50例儿童股骨骨折弹性髓内钉治疗临床追踪研究-直发适宜人群:适合任何任何脸型,稍微将层次偏离中心,会显得脸颊...
依明江·亚森 吐尔洪江·吐送 高臻斌
【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--01
儿童股骨骨折是一种十分常见的下肢骨折疾病，其在小儿骨折中占有4%-10%，儿童股骨骨折在解剖的时候具有一定的特殊性，之所以说其存在特殊性，是因为患有股骨骨折疾病的儿童股骨近端具有十分明显的移位现象，其在闭合复位的时候十分困难。另外，患有这种疾病的儿童很容易出现骨折复位不良、股骨头缺失坏死、复位丢失以及骨折位置在愈合的时候出现畸形的问题。从这些问题中我们就能够知道，儿童股骨骨折疾病在治疗的时候还存在很多的问题，相关的医疗工作人员必须要对其进行足够的重视。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本文以处于不同年龄患有儿童股骨干骨折的儿童为例进行分析，选取50例患者全部采用弹性髓内钉方法进行治疗。这些儿童患者在送进医院的时候，首先进行皮肤牵引治疗，通过统计，这些儿童手术的时间距离受伤时间在3-10个小时之间，平均时间为5个小时。
在50例儿童患者中，男性患者有30例，女性患者有20例，这些患者的年龄在三岁半至十一岁零十个月之间，平均年龄为七岁十个月。通过调查，这些儿童受伤的原因主要有以下几种，摔伤、交通伤是比较常见的，重物砸伤也是出现儿童股骨骨折的原因，另外引起儿童股骨骨折的还有坠落伤。在这50个案例中，有35例出现横行骨折，9例出现短斜形骨折，长斜形骨折有5例，还有不常见的螺旋形骨折。
1.2 方法
对儿童股骨骨折进行治疗的方法主要有两种，一种是弹性髓内钉法，一种是锁定加压钢板法。首先对弹性髓内钉法进行简单的说明，使用这种方法治疗的患者在治疗的时候都是使用两枚逆行髓内钉进行固定的，并且在手术的过程中使用C型臂X线机进行辅助。另外，进行手术之前患者还需要进行下肢力线的测试，避免股骨在复位的时候出现畸形。为了便于钉子的插入，工作人员应该要选择全身麻醉以及仰卧式的方法进行手术。研究结果表明，使用这种方法进行手术能够在很大程度上减小股骨远端骨骺产生的热量，进行手术的关键就是选择的钉子尺寸要合适并且X线片透视性要好，只有这样才能使手术的效果达到最佳。
1.3 观察项目 需要对选定的50个案例儿童的手术时间、手术过程中的失血情况，手术以后出现并发症的概率，伤口愈合的速度、再次发生骨折的概率以及在手术之后6周、6个月、12个月身体中Harris髋关节功能的情况进行观察分析。
1.4 统计学分析 手术之后使用SPSS软件对相关的数据进行分析，结果按照P=0.05的标准水平进行比对，从而找出这两种治疗方法存在的差异。
2.结果
跟踪调查结果显示，每个患者的手术切口都能够得到很好地愈合，并且在恢复的过程中不会出现感染以及血管神经损伤的情况。在对这50个儿童的2-18个月的跟踪调查中，大多数儿童在手术三个月以后骨折位置就已经达到了骨性愈合，并且这些儿童在跟踪调查的过程中没有出现骨折再次移位、骨折位置不愈合、髓内钉出现折断以及股骨头缺血性坏血等不良现象。但是有极个别的儿童出现了钉位激惹的现象，这个现象在医务人员将其体内的弹性髓内钉取出以后就得到了缓解甚至消除。另外，所有患者的骨折恢复以后都能够正常的行走，并且髋膝关节也能正常的活动，没有出现功能受损的现象。患者恢复健康以后，医护人员将其体内的弹性髓内钉取出，没有再次出现骨折现象，按照每一个患者的恢复情况进行评分能够发现，患者的优良率已经达到了百分之百。
3.讨论
弹性髓内钉治疗效果佳、并发症少的优点，在国外尤其是欧洲已有很多报道。
在最近的几年，随着儿童重视程度的不断提高，儿童股骨骨折的治疗已经成为医务人员一个十分重视的问题，医务人员对其进行治疗的时候还存在很多的难点，这些难点主要体现在股骨独特的解剖结构、生物力学的作用以及生物力学的特点。由于股骨转子下骨折的特殊性，使用传统的方法治疗并不能达到令人满意的效果，即使通过保守治疗骨骼已经得到很好地复原，这种复原的状态也不能长时间的维持，并且还有很大的可能出现并发症。使用弹性髓内钉的方法对其进行治疗，不仅具有操作方便的特点，还能大大的降低手术后并发症产生的概率，最重要的是能够避免手术后儿童活动的时候骨折位置再次出现位移。弹性髓内钉的治疗方法能够很好地恢复儿童的下肢力线，因此在医学中占有很高的地位。
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