脂必妥片治疗高脂血症疗效怎么样 疗程是多少
顾海军
【摘要】目的 观察运用活血化痰汤治疗高脂血症的疗效。方法 选取高脂血症患者112例，均分为对照组和实验组，各56例。分别给予阿托伐他汀钙、活血化痰汤治疗。结果 对照组与实验组干预前，TC、TG、LDL、HDL对比差异无统计学意义（P>0.05），干预4个疗程后，两组TC、TG、LDL与HDL均有不同程度下降（P<0.05）；但是实验组TC（3.97±0.40）mmol、TG（1.43±0.57）mmol、LDL（3.17±1.17）mmol跟对照组（5.92±0.85）mmol、（1.90±0.88）mmol、（3.55±0.96）mmol/比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组干预后HDL无显著差异（P>0.05），并且实验组临床总有效率92.9%高于对照组78.6%，不良反应发生率1.78%低于对照组14.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 活血化痰汤治疗高脂血症疗效显著，降TC、TG、LDL明显，该治疗汤方值得在临床上作推广和
运用。
【关键词】高脂血症；活血化痰汤；疗效
【中图分类号】R589.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02
高脂血症已经成为临床上常见疾病之一，该病主要指的是血浆脂质的一种或者多种成分的浓度高于正常上限时的病理表现，主要表现为甘油三酯或者胆固醇水平升高，低密度脂蛋白水平升高以及高密度脂蛋白水平降低[1]。当前治疗高脂血症的方法较多，但是西医治疗容易带来不良反应，近年来，本人运用活血化痰汤治疗高脂血症，疗效显著，具体汤方和治疗效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院于2014年6月～2016年6月门诊治疗的高脂血症患者112例临床资料，所有患者均符合《中国成人血脂异常防止指南》中关于高脂血症的诊断标准[2]。采用随机抽样的方式将其分为实验组与对照组，各56例。实验组男30例，女26例，年龄48～82岁，平均年龄为（61.44±3.34）岁，病程为（7.17±1.25）年。对照组男28例，女28例，年龄45～80岁，平均年龄（62.31±3.25）岁，病程为（7.13±1.21）年，将两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
实验组患者在确诊后运用活血化痰汤进行治疗，汤方组成为：桃仁12 g、赤芍6 g、红花9 g、柴胡3 g、当归9 g、牛膝9 g、生地黄9 g、川芎4.5 g、桔梗4.5 g、甘草6 g、枳壳6 g，所有药剂加水煎熬，1剂/d，每次于饭前服用。对照组患者则是指导其口服阿托伐他汀钙进行治疗，15 mg/次，1次/d。所有患者均以4周为1个疗程，连续用药4个疗程后评定疗效。所有患者在治疗期间不得再服用任何会对血脂产生影响的药物。
1.3 观察指标和疗效判定标准
4个疗程后，采集患者的空腹静脉血，然后再运用全自动生化仪对血脂进行分析，主要测量患者的总胆固醇水平（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。统计两组患者的疗效。疗效的判定标准为：（1）TG下降不低于40%，TC下降不低于20%，HDL-C升高不低于0.26 mmol/L，HDL-C/LDL-C下降不低于20%，将符合上述中任何一项判定为显效；（2）将TG下降不低于20%，但是不超过40%，TC下降不低于10%，但不超过20%；HDL-C升高不低于0.104 mmol/L但是不超过0.26 mmol/l；HDL-C/LDL-C下降不低于10%，但是不超过20%，将符合上述中任何一项判定为有效；（3）将血脂检验未达到上述标准判定为无效。临床总有效=显效率+有效率[3]。
1.4 统计学方法
将所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 .结 果
2.1 两组患者血脂指标变化
对照组与实验组干预前，TC、TG、LDL、HDL对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预4个疗程后，两组TC、TG、LDL与HDL均有不同程度下降（P<0.05）；4个疗程后，两组TC、TG、LDL比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者疗效比较
疗程结束后，实验组显效21例（37.5%）、有效31例（55.4%），无效4例（7.1%），总有效率为92.9%；对照组显效10例（17.9%）、有效34例（60.7%），无效12例（21.4%），总有效率为78.6%由此可见实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应发生率比较
治疗结束后，实验组出现头晕1例，不良反应发生率为1.78%，对照组患者发生了不良反应8例，不良反应发生率为14.3%，其中头痛3例、眩晕3例、恶心2例。所有患者不良反应均可耐受，不影响继续治疗。从上述数据可得，实验组不良反应发生率更低，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
高血脂症属于中医“淤血”和“痰浊”的范畴，该病病机是本虚标实，痰浊淤血为标，肝脾虚亏为本。中医认为痰浊瘀血沉积脉道是引起高脂血症发病的关键，而内在原因则主要是因肝肾功能失调、脾虚失运导致痰浊瘀血并诱发高脂血症，外在条件则与膏粱厚味、嗜食肥甘致使化痰生浊，从而为高脂血症发病创造条件。另外，若活动过少，长期工作压力、生活压力过大也会引起肝郁气体滞，疏泄不利导致气血痰湿在脉络中阻滞。另外若患者肾气虚亏无法温煦脾阳、运化水谷的功能发生异常，膏脂不藏，湿浊痰瘀互结，化入血液中引起血脂升高。中医通常将高脂血症归于脾虚痰湿、肝肾亏虚、气滞血瘀等，因此治疗时提倡活血化瘀、补益肝肾、消食化痰、清热通便、健脾化湿、消食化痰为主，我国具有降脂作用的种类达九十多种，但是不同药材的药效上分别有其侧重点，并且作用机理和作用途径也不尽相同，多种途径发挥综合疗效才是良好的降脂药物[4]。但是若长期运用西药为主的降脂药物进行治疗存在很多的不良反应，因此寻求一类高效且无毒副作用的降脂药物治疗高脂血症具有重大意义。当前临床上对降脂药物的研究很多，中医因为其副作用少、疗效确切、成本低等优势被广泛运用于高血脂症治疗中。
在本次研究中，笔者通过对实验组患者运用活血化瘀汤进行治疗，4个疗程后，发现实验组患者的明显低于运用比阿托伐他汀钙治疗对照组的水平，并且实验组的临床总有效率92.9%高于对照组78.6%，且差异有统计学意义（P<0.05）。本次拟用活血化痰汤基本方为血府逐瘀汤，该汤方最初来源于清代的王清任编制的《医林改错》，属于血瘀证的传统明方，该汤方主要由桃仁、赤芍、红花、柴胡、当归、牛膝、生地黃、川芎、桔梗、甘草、枳壳共11味药材构成。其中主要药物为红花和桃仁，红花具有活血通径、散瘀止痛功效，桃仁具有改善血流动力学状，利于排便的功效，而配伍赤芍、当归、生地黄以及川穹四物汤发挥活血养血的功效，并且活血不伤正，养血则瘀脂可祛；在配伍枳壳、桔梗、柴胡、牛膝具有行气活血、引瘀血下行以及促进瘀血消失的功效，最后佐以甘草，发挥解毒和调和上述各味药材的目的[5]。而阿托伐他汀钙则属于一类由人工合成的羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，该抑制剂降低机体血脂的主要机制为抑制在肝脏内合成胆固醇，并增加了LDL的摄入量，降低了血液中TC的水平，但是在运用阿托伐他汀钙过程中，患者可能伴有头晕、恶心等不良反应[6]。
总之，针对高脂血症患者，运用活血化痰汤进行治疗，效果显著，该汤方具有临床推广和应用价值。
参考文献
[1] 李霜枫，刘钰涵，陈 旭.中药治疗高脂血症研究[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（6）：138-139.
[2] 张晓晖，孙洪波.中西医结合治疗高脂血症85例疗效观察[J].当代医学，2010，16（17）：157-158.
[3] 王冬梅，张新广，孙庆凯.中药调脂安合剂治疗高脂血症的疗效观察及护理[J].临床护理杂志，2010，9（2）：11-13.
[4] 姚 凯.活血化痰汤治疗高脂血症236例[J].光明中医，2012， 27（3）：469-470.
[5] 李小冬.高脂血症临床诊治体会[J].中国社区医师，2011， 29（13）：13.
[6] 王 伟.浅析活血化痰汤治疗高脂血症临床疗效[J].中国实用医药，2011，6（28）：177-178.
本文编辑：吴宏艳
