现迅速上升的趋势，在糖尿病人群中，合并高血压以及周围血管病变的发生率也非常高[1]，糖尿病患者合并高血压对身体的损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病病人[2]。因此糖尿病患者的血压监测十分重要。随着医学技术的发展，临床工作中，除了传统的台式水银柱式血压计外，不断出现了很多品牌的电子血压计。自电子血压计问世以来，其准确性一直备受质疑，鉴于此，本科室随机选取131例住院患者，通过与水银血压计对比，来探讨电子血压计在糖尿病患者中应用的准确性及其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数表法选取2016年2月～4月来我科住院的2型糖尿病患者131例作为研究对象，其中男65例，女66例，年龄16～86岁。糖尿病合并高血压的患者73例，糖尿病合并周围血管病变的患者58例。
1.2 测量工具
泰尔茂数字式电子血压计（袖带式）1台，上海“鱼跃”牌台式水银血压计1台。测量前检测2台血压计，各部件均处于良好备用状态，水银血压计测量前经校对准确。
1.3 测量方法
为避免感官误导，血压测量及数据收集由两例经专业训练的资深护理人员完成，1例护士用水银血压计测量，另一例护士使用电子血压计，测量数据独立记录。血压测量时要求被测对象应处于安静状态下至少5 min，測量部位均为右侧上臂，测量时患者取卧位，四肢自然平放于床上，双足不要交叉，赤膊，注意心脏位置与肱动脉搏动及水银柱0点处于同一水平线[3]。测量过程中患者保持安静，测量手臂自然放松，不要移动。在操作正确的情况下，两种测量方法中间无需时间间隔[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”差示，采用t检验或者t检验；非正态分布的计量资料用中位数表示，组间比较采用非参数检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在合并高血压及周围血管病变的糖尿病患者中，泰尔茂电子血压计和上海鱼跃牌台式水银血压计测量的收缩压数据差异无统计学意义（均P>0.05）；但是舒张压比较有差异，电子血压计测定的舒张压均低于水银血压计测定值（均P<0.05）。endprint
注：电子血压计与水银血压计相比，所测糖尿病合并周围血管病变患者收缩压差异无统计学意义（P>0.05），但是舒张压较水银血压计低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
血压测量是护理人员在临床工作中最常见、最基本的操作。水银血压计在临床工作应用广泛，一直作为验证电子血压计准确性的重要工具。水银血压计是通过测量人员的耳朵来辨别心脏搏动，通过眼睛来判断读数，每个测量人员的测量习惯不同，导致测量结果存在一定误差。另外，该测量方法也容易受外界噪音的干扰，在嘈杂的环境中会导致测量结果有偏差。电子血压计测量原理采用的是示波法[5]。测量时利用充气袖带来阻断上臂动脉，在放气过程中，血流流过血管冲击管壁形成小脉冲，通过对小脉冲的拾取和数据处理得出血压值。水银血压计存在的缺陷在电子血压计的应用中可以完全规避，避免了人为因素导致的测量误差[6]。同时电子血压计操作简单，便于携带，在临床工作中也可以节省时间。
糖尿病患者在内分泌科住院病人中占绝大多数，多数糖尿病患者合并高血压或周围血管病变，这些合并症对患者的血管弹性造成了一定影响[7]，这些因素是否影响电子血压计测量结果的准确性是本次研究的目的。在随机选取的糖尿病患者中，筛选出符合高血压诊断标准的患者组成糖尿病合并高血压组。同样方法，确诊合并周围血管病变的患者组成糖尿病合并周围血管病变组。将两组患者测量的血压值进行统计分析，糖尿病合并高血压组及糖尿病合并周围血管病变组中两种血压计测量的收缩压对比：，差异无统计学意义（P均>0.05）。舒张压对比：差异有统计学意义（P均=0.000）。
两种血压计在舒张压测量中存在差异的原因分析：水银血压计采用的柯式音听诊法听诊第Ⅰ时相音为收缩压，第Ⅴ时相音（即消失音）为舒张压[8]。由于在测量时变音和消失音间隔很短，很多人误将第Ⅳ时相音（即变音）读为舒张压，导致测量数值比真实值高[9]。另一方面，水银血压计手动放气的过程中速度过慢也会导致舒张压偏高[10]。临床工作中一直以水银血压计的测量结果作为金标准，忽略了水银血压计在测量中出现的人为误差。随着电子血压计品种的不断问世，关注过多的是其在测量时出现的各种误差，片面夸大了电子血压计的不足，其准确性颇受质疑。通过以上研究发现，在正确测量的前提下，泰尔茂电子血压计作为一种血压监测的工具，可以应用于临床上糖尿病患者的血压监测。但对于血压较低的患者尤其是危重患者，在应用电子血压计时要谨慎，在测量出与临床症状不符的结果时，应及时应用水银血压计进行比对。
参考文献
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本文编辑：刘欣悦endprint
