患者治疗论文,ICU危重症患者行连续性肾脏替代治疗的护理干预有关...
赵丽娜
【摘要】 探析急诊ICU设立连续肾替代疗法（CRRT）专业护理小组护理实施办法及效果。方法：我院急诊ICU于2013年1月实行专业护理小组护理模式，选择2012年1月～12月期间收治的45例行CRRT治疗患者为对照组，采用ICU常规护理，2013年1月～12月期间45例行CRRT治疗患者为观察组，采用专业护理小组护理，对比两种护理模式的效果。结果：观察组护理人员CRRT理论知识、操作技能得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者在治疗期间并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组对护理服务的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：急诊ICU设立连续肾替代疗法专业护理小组能有效调动护理人员工作的积极性和学习主动性，提高小组护理人员理论知识和操作技能掌握水平，使护理行为更加规范，改善护患关系，提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量的提高，值得在实践中大力推广和应用。
【关键词】 急诊ICU； 连续肾替代疗法； 专业护理小组； 效果
【Abstract】 Objective： To explore the method and the effect of professional nursing team about continuous renal replacement therapy （CRRT） in emergency intensive care unit （EICU）.Methods： 45 cases were given by routine nursing， which was from EICU in our hospital during January 2012 to December 2012，and it was as the control group；45 cases was taken by CRRT nursing， which was also from EICU in our hospital during January 2013 to December 2013，and it was as the observation group.And then the effect in two groups was analyzed and compared.Results： the score of theory of knowledge and operating skills of nurses in the observation group were higher than that of the control group； and the incidence rate of CRRT nursing team associated complication was significantly lower than the control group ；And the degree of satisfaction of patients of observation group was significantly better than the control group.Conclusion： The establishment of CRRT professional nursing team in EICU could mobilize nurses enthusiasm for the job and initiative in learning， improve the degree of satisfaction of patients and quality of nursing.Meanwhile， it could was useful of the good relationship between patients and nurses.SO it should be popularized in clinical nursing practice.
【Key words】 EICU； CRRT； professional nursing team； effects
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0015-01
连续性肾替代疗法（CRRT）又称为缓慢连续性血液净化，因其在不影响患者血流动力学平衡基础上不影响体内液体平衡，溶质清除率较高，还能清除炎症介质，被广泛应用于ICU危重症患者抢救，被称为“三大生命支持技术”之一[1]。目前，我国ICU极为重视危重症患者连续性血液净化治疗，危重症患者多采用CRRT治疗。随着CRRT仪器和技术的引进，已经改变了以往由血透室完成CRRT治疗现状，直接由急诊ICU护理人员进行治疗[2]。本次研究笔者为探析急诊ICUCRRT专业护理小组实施效果，选择2013年1月～12月期间收治的45例CRRT治疗患者采用专业护理小组治疗和护理，并和2012年1月～12月期间行常规护理的CRRT治疗45例患者进行对比，取得了显著地效果，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：本院急诊ICU在编护士24人，其中护士长2人，主管护士4人，护师12例人，护士6人；本科及以上学历15人，大专学历9人；工作时间：<5年7人，5～10年14人，>10年3人。急诊ICU2012年1月～2013年12月期间共收治行CRRT治疗患者90例，脑血管意外32例、心血管疾病21例、重症胰腺炎18例、CPR术后7例、多脏器功能障碍11例。急诊ICU于2013年1月引进CRRT仪器和技术，同时成立CRRT专业护理小组。2012年1月～12月期间收治的45例患者为对照组，2013年1～12月收治的45例为观察组。
1.2 护理方法：对照组45例患者行ICU常规护理[3]，观察组45例患者采用专业护理小组护理，具体方法如下。
1.2.1 成立专业护理小组：挑选2名10年以上工作经验的护士长或者主管护士为小组正副组长，组员4名，均在血透室深造至少1月且通过考核。
1.2.2 实施办法：专业护理小组主要负责对科室护士进行CRRT治疗理论知识和操作技能进行培训，针对患者的实际情况制定治疗流程，制定循证护理指引，查阅相关文献资料，汲取新观念、新方法和进展，解决护理问题，负责护理质量控制，和科室人员充分沟通，交流专业信息。
1.3 评价方法：对护理人员进行CRRT治疗的理论知识和操作技能考核，理论知识主要包括：CRRT基础知识、治疗期间护理、警报识别和处理、血管桐庐的护理、仪器的消毒和保养；操作技能主要包括：上机前准备、上机操作及参数设置、下机操作及用物处理。采用100分制，分数越高说明理论知识和操作技能掌握情况越好。护理并发症指的是因护理操作不当引发的并发症，主要包括：血管通路不畅、体外循环凝血、管道连接不良、空气栓塞等。另外，调查患者对护理服务的满意度情况。
1.4 统计学处理：本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组考核情况分析：观察组护理人员CRRT理论知识、操作技能得分明显高于对照组（P<0.05）；见表1。
急诊ICU专业护理小组成立后对科室护士进行CRRT理论知识的培训，主要包括：不同治疗方式的原理、抗凝方式、管路安装、仪器操作、血管通路的维护、感染预防以及报警原因和处理方法[5]，治疗期间护理措施等，通过培训能加强护理人员对CRRT治疗理论知识的掌握程度，表1数据显示，观察组护理人员CRRT理论知识考核得分95.48±1.76分明显高于对照组的85.63±3.84分（t=11.4237，P=0.0000）。专业护理小组制定CRRT治疗流程，并对科室护士进行培训，主要内容包括：CRRT各种治疗方式的操作流程，制定成册并悬挂于仪器旁供护士查看，培训血管通路维护技巧，预防导管相关性感染，处理仪器报警方法，治疗期间的护理观察和用药指引，并发症预防及处理，仪器清洁消毒和保养等[6]。表1数据提示，观察组护理人员操作技能考核得分97.56±1.28明显高于对照组的89.76±2.88分（t=12.1245，P=0.0000）。另外，专业护理小组通过查阅文献、积累个案，病例分析等循证方法，了解新观点、技术和进展，并进行归纳总结，及时更新指引，护理小组进行质量控制，定期进行考核，早期发现问题，分析查找原因，提出解决方案。表2数据显示，观察组患者在治疗期间并发症发生率4.44%明显低于对照组的17.78%（χ2=4.0500，P=0.0442）。表3数据提示，观察组对护理服务的满意度97.78%明显高于对照组的82.22%（χ2=6.0494，P=0.0139）。
综上所述，急诊ICU设立连续肾替代疗法专业护理小组能有效调动护理人员工作的积极性和学习主动性，提高小组护理人员理论知识和操作技能掌握水平，使护理行为更加规范，改善护患关系，提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量的提高，值得在实践中大力推广和应用。
参考文献
[1] 王春霞，陈瑞华，杨利红，等.急诊ICU连续性肾替代疗法专业护理小组的成立与实施效果评价[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3785-3787
[2] 那薇，张丽芬，杨小平，等.护理专科小组的建立与实施效果[J].护理管理杂志，2010，10（8）：577-578
[3] 刘璇，黄丽红，尤卫红，等.专科护理小组在护理质量控制中的作用[J].中华现代护理杂志，2011，17（19）：2310-2312
[4] 顾秋莹，冯琦蔚，李萍，等.ICU中连续性血液净化专职护理小组的设立及效果探讨[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：3-4
[5] 蒋卓娟，邵小平.ICU专科护理小组的建立及效果评价[J].解放军医院管理杂志，2013，20（8）：779-780
[6] 顾俊华.专职护理小组在重症监护病房患者血液滤过治疗中的临床实践与效果评价[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3769-3770
1.2.1 成立专业护理小组：挑选2名10年以上工作经验的护士长或者主管护士为小组正副组长，组员4名，均在血透室深造至少1月且通过考核。
1.2.2 实施办法：专业护理小组主要负责对科室护士进行CRRT治疗理论知识和操作技能进行培训，针对患者的实际情况制定治疗流程，制定循证护理指引，查阅相关文献资料，汲取新观念、新方法和进展，解决护理问题，负责护理质量控制，和科室人员充分沟通，交流专业信息。
1.3 评价方法：对护理人员进行CRRT治疗的理论知识和操作技能考核，理论知识主要包括：CRRT基础知识、治疗期间护理、警报识别和处理、血管桐庐的护理、仪器的消毒和保养；操作技能主要包括：上机前准备、上机操作及参数设置、下机操作及用物处理。采用100分制，分数越高说明理论知识和操作技能掌握情况越好。护理并发症指的是因护理操作不当引发的并发症，主要包括：血管通路不畅、体外循环凝血、管道连接不良、空气栓塞等。另外，调查患者对护理服务的满意度情况。
1.4 统计学处理：本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组考核情况分析：观察组护理人员CRRT理论知识、操作技能得分明显高于对照组（P<0.05）；见表1。
急诊ICU专业护理小组成立后对科室护士进行CRRT理论知识的培训，主要包括：不同治疗方式的原理、抗凝方式、管路安装、仪器操作、血管通路的维护、感染预防以及报警原因和处理方法[5]，治疗期间护理措施等，通过培训能加强护理人员对CRRT治疗理论知识的掌握程度，表1数据显示，观察组护理人员CRRT理论知识考核得分95.48±1.76分明显高于对照组的85.63±3.84分（t=11.4237，P=0.0000）。专业护理小组制定CRRT治疗流程，并对科室护士进行培训，主要内容包括：CRRT各种治疗方式的操作流程，制定成册并悬挂于仪器旁供护士查看，培训血管通路维护技巧，预防导管相关性感染，处理仪器报警方法，治疗期间的护理观察和用药指引，并发症预防及处理，仪器清洁消毒和保养等[6]。表1数据提示，观察组护理人员操作技能考核得分97.56±1.28明显高于对照组的89.76±2.88分（t=12.1245，P=0.0000）。另外，专业护理小组通过查阅文献、积累个案，病例分析等循证方法，了解新观点、技术和进展，并进行归纳总结，及时更新指引，护理小组进行质量控制，定期进行考核，早期发现问题，分析查找原因，提出解决方案。表2数据显示，观察组患者在治疗期间并发症发生率4.44%明显低于对照组的17.78%（χ2=4.0500，P=0.0442）。表3数据提示，观察组对护理服务的满意度97.78%明显高于对照组的82.22%（χ2=6.0494，P=0.0139）。
综上所述，急诊ICU设立连续肾替代疗法专业护理小组能有效调动护理人员工作的积极性和学习主动性，提高小组护理人员理论知识和操作技能掌握水平，使护理行为更加规范，改善护患关系，提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量的提高，值得在实践中大力推广和应用。
参考文献
[1] 王春霞，陈瑞华，杨利红，等.急诊ICU连续性肾替代疗法专业护理小组的成立与实施效果评价[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3785-3787
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[3] 刘璇，黄丽红，尤卫红，等.专科护理小组在护理质量控制中的作用[J].中华现代护理杂志，2011，17（19）：2310-2312
[4] 顾秋莹，冯琦蔚，李萍，等.ICU中连续性血液净化专职护理小组的设立及效果探讨[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：3-4
[5] 蒋卓娟，邵小平.ICU专科护理小组的建立及效果评价[J].解放军医院管理杂志，2013，20（8）：779-780
[6] 顾俊华.专职护理小组在重症监护病房患者血液滤过治疗中的临床实践与效果评价[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3769-3770
1.2.1 成立专业护理小组：挑选2名10年以上工作经验的护士长或者主管护士为小组正副组长，组员4名，均在血透室深造至少1月且通过考核。
1.2.2 实施办法：专业护理小组主要负责对科室护士进行CRRT治疗理论知识和操作技能进行培训，针对患者的实际情况制定治疗流程，制定循证护理指引，查阅相关文献资料，汲取新观念、新方法和进展，解决护理问题，负责护理质量控制，和科室人员充分沟通，交流专业信息。
1.3 评价方法：对护理人员进行CRRT治疗的理论知识和操作技能考核，理论知识主要包括：CRRT基础知识、治疗期间护理、警报识别和处理、血管桐庐的护理、仪器的消毒和保养；操作技能主要包括：上机前准备、上机操作及参数设置、下机操作及用物处理。采用100分制，分数越高说明理论知识和操作技能掌握情况越好。护理并发症指的是因护理操作不当引发的并发症，主要包括：血管通路不畅、体外循环凝血、管道连接不良、空气栓塞等。另外，调查患者对护理服务的满意度情况。
1.4 统计学处理：本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组考核情况分析：观察组护理人员CRRT理论知识、操作技能得分明显高于对照组（P<0.05）；见表1。
急诊ICU专业护理小组成立后对科室护士进行CRRT理论知识的培训，主要包括：不同治疗方式的原理、抗凝方式、管路安装、仪器操作、血管通路的维护、感染预防以及报警原因和处理方法[5]，治疗期间护理措施等，通过培训能加强护理人员对CRRT治疗理论知识的掌握程度，表1数据显示，观察组护理人员CRRT理论知识考核得分95.48±1.76分明显高于对照组的85.63±3.84分（t=11.4237，P=0.0000）。专业护理小组制定CRRT治疗流程，并对科室护士进行培训，主要内容包括：CRRT各种治疗方式的操作流程，制定成册并悬挂于仪器旁供护士查看，培训血管通路维护技巧，预防导管相关性感染，处理仪器报警方法，治疗期间的护理观察和用药指引，并发症预防及处理，仪器清洁消毒和保养等[6]。表1数据提示，观察组护理人员操作技能考核得分97.56±1.28明显高于对照组的89.76±2.88分（t=12.1245，P=0.0000）。另外，专业护理小组通过查阅文献、积累个案，病例分析等循证方法，了解新观点、技术和进展，并进行归纳总结，及时更新指引，护理小组进行质量控制，定期进行考核，早期发现问题，分析查找原因，提出解决方案。表2数据显示，观察组患者在治疗期间并发症发生率4.44%明显低于对照组的17.78%（χ2=4.0500，P=0.0442）。表3数据提示，观察组对护理服务的满意度97.78%明显高于对照组的82.22%（χ2=6.0494，P=0.0139）。
综上所述，急诊ICU设立连续肾替代疗法专业护理小组能有效调动护理人员工作的积极性和学习主动性，提高小组护理人员理论知识和操作技能掌握水平，使护理行为更加规范，改善护患关系，提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量的提高，值得在实践中大力推广和应用。
参考文献
[1] 王春霞，陈瑞华，杨利红，等.急诊ICU连续性肾替代疗法专业护理小组的成立与实施效果评价[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3785-3787
[2] 那薇，张丽芬，杨小平，等.护理专科小组的建立与实施效果[J].护理管理杂志，2010，10（8）：577-578
[3] 刘璇，黄丽红，尤卫红，等.专科护理小组在护理质量控制中的作用[J].中华现代护理杂志，2011，17（19）：2310-2312
[4] 顾秋莹，冯琦蔚，李萍，等.ICU中连续性血液净化专职护理小组的设立及效果探讨[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：3-4
[5] 蒋卓娟，邵小平.ICU专科护理小组的建立及效果评价[J].解放军医院管理杂志，2013，20（8）：779-780
[6] 顾俊华.专职护理小组在重症监护病房患者血液滤过治疗中的临床实践与效果评价[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3769-3770
