张莉芸 主任医师，博士，山西大医院风湿免疫科主任，中心实验室主任。从事风湿病临床、教学和科研工作26年，擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗;干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、白塞病、复发性多软骨炎、痛风、骨关节炎等的诊断治疗;各类血管炎的诊断和治疗。
出诊时间：每周星期一、星期二、星期四上午出诊。
预约电话：0351-12580、118114、12320、96511
每年的4月20日，是我国的“高尿酸血症日”。随着经济社会的发展和人们生活水平的提高，痛风和高尿酸血症也越来越常见，已经成为风湿免疫科门诊的常见病。许多患者都有这样的体会：来去如风，疼痛要命，甚至有的患者因尿酸控制不佳，造成了全身多器官、组织的损害。因此，正确认识高尿酸血症和痛风十分重要。
一、高尿酸血症与痛风的概念
高尿酸血症（hyperuricemia，HUA） 正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹尿酸水平>420umol/L。
痛风 特指急性特征性关节炎和慢性痛风石的疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。
二、高尿酸血症与痛风的关系
1.高尿酸血症≠痛风 大多数高尿酸血症：并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积造成损害才出现痛风。少部分痛风急性期：血尿酸可在正常范围。
2.无高尿酸血症就无痛风 说明高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。长期高尿酸血症未得到有效控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，诱因作用引起血尿酸波动就易引发痛风。
三、痛风急性发作期的治疗
1.生活方式干预 低嘌呤饮食，忌烟酒，尽量减少发病关节活动。
2.碱化尿液 将尿PH维持在6.2～6.9范围最为适宜。常用的碱性药物：碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒。
3.药物治疗
（1）秋水仙碱 低剂量秋水仙碱对早期痛风发作的疗效与大剂量秋水仙碱相似，且更为安全，目前一般都推荐小剂量，如建議首次秋水仙碱0.5mg，每天1～2次。
（2）非甾体类抗炎药（NSAIDs） 可有效缓解急性痛风症状，现已成为一线用药，在24小时内明显缓解急性痛风症状;开始使用足量，症状缓解后减量。
（3）糖皮质激素 治疗急性痛风有明显的疗效，适用于不能耐受NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全者;单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素;对于多关节或严重的急性发作可口服、肌注、静脉使用中小剂量的糖皮质激素，如口服泼尼松20～30mg/d;为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或NSAIDs。
在药物治疗时需要注意：急性发作期，不给予降尿酸药，已服用降尿酸药者不予停药。
