中医辨证治疗慢性胃炎临床疗效观察
彭成贤
【摘要】目的：探讨中医辩证治疗肺胀因虚致毒的临床疗效。方法：根据中医辩证结果，选取2010年1月-2013年9月我科收治的75例属于肺胀因虚致毒患者为研究对象，随机分为对照组与中药治疗组，对照组36例，中药治疗组39例；对照组予抗感染、解痉、平喘、祛痰药物治疗；中药治疗组在予对照组相同西药治疗的基础上，根据中医辨证结果给予口服中药加减治疗，两周后观察两组临床疗效。结果：中药治疗组患者治疗后咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状与对照组比较，发作次数明显减少，症状缓解，两组之间比较，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；对照组显效11例，有效19例，无效6例，总有效率83%；中药治疗组显效15例，有效23例，无效1例，总有效率97.4%，两组之间有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。无效率比较，对照组与中药治疗组比较，两组之间比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辩证治疗肺胀因虚致毒效果显著，副作用小，可减轻患者痛苦，取得较为满意的临床疗效。
【关键词】 肺胀；因虚致毒；辩证治疗；疗效观察
TCM treatment of pulmonary toxicity efficacy inflation deficiency
Peng Chengxian
（Luzhou City， SichuanProvince TCM Hospital ofSichuanLuzhou 646000）
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of Chinese dialectical treatment of pulmonary toxicity of inflation deficiency . Methods： According to Chinese medicine dialectical results ， select January 2010 -2013 September lung inflation 236 patients admitted to our department of 75 cases of patients belonging toxicity deficiency syndrome for the study were randomly divided into a control group and traditional Chinese medicine group ， 39 cases in the control group 36 cases ， treatment group ； the control group to spasm ， asthma ， expectorant drug treatment ； Chinese medicine treatment group to treating oral Ziyinqingre same medicine to base treatment on the control group ， and clinical efficacy . Results： The treatment group patients after treatment of cough ， sputum ， chest tightness ， shortness of breath and other symptoms compared with control group ， significantly reduced the number of attacks ， symptoms ， compare， there are significant differences between the two groups was statistically significant （P <0.05 ） ； in the control group 11 cases markedly effective in 19 cases， six cases ， the total efficiency of 83% ； Chinese medicine treatment group 15 cases ， effective in 23 cases， one case ， the total efficiency of 97.4% ， effective rate between the two groups the difference was statistically significant （P <0.05）. Relatively inefficient ， control group and treatment group compared comparison between the two groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion ： The treatment of pulmonary toxicity effects of inflation Yin significant side effects， reduce the suffering of patients achieved satisfactory clinical efficacy of traditional Chinese medicine dialectical .
【Keywords】 Lung inflation ； deficiency caused by poison ； dialectical therapy ； Efficacy
【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0023-02endprint
肺胀“因虚致毒”是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾心诸脏虚损，气血阴阳严重亏虚，从而导致痰浊、瘀血、热毒内生，阻滞气道，肺管不利，肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降[1]。以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等为主要临床表现[2]。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。我国北方地区发病率较高。[3]本研究采用中医辩证治疗对2010年1月-2013年9月我科收治的75例肺胀患者进行中医辩证治疗，效果较为满意好，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年1月-2013年9月我科收治的肺胀患者75例，其中男性53例，女性22例。年龄39～75岁，平均43.7±3.8岁。病程3～23年，平均10.7±4.1年。所有患者均符合纳入标准。
随机分为对照组与中药治疗组，对照组36例，中药治疗组39例。中药治疗组根据中医辨证进行分型论治，其中阳气亏虚者20例；气阴亏虚者19例。
1.2 纳入标准及诊断依据：纳入标准：参照中华医学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/4-49-2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，患者活动后进行性加重，可出现桶状胸；叩诊心浊音界缩小，肝浊音界下降，呼吸音减弱；X线显示肺容积扩大、肋间隙增宽、横隔下移。诊断依据[4]：①有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。②常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。③临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽 气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，叩诊呈过清音，听诊有痰鸣声及湿啰音，心音遥远。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。④日久可见心脘动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现 喘脱，或并发悬饮、鼓胀、 症积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。
1.3 治疗方法： 对照组予抗感染、解痉、平喘、祛痰药治疗；中药治疗组在西药治疗的基础上予口服中药加减治疗。肺胀“因虚致毒”，临床常见证型有；阳气亏虚；气阴亏虚两种；阳气亏虚者多致痰浊瘀毒：主要表现为：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰稀白或呈胶冻状粘液痰，面目浮肿，胸部膨满，甚者神志恍惚，表情淡漠，面色青黯，舌质暗淡或淡紫或紫绛，苔白滑或厚腻或灰霉苔，脉浮紧或脉沉虚数或结代。气阴亏虚者除痰浊瘀毒外，夹虚热，热毒；主要表现为： 喘息、气短、动则加重，自汗或乏力、动则加重，易感冒，腰膝酸软，耳鸣，头昏或头晕，干咳或少痰、咳痰不爽，盗汗，手足心热，舌质淡或红、舌苔薄少或花剥或猪肝舌，脉沉细或细弱或细数。治疗上，采取扶正祛邪法，阳气亏虚者，予补气温阳，涤痰解毒，活血化瘀，宣肺止咳，选方为真武汤合小青龙汤合涤痰汤加减；气阴两虚者，予益气养阴，清热解毒，活血化瘀，宣肺止咳，选方生脉散合凉血解毒活血之品如丹皮、赤芍、生地、黄连、知母等。
1.4 疗效标准：显效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状消失，X线显示无异常。
有效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等减轻，X线显示肋间隙变小，横隔较原来明显上移。
无效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状及体征无明显改善，甚至加重，X线表现肋间隙及肺容积继续增大。
1.5 统计学处理：采用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，以P<0.05为有差异，具有统计学意义。
2 结果
中药治疗组患者治疗后咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状与对照组比较，发作次数明显减少，症状缓解，两组之间比较，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；（见表1）；对照组显效11例，有效19例，无效6例，总有效率83%；中药治疗组显效15例，有效23例，无效1例，总有效率97.4%，两组之间有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。无效率比较，对照组与中药治疗组比较，两组之间比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
3 讨论
肺胀，在《灵枢·胀论》中提到：“肺胀者，虚满而喘咳。”[5]。是多种慢性肺系疾患：如咳嗽、哮证、喘证、肺痈、肺痿、肺痨、支饮等反复发作，迁延不愈，以致肺、脾、肾、心诸脏俱损，从而导致肺气壅塞，气道不畅，胸部胀满不能敛降的一种疾病.该病病机属本虚标实证， 疾病初期，虚损由肺及脾、肾；多属气虚、阴虚；晚期虚损以肺、肾、心为主，可气虚及阳，或阴阳两虚。而痰湿淤血贯穿始终。中医学认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。肺脾气虚，津液停滞则痰湿内生，又“气为血之帅”“血为气之母”，气虚行血无力必致血瘀。并且，痰瘀均为机体虚损产生的病理产物，久蕴体内，加重脏腑功能及气血运行失常，恶性循环，以致邪气亢盛，败坏形体而转化为毒。即痰瘀致毒。另外，阴虚虚热内盛也可导致热毒内生，故虚损主要以阳气亏虚，气阴两虚为主，致毒即痰毒、瘀毒，热毒。即因虚致痰、因虚致瘀、因虚致毒。针对这一病因病理机制，临床运用中医分型论治即益气温阳或者益气养阴、活血化瘀、涤痰解毒方法治疗，标本同治，疗效较好。现代研究认为本病多由大气污染、粉尘、吸烟、感染、过敏等综合因素引起，认为其发生机制包括支气管管腔阻塞、炎症破坏支气管壁、巨噬细胞和白细胞浸润引起肺泡持久性扩大，回弹力减弱，肺泡容积变大等。常采用的治疗方法为下列几条：（1）抗感染（2）解痉、平喘、止咳 （3）氧疗（4）改善呼吸功能。该方法对早期、中期病人疗效较好，但对晚期肺胀患者，即“因虚致毒”患者，因长期反复使用抗生素、甚至糖皮质激素，导致免疫力低下，甚至多重细菌感染、多重耐药，因此，临床疗效差。而根据中医辨证论治、治病求本的原则，对患者进行分型论治，标本兼顾，可明显缓解患者临床症状及改善肺功能，副作用小，从而提高患者生存质量，值得临床借鉴。
参考文献
[1]李兰萍.中西医结合综合治疗肺心病急性期121例[J].光明中医.2013，28（8）： 1662-1663.
[2]荣辉，赵雅靓.滋金补水膏参与老年慢阻肺治疗的临床体会[J].湖北中医杂志，2013，35（8）：49-50.
[3]郑晓黎，黄瑛，曾立清.百合固金汤雾化吸入对肺肾阴虚型肺胀临床疗效的影响[J].中医临床研究.2013，5（1）：89-90.
[4]张俊红，张顺超，孟泳.中西医结合治疗缓解期的慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].中医学报.2012，27（6）：668-669.
[5]高晓红.肺胀从痰瘀论治体会[J].中国中医急症.2011，20（12）：1979-1980.endprint
肺胀“因虚致毒”是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾心诸脏虚损，气血阴阳严重亏虚，从而导致痰浊、瘀血、热毒内生，阻滞气道，肺管不利，肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降[1]。以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等为主要临床表现[2]。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。我国北方地区发病率较高。[3]本研究采用中医辩证治疗对2010年1月-2013年9月我科收治的75例肺胀患者进行中医辩证治疗，效果较为满意好，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年1月-2013年9月我科收治的肺胀患者75例，其中男性53例，女性22例。年龄39～75岁，平均43.7±3.8岁。病程3～23年，平均10.7±4.1年。所有患者均符合纳入标准。
随机分为对照组与中药治疗组，对照组36例，中药治疗组39例。中药治疗组根据中医辨证进行分型论治，其中阳气亏虚者20例；气阴亏虚者19例。
1.2 纳入标准及诊断依据：纳入标准：参照中华医学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/4-49-2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，患者活动后进行性加重，可出现桶状胸；叩诊心浊音界缩小，肝浊音界下降，呼吸音减弱；X线显示肺容积扩大、肋间隙增宽、横隔下移。诊断依据[4]：①有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。②常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。③临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽 气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，叩诊呈过清音，听诊有痰鸣声及湿啰音，心音遥远。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。④日久可见心脘动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现 喘脱，或并发悬饮、鼓胀、 症积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。
1.3 治疗方法： 对照组予抗感染、解痉、平喘、祛痰药治疗；中药治疗组在西药治疗的基础上予口服中药加减治疗。肺胀“因虚致毒”，临床常见证型有；阳气亏虚；气阴亏虚两种；阳气亏虚者多致痰浊瘀毒：主要表现为：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰稀白或呈胶冻状粘液痰，面目浮肿，胸部膨满，甚者神志恍惚，表情淡漠，面色青黯，舌质暗淡或淡紫或紫绛，苔白滑或厚腻或灰霉苔，脉浮紧或脉沉虚数或结代。气阴亏虚者除痰浊瘀毒外，夹虚热，热毒；主要表现为： 喘息、气短、动则加重，自汗或乏力、动则加重，易感冒，腰膝酸软，耳鸣，头昏或头晕，干咳或少痰、咳痰不爽，盗汗，手足心热，舌质淡或红、舌苔薄少或花剥或猪肝舌，脉沉细或细弱或细数。治疗上，采取扶正祛邪法，阳气亏虚者，予补气温阳，涤痰解毒，活血化瘀，宣肺止咳，选方为真武汤合小青龙汤合涤痰汤加减；气阴两虚者，予益气养阴，清热解毒，活血化瘀，宣肺止咳，选方生脉散合凉血解毒活血之品如丹皮、赤芍、生地、黄连、知母等。
1.4 疗效标准：显效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状消失，X线显示无异常。
有效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等减轻，X线显示肋间隙变小，横隔较原来明显上移。
无效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状及体征无明显改善，甚至加重，X线表现肋间隙及肺容积继续增大。
1.5 统计学处理：采用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，以P<0.05为有差异，具有统计学意义。
2 结果
中药治疗组患者治疗后咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状与对照组比较，发作次数明显减少，症状缓解，两组之间比较，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；（见表1）；对照组显效11例，有效19例，无效6例，总有效率83%；中药治疗组显效15例，有效23例，无效1例，总有效率97.4%，两组之间有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。无效率比较，对照组与中药治疗组比较，两组之间比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
3 讨论
肺胀，在《灵枢·胀论》中提到：“肺胀者，虚满而喘咳。”[5]。是多种慢性肺系疾患：如咳嗽、哮证、喘证、肺痈、肺痿、肺痨、支饮等反复发作，迁延不愈，以致肺、脾、肾、心诸脏俱损，从而导致肺气壅塞，气道不畅，胸部胀满不能敛降的一种疾病.该病病机属本虚标实证， 疾病初期，虚损由肺及脾、肾；多属气虚、阴虚；晚期虚损以肺、肾、心为主，可气虚及阳，或阴阳两虚。而痰湿淤血贯穿始终。中医学认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。肺脾气虚，津液停滞则痰湿内生，又“气为血之帅”“血为气之母”，气虚行血无力必致血瘀。并且，痰瘀均为机体虚损产生的病理产物，久蕴体内，加重脏腑功能及气血运行失常，恶性循环，以致邪气亢盛，败坏形体而转化为毒。即痰瘀致毒。另外，阴虚虚热内盛也可导致热毒内生，故虚损主要以阳气亏虚，气阴两虚为主，致毒即痰毒、瘀毒，热毒。即因虚致痰、因虚致瘀、因虚致毒。针对这一病因病理机制，临床运用中医分型论治即益气温阳或者益气养阴、活血化瘀、涤痰解毒方法治疗，标本同治，疗效较好。现代研究认为本病多由大气污染、粉尘、吸烟、感染、过敏等综合因素引起，认为其发生机制包括支气管管腔阻塞、炎症破坏支气管壁、巨噬细胞和白细胞浸润引起肺泡持久性扩大，回弹力减弱，肺泡容积变大等。常采用的治疗方法为下列几条：（1）抗感染（2）解痉、平喘、止咳 （3）氧疗（4）改善呼吸功能。该方法对早期、中期病人疗效较好，但对晚期肺胀患者，即“因虚致毒”患者，因长期反复使用抗生素、甚至糖皮质激素，导致免疫力低下，甚至多重细菌感染、多重耐药，因此，临床疗效差。而根据中医辨证论治、治病求本的原则，对患者进行分型论治，标本兼顾，可明显缓解患者临床症状及改善肺功能，副作用小，从而提高患者生存质量，值得临床借鉴。
参考文献
[1]李兰萍.中西医结合综合治疗肺心病急性期121例[J].光明中医.2013，28（8）： 1662-1663.
[2]荣辉，赵雅靓.滋金补水膏参与老年慢阻肺治疗的临床体会[J].湖北中医杂志，2013，35（8）：49-50.
[3]郑晓黎，黄瑛，曾立清.百合固金汤雾化吸入对肺肾阴虚型肺胀临床疗效的影响[J].中医临床研究.2013，5（1）：89-90.
[4]张俊红，张顺超，孟泳.中西医结合治疗缓解期的慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].中医学报.2012，27（6）：668-669.
[5]高晓红.肺胀从痰瘀论治体会[J].中国中医急症.2011，20（12）：1979-1980.endprint
肺胀“因虚致毒”是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾心诸脏虚损，气血阴阳严重亏虚，从而导致痰浊、瘀血、热毒内生，阻滞气道，肺管不利，肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降[1]。以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等为主要临床表现[2]。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。我国北方地区发病率较高。[3]本研究采用中医辩证治疗对2010年1月-2013年9月我科收治的75例肺胀患者进行中医辩证治疗，效果较为满意好，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年1月-2013年9月我科收治的肺胀患者75例，其中男性53例，女性22例。年龄39～75岁，平均43.7±3.8岁。病程3～23年，平均10.7±4.1年。所有患者均符合纳入标准。
随机分为对照组与中药治疗组，对照组36例，中药治疗组39例。中药治疗组根据中医辨证进行分型论治，其中阳气亏虚者20例；气阴亏虚者19例。
1.2 纳入标准及诊断依据：纳入标准：参照中华医学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/4-49-2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，患者活动后进行性加重，可出现桶状胸；叩诊心浊音界缩小，肝浊音界下降，呼吸音减弱；X线显示肺容积扩大、肋间隙增宽、横隔下移。诊断依据[4]：①有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。②常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。③临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽 气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，叩诊呈过清音，听诊有痰鸣声及湿啰音，心音遥远。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。④日久可见心脘动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现 喘脱，或并发悬饮、鼓胀、 症积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。
1.3 治疗方法： 对照组予抗感染、解痉、平喘、祛痰药治疗；中药治疗组在西药治疗的基础上予口服中药加减治疗。肺胀“因虚致毒”，临床常见证型有；阳气亏虚；气阴亏虚两种；阳气亏虚者多致痰浊瘀毒：主要表现为：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰稀白或呈胶冻状粘液痰，面目浮肿，胸部膨满，甚者神志恍惚，表情淡漠，面色青黯，舌质暗淡或淡紫或紫绛，苔白滑或厚腻或灰霉苔，脉浮紧或脉沉虚数或结代。气阴亏虚者除痰浊瘀毒外，夹虚热，热毒；主要表现为： 喘息、气短、动则加重，自汗或乏力、动则加重，易感冒，腰膝酸软，耳鸣，头昏或头晕，干咳或少痰、咳痰不爽，盗汗，手足心热，舌质淡或红、舌苔薄少或花剥或猪肝舌，脉沉细或细弱或细数。治疗上，采取扶正祛邪法，阳气亏虚者，予补气温阳，涤痰解毒，活血化瘀，宣肺止咳，选方为真武汤合小青龙汤合涤痰汤加减；气阴两虚者，予益气养阴，清热解毒，活血化瘀，宣肺止咳，选方生脉散合凉血解毒活血之品如丹皮、赤芍、生地、黄连、知母等。
1.4 疗效标准：显效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状消失，X线显示无异常。
有效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等减轻，X线显示肋间隙变小，横隔较原来明显上移。
无效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状及体征无明显改善，甚至加重，X线表现肋间隙及肺容积继续增大。
1.5 统计学处理：采用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，以P<0.05为有差异，具有统计学意义。
2 结果
中药治疗组患者治疗后咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状与对照组比较，发作次数明显减少，症状缓解，两组之间比较，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；（见表1）；对照组显效11例，有效19例，无效6例，总有效率83%；中药治疗组显效15例，有效23例，无效1例，总有效率97.4%，两组之间有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。无效率比较，对照组与中药治疗组比较，两组之间比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
3 讨论
肺胀，在《灵枢·胀论》中提到：“肺胀者，虚满而喘咳。”[5]。是多种慢性肺系疾患：如咳嗽、哮证、喘证、肺痈、肺痿、肺痨、支饮等反复发作，迁延不愈，以致肺、脾、肾、心诸脏俱损，从而导致肺气壅塞，气道不畅，胸部胀满不能敛降的一种疾病.该病病机属本虚标实证， 疾病初期，虚损由肺及脾、肾；多属气虚、阴虚；晚期虚损以肺、肾、心为主，可气虚及阳，或阴阳两虚。而痰湿淤血贯穿始终。中医学认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。肺脾气虚，津液停滞则痰湿内生，又“气为血之帅”“血为气之母”，气虚行血无力必致血瘀。并且，痰瘀均为机体虚损产生的病理产物，久蕴体内，加重脏腑功能及气血运行失常，恶性循环，以致邪气亢盛，败坏形体而转化为毒。即痰瘀致毒。另外，阴虚虚热内盛也可导致热毒内生，故虚损主要以阳气亏虚，气阴两虚为主，致毒即痰毒、瘀毒，热毒。即因虚致痰、因虚致瘀、因虚致毒。针对这一病因病理机制，临床运用中医分型论治即益气温阳或者益气养阴、活血化瘀、涤痰解毒方法治疗，标本同治，疗效较好。现代研究认为本病多由大气污染、粉尘、吸烟、感染、过敏等综合因素引起，认为其发生机制包括支气管管腔阻塞、炎症破坏支气管壁、巨噬细胞和白细胞浸润引起肺泡持久性扩大，回弹力减弱，肺泡容积变大等。常采用的治疗方法为下列几条：（1）抗感染（2）解痉、平喘、止咳 （3）氧疗（4）改善呼吸功能。该方法对早期、中期病人疗效较好，但对晚期肺胀患者，即“因虚致毒”患者，因长期反复使用抗生素、甚至糖皮质激素，导致免疫力低下，甚至多重细菌感染、多重耐药，因此，临床疗效差。而根据中医辨证论治、治病求本的原则，对患者进行分型论治，标本兼顾，可明显缓解患者临床症状及改善肺功能，副作用小，从而提高患者生存质量，值得临床借鉴。
参考文献
[1]李兰萍.中西医结合综合治疗肺心病急性期121例[J].光明中医.2013，28（8）： 1662-1663.
[2]荣辉，赵雅靓.滋金补水膏参与老年慢阻肺治疗的临床体会[J].湖北中医杂志，2013，35（8）：49-50.
[3]郑晓黎，黄瑛，曾立清.百合固金汤雾化吸入对肺肾阴虚型肺胀临床疗效的影响[J].中医临床研究.2013，5（1）：89-90.
[4]张俊红，张顺超，孟泳.中西医结合治疗缓解期的慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].中医学报.2012，27（6）：668-669.
[5]高晓红.肺胀从痰瘀论治体会[J].中国中医急症.2011，20（12）：1979-1980.endprint
