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赵薇
【摘要】目的 分析2型糖尿病和血脂异常的关系。方法 随机选取2014年3月～2015年3月承德市60岁以上居民中被确诊为2型糖尿病患者80例和体检健康人80名作为研究对象，2型糖尿病患者为研究组，体检健康人为对照组。分别测定总胆固醇、检测血糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白指标。结果 与对照组相比研究组血糖水平、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标均升高，并且总胆固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者比例显著偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者容易引起脂代谢异常，并且血糖水平升高，血脂异常的几率也较高。因此，在治疗2型糖尿病的同时还应注意控制血脂水平，以降低血脂异常引起的心脑血管疾病等的发生几率。
【关键词】2型糖尿病；血脂异常；关系分析
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02
糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性的疾病，是21世纪最受关注的一类疾病，各个国家的糖尿病患者逐年增加，并趋于年轻化，其中90%为2型糖尿病（T2DW）。T2DW易伴有血脂异常等并发症，血脂异常包括高密度脂蛋白减少、低密度脂蛋白和甘油三酯升高等[1]，这些变化常会加速动脉粥样硬化，发生心脑血管并发症，影响患者的生活质量，给社会带来沉重的经济负担[2]。国内外研究发现T2DW人群中发生血脂异常的概率很高[3-4]，为了进一步分析2型糖尿病和血脂异常的关系，选取了承德市60岁以上的居民进行调查研究，并阐明其相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年3月～2015年3月承德市60岁以上居民中被确诊为2型糖尿病患者80例和体检健康人80名作为研究对象，2型糖尿病患者为研究组，体检健康人为对照组。研究组男38例，女42例；对照组男36例，女44例。排除严重心脏衰竭、肝性疾病等影响血脂水平或影响研究的患者。
1.2 方法
分别测定两组总胆固醇、检测血糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白指标。糖尿病异常标准：空腹血糖≥7 mmol/L。血脂异常标准：总胆固醇≥5.18 mmol/L，甘油三酯≥1.70 mmol/L，高度密度脂蛋白<1.04 mmol/L，低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L。
1.3 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组血糖和血脂水平比较
分别检测两组空腹血糖水平和血脂水平，从结果发现研究组空腹血糖水平、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2型糖尿病和血脂异常的关系
两组中总胆固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者数量比较，研究组总胆固醇>5.3 mmol/L占38.75%，对照组占18.75%；研究组甘油三酯>2.0 mmol/L占41.25%，对照组占16.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
2型糖尿病患者不仅有糖代谢的紊乱，而且与正常人相比其血脂水平还存在异常，国内有关糖尿病人群中血脂异常的研究相对缺乏。2型糖尿病患者血脂异常的机制[4]：首先是脂蛋白脂酶的活性降低，其活性不仅取决于基因，主要还依赖于胰岛素，糖尿病患者体内胰岛素水平降低或产生胰岛素抵抗，使胰岛素作用减弱，因而导致脂蛋白脂酶活性降低。脂蛋白脂酶主要分布在心肌、脂肪、胰腺B细胞等处，是水解甘油三酯的关键酶，酶活力降低会使水解甘油三酯的能力下降。其次，胆固醇酯转移蛋白（CETP）的活性升高，CETP活性受甘油三酯调控，糖尿病患者体内甘油三酯水平升高，导致CETP活性增强。CETP活性增强致使极低密度脂蛋白向高密度脂蛋白传递的甘油三酯增多，在肝脂酶的作用下，甘油三酯水解为小而密的高密度脂蛋白，这种小而密的高密度脂蛋白使肾脏清除速度加快，导致高密度脂蛋白数量降低。
研究显示，糖尿病、血脂异常、高血压和肥胖都是心血管疾病的危险因素，具备的危险因素越多发生心血管疾病的几率就越大[5]。有研究显示，糖尿病患者长期的血脂异常使其发生心血管疾病的几率为非糖尿病患者的2～8倍，而且发病早、发展快、病情严重等。根据姚晓爱[8]等对北京某一家三甲医院的一组糖尿病患者进行研究，发现我国糖尿病患者的血糖、血压和血脂的治疗达标率很低，并且带来了严重的后果。冠心病是糖尿病致死的主要原因，死于动脉粥样硬化疾病的患者约有80%，其中死于冠心病的有75%，死于脑血管及外周血管病的有25%。
本研究发现，与对照组相比研究组血糖水平、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标均升高，并且总胆固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者比例显著偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对于糖尿病患者除了要控制血糖之外，还要积极治疗和控制血脂水平，防止糖尿病并发症的发生和发展。
参考文献
[1] Haffner SM. Management of dyslipidemia in adults with diabetes[J]. Diabetes Care，2003，21（1）：160-178.
[2] Whiting DR， Guariguata L， Weil C， et al. IDF diabetes atlas：global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030[J].Diabetes Res Clin Pract，2011，94：311-321.
[3] Barrett-Connor E， Grundy SM， Holdbrook MJ. Plasma lipids and diabetes mellitus in an adult community[J].Am J Epidemiol，1982，115：657-663.
[4] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：995.
[5] 于进堂.糖肾康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床观察[J].中国现代医生，2007，45（17）：69-70.
本文编辑：王 琦
