高血脂别乱用药,控制血脂要有小技巧
我今年72岁，患有高血压、动脉硬化、血脂异常，一直用氨氯地平、阿乐、阿司匹林。最近检查结果：总胆固醇2.81、甘油三酯0.53、高密度脂蛋白0.87、低密度脂蛋白0.46。最近两个月血压在90～100/60～70毫米汞柱之间（降压药己停），无其他症状。请问阿乐和阿司匹林是否继续用？有无其他中成药替代？
广西 刘先生
刘先生：
您目前血压降到正常偏低，血脂也在正常范围，看来治疗是有效果的。后续的治疗，您应该多和您的主治医生联系，我这里只提一些原则性的参考意见：
一、关于血压控制。您的血压现在确实有些偏低。血压并不是越低越好，特别是老年人，血压维持在一定水平才能保持心、脑、肾等重要脏器的血液供应。老年人血压过低可能导致心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等并发症。不知您是自行停服降压药还是在医生指导下停药，降压必须稳字当头，突然停药可能导致病情反复，血压失控，您应该尽快与你的主治医生联系。
二、关于阿乐的使用。其适应证为高胆固醇血症患者。您最近检查的各项指标似乎已经达到目标值，但剂量调整时间间隔可能不到4周。建议您与主治医生联系，在继续观察的间隔时间内，适当调整阿乐的剂量。
三、关于阿司匹林的应用。如果没有特殊禁忌（手术或有伤口创面，胃溃疡，出血倾向，孕婦等），阿司匹林是不应该停用的，不应该因控制血压和血脂异常，就停用阿司匹林。建议应用小剂量肠溶阿司匹林75～100毫克/日。
四、关于中成药。中医药学在降压、调脂和抗血小板凝聚方面有许多良方妙药，许多中成药也颇具疗效，比如降压方面的益安宁丸、清脑降压片、杞菊地黄丸等；调脂方面的血脂康、脂必妥、银杏叶片等都适合老年人选用。近年研究证实，具有抗血小板作用的中药复方有很多，另外如复方丹参方、冠心Ⅱ号、通心络、心脑宁等也被证实具有较好的抗血小板作用。
如果想用中成药替代目前用的药物，建议您找经验丰富的中医医生诊治，并与您目前的主治医生沟通后再改变治疗方案，以便及时做出疗效观察和评估。
济南市第一人民医院主任医师 王有国
