经阴道三维彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断及临床应用价值....
何跃红
【中图分类号】R389.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02
剖宫产后瘢痕处妊娠是一种异位妊娠即宫外孕的类型，指的是孕囊或是受精卵在剖宫后子宫体切口瘢痕位置着床的疾病[1]。在临床发病过程中，患者在早期不会出现很好症状，但子宫肌层和着床异物的黏连极有可能会导致子宫肌层的破裂出现，最终导致患者发生大量出血以及剧烈疼痛等症状，最终会导致其出现休克等情况，极易导致死亡，造成严重后果。在这样的前提下，对剖宫产后瘢痕处妊娠患者实施及时有效的诊断，并在其发病初期即进行有效处理非常重要[2]。本文分析了对剖宫产后瘢痕处妊娠使用经阴道彩色多普勒超声的诊断效果和价值，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院在2016年1月-2017年1月内收治的剖宫产后瘢痕处妊娠患者。将其中50例设置为观察组。观察组患者年龄为21-38岁，平均29.59±8.41岁。另外需收集我院在同期收治的剖宫产后瘢痕处妊娠患者50例，将其设置为对照组。其年龄为22-38岁，平均29.93±8.07岁。所有患者均已经使用病理诊断方法确诊为剖宫产后瘢痕处妊娠。并且在对其一般资料进行分析后显示，其差异均不显著（P>0.05），因此有可比性。
1.2 检查方法。本次研究中的仪器上，需使用东芝S660A的多普勒超声诊断仪和麦迪逊X6。对照组进行经腹超声检查，在检查过程中，患者需将膀胱保持为充盈状态，并让其保持为仰卧位。使用腹部探头观察患者的子宫。检查的内容为子宫血流分布、子宫血流变化、妊娠囊、妊娠包块、子宫形态和病理位置等信息。观察组需实施经阴道彩色多普勒超声检查。患者需将膀胱保持为排空状态，并让其摆放为截石位，将超声探头放置到阴道中或是子宫后穹隆位置，使用阴道探头观察期子宫相关信息。检查的内容主要为妊娠囊、妊娠包块的病理着床位置，并需分析其病灶大小以及血流分布等信息，观察病灶和膀胱以及剖宫切口的实际距离，观察和测定妊娠囊的内部回声相关情况。
1.3 诊断标准。需对两组患者在诊断完成后的确诊率以及漏诊率进行收集和比较。
1.4 统计学方法。本文使用的统计学分析方法为SPSS19.0软件，应用检验和率（%）表示计数资料，若数据的差异显示为（P<0.05），这说明数据在比较后有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果分析
通過本次研究显示，观察组的确诊率明显高于对照组，同时观察组漏诊率明显低于对照组，如表1所示：
2.2 超声图像特征
剖宫产后瘢痕处妊娠患者的其超声图像特征主要为混合型包块或是妊娠囊，在图像上可显示其着床位置为剖宫产的瘢痕处。瘢痕处的肌层血流比较丰富，其血流信号的表现为低速低阻型的流速曲线。另外患者的妊娠囊块和剖宫切口位置的肌层呈现出相互黏连的状态，其界限不清晰，另外团块的声像图为中等强度回声。
3 讨论
剖宫产后瘢痕处妊娠是当前临床上较为常见的一类异位妊娠类型，在实际的发病过程中，早期并不会出现任何症状[3]。但在发病晚期，会导致患者出现剧烈疼痛和阴道流血等情况，对患者生命会造成威胁，导致严重后果。
当前在对剖宫产后瘢痕处妊娠患者诊断时，影像学是最为常见的方法。尤其是随着影像学技术的不断发展，彩色多普勒超声技术更是得到了较好使用。由于其特点，在实际的使用过程中可明显改善图像质量，取得更好的诊断效果[4]。但对于彩色多普勒超声而言，其使用方法是比较多的。因此找出更加有效的诊断方法非常重要。
经阴道超声即是这样的方法。由于其特点，在实际的诊断中能够取得相比经腹超声明显更佳的检查效果。通过本次研究的结果可显示，使用经阴道彩色多普勒超声的手段，能够更佳直观和准确的观察患者妊娠囊和包块在子宫的位置、血流状况和形态等，因此可取得明显更佳的诊断效果。尤其是在结合了患者的HCG指数后，能够更好的判断病情[5]。相比经腹超声，经阴道超声可直接探查病灶，并且经阴道彩色多普勒超声探头的频率也更高，因此其诊断效果明显更佳，可避免由于漏诊或是误诊而延误的病情，降低对患者造成的危害。
综上所述，通过使用经阴道彩色多普勒超声的手段，能够对剖宫产后瘢痕处妊娠患者取得明显更佳的临床诊断效果，有着较高使用价值。
参考文献
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