王淼
“月经周期不规则出血、骨盆周围异常疼痛，腹部更经常有种被万剑刺穿的感觉，有时候甚至因为痉挛而昏厥过去。平日也经常感到恶心、便秘和疲倦；这种状况持续了几个月，后来疼痛恶化，实在忍不住，才去看妇产科医生。经过各种检查（包括超音波、血液检查、尿液检查、核磁共振检查等等）后，确诊为子宫内膜异位症。原本医生建议尽快进行开腹手术，清除所有植入子宫腔以外部位的子宫内黏膜，记得当时自己非常震惊和害怕，心中渴望能有不必进行开腹手术的其他治疗选择。”
这是一位子宫内膜异位症患者在接受治疗出院后记下的笔记。许多子宫内膜异位症患者想必都有过以上类似的心情和经历。
由于子宫内膜异位症的严重程度不一定和疼痛程度相连，因此很容易被忽视而导致患者的状况持续恶化。其实，很多因素或疾病都有可能出现类似子宫内膜异位症的表现。因此，在确诊患上子宫内膜异位症和接受治疗的过程中，除了生理疼痛和心理负担，女性也难免会承受恐惧、抑郁等精神方面的压力。归根结底，这其实是人们对子宫内膜异位症及其治疗方案缺乏认识及存在误解所导致的。
换个角度分析，子宫内膜异位症其实是妇科中最复杂的疾病之一，因为它虽非恶性，但却是最不容易治疗的良性肿瘤，总是四处流窜，即使治疗后也很容易复发。
认识子宫内膜异位症
所谓子宫内膜异位，顾名思义就是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。正常情况下，女性的子宫内膜细胞组织生长在子宫内腔表面，会随着卵巢的荷尔蒙分泌而产生周期性变化（增生长大或脱落剥离），最后以经血方式流出体外。但是，那些散落在子宫内膜之外（例如粘在卵巢、子宫肌层、肠道等等）的内膜组织，虽然在月经期也会剥落出血，却无法像子宫内的经血般顺着子宫颈排出，而是不断在各个部位累积。日子久了，这些“多余”的累积物就会伤害到周围的组织，进而引发各种不同的症状。例如粘连在肠胃附近，就会引起腹泻、胃肠疼痛等现象。
一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织多半生长在盆腔的组织器官中，譬如子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺等部位。除了疼痛，子宫内膜异位症患者也比一般女性更难受孕。统计显示，大约25%～50%的不孕妇女（医学上指在尝试一年后，仍然无法正常受孕的女性）患有子宫内膜异位症；而30%～50%患上子宫内膜异位症的女性面对不孕的问题。
腹腔镜手术出血少复原快
幸运的是，随着腹腔镜技术在妇科领域的应用日益广泛和进步，过去只能通过开腹手术处理的子宫内膜异位症，现在可经由腹腔镜来完成，再也不必在肚皮划上长长一刀，只需几个小洞即可清除异位的子宮内膜组织。伤口小、复原速度快的腹腔镜手术不断进展，至今已成为外科取代传统手术的医疗主流趋势之一，其中也包括应用于治疗子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症患者在做出任何治疗决定之前，应该先充分了解疾病及相关的治疗信息，例如，开腹和腹腔镜两种疗法的差别和效果，以及适用于哪些情况，然后再与医生商讨自己合适的治疗方案，做出决定。一般而言，用以治疗子宫内膜异位症的方案有开腹手术和腹腔镜手术两种。虽然两种方法都证实能够成功治疗子宫内膜异位症，但两者的康复过程存在明显差异；腹腔镜具有快速复原、疼痛和出血量少的优势。当然，腹腔镜手术也非万能，对于肿瘤过大、粘连太严重，或内膜组织粘连发生于泌尿道或胃肠道等部位的患者，未必适合采用腹腔镜手术。因此，必须视个别情况，决定合适的治疗方案。
在合适的情况下，腹腔镜与开腹手术相比确实存在更多优点。
开腹手术特点开腹手术需在腹腔开一个大切口。可能会大出血，需要输血的可能性很高，还需要更长的复原时间，承受更多后遗症的痛楚。感染的风险较低，但需要更多的药物治疗。开腹手术是一种必须在腹部留下数英寸切口的外科手术。有两种常见的切口部位，即介于肚脐与耻骨之间的下段正中线切口，以及位于耻骨上方的横切口。这两种切口都必须切穿腹部皮层，以接触病灶部位。一旦程序完成后，腹部内部皮层、腹膜、直肌片和皮肤，将一层一层被缝合。一般情况下，患者在手术后2～3天才可以回家。另外，由于开腹手术涉及范围较广，患者在手术后不能马上进食及喝水，同时必须注入静脉补液。
腹腔镜检查或手术腹腔镜检查是在腹部开几个小孔，让器械插入腹腔内，以进行检查，接着进行后续的诊断或手术疗程。这种检查在一般麻醉情况下进行，医生会在肚脐开一个切口，把二氧化碳传递入腹腔内充气，以增加腹腔面积，让外科手术器械可以顺利捅入腹腔，以便更清楚地检查子宫、卵巢和输卵管。另外，医生也会在腹腔另外开两个小洞，让手术器械可以进入腹腔。手术过程中的出血量极少，手术后的疼痛很小，几乎没有疤痕增生，身体功能正常和活动能力快速复原。
女性须留意5大警讯
1.疼痛：子宫内膜异位症患者在月经期间会感觉疼痛，疼痛程度可能会持续两三天以上，甚至从开始疼痛到最后，也可能每天都有程度不一的长期性疼痛症状现象。另外，如果少女时期每次经期都会很疼痛，应该提前做检查。
2.不孕：严重的子宫内膜异位症会导致输卵管粘连或堵塞，同时也会伤害卵子的质地和数量，降低卵子的活动性，导致怀孕困难。统计显示，子宫内膜异位症造成不孕的概率比一般人高出几倍。
3.经血不规则：子宫内膜异位症也可能造成患者经血过多、经期过长（超过七天以上）等症状。
4.性交疼痛：性交时疼痛或有困难，也是子宫内膜异位患者的常见症状之一。
5.腰背疼痛：患者通常会抱怨站立时感到背痛。当这种腰背疼痛现象如果经常在月经时期发生，就应该怀疑是否有子宫内膜异位症的可能。
出现以上情况，要高度怀疑自己患有子宫内膜异位症，应及时就医治疗。
