金淳岩
【摘要】目的：对比雷尼替丁和奥美拉唑对消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法：选择我院2014年6月-2015年6月收治的70例PU患者，按照入院顺序奇偶法将其分为实验组35例及对照组35例，分别应用奥美拉唑及雷尼替丁，比较两组幽门螺杆菌（HP）根除率及临床疗效。结果：实验组HP根除率及临床总有效率分别为97.14%、97.14%，均显著高于对照组80.00%、82.86%（P<0.05）。结论：应用奥美拉唑治疗PU具有HP根除率高、临床总有效率高等优点，值得广泛应用及推广。
【关键词】奥美拉唑；雷尼替丁；PU；疗效
PU属我国多发病、常见病，该病具有病程长、病情迁延、易反复等特点，严重影响患者正常工作与生活。本研究选择我院2014年6月-2015年6月收治的70例PU患者，对比雷尼替丁与奥美拉唑的疗效情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年6月-2015年6月，将我院70例PU患者按照入院顺序奇偶法随机分为实验组与对照组，各35例。入选标准：经胃镜诊断为PU；知情同意。排除标准：癌性溃疡；合并严重幽门梗阻者；研究药物过敏者。对照组，男21例，女14例；年龄28-66岁，平均（45.69±5.72）岁；病程6个月-12年，平均（3.15±0.65）年；溃疡类型：19例胃溃疡，9例十二指肠溃疡，7例复合型溃疡。实验组，男20例，女15例；年龄26-68岁，平均（45.82±5.66）岁；病程5个月-10年，平均（3.21±0.57）年；溃疡类型：17胃溃疡，11例十二指肠溃疡，7例复合型溃疡。两组溃疡类型、病程、年龄、性别等方面资料比较，无显著差异（P>0.05），数据具有可比性。
1.2方法
两组均常规给予健康教育、胃黏膜保护剂、抗HP治疗（即给予阿莫西林及克拉霉素）。对照组应用雷尼替丁（国药准字：H33021741，生产厂家：赛诺菲制药），150mg/次，2次/d，连续治疗4周为1个疗程。实验组应用奥美拉唑（国药准字：H20056108，生产厂家：科伦药业），20mg/次，1次/d，连续治疗4周为1个疗程。对照组和实验组均接受为期1个疗程的治疗。
1.3观察指标
比较两组HP根除率及临床疗效。
（1）HP根除率。应用14C尿素呼气试验判断患者HP根除率，阴性代表HP根除，阳性则代表HIP未根除。
（2）疗效评价标准。治愈经胃镜检查，溃疡面愈合，且临床症状完全消失；显效：经胃镜检查，溃疡面基本愈合，且临床症状显著缓解；有效：溃疡面缩小50%以上，且临床症状有所缓解；无效：未达到上述标准。临床总有效率=有效率+显效率+治愈率。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0统计学软件，组问HP根除率及临床总有效率比较应用X2检验，P<0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
对照组治愈9例，显效12例，有效8例，无效6例，临床总有效率为82.86%（29/35）；实验组治愈19例，显效11例，有效4例，无效1例，临床总有效率为97.14%（34/35）；实验组临床总有效率为97.14%，显著高于对照组82.86%（X2=3.968，P=0.046）。
2.2两组HP根除率对比
对照组HP根除28例，未根除7例，HP根除率为80.00%（28/35）；实验组HP根除34例，未根除1例，HP根除率为97.14%（34/35）；实验组HP根除率97.14%，明显高于对照组80.00%（X2=5.081，P 0.024）。
3讨论
PU的发生及发展与许多因素有关，如胃酸及胃蛋白酶异常分泌、HP感染等。其中，HP感染是PU的重要致病原因。如何根除HP、抑制胃酸过度分泌是治疗PU的重点内容。
目前，临床上多采用一种质子泵抑制剂联合阿莫西林及克拉霉素三联疗法治疗PU。雷尼替丁属临床常见质子泵抑制剂，它可通过阻断人体组胺受体而发挥作用，可有效抑制胃酸分泌；然而，该药持续性较差，每天须分早晚两次服用。奥美拉唑属典型质子泵抑制剂，该药具有抑制胃酸合成及分泌的作用，其作用机制为：通过抑制壁细胞氢钾ATP酶活性，而起到抑制HP生成、弱化胃内酸性环境的作用。此外，奥美拉唑对减少抗生素分解，增强抗生素抑菌、杀菌作用也有重要意义。
本研究所选70例患者均为HP感染所致PU，对照组应用雷尼替丁，实验组应用奥美拉唑，1个疗程后，实验组HP根除率及临床总有效率分别为97.14%、97.14%，均显著高于对照组80.00%、82.86%（P<0.05），与刘健研究结果一致。
综上所述，应用奥美拉唑治疗PU具有HP根除率高、临床总有效率高等优点，值得广泛应用及推广。
