氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察
王小静
【摘要】目的 观察高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果。方法 将我院高血压合并冠心病患者84例为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组用氨氯地平片治疗，对比观察组及对照组组治疗前、治疗后的血压、血脂变化情况以及不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，治疗后两组收缩压及舒张压均降低（P<0.05）。治疗后观察组收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后两组血脂各项指标均显著降低（P<0.05），治疗后观察组血脂各项指标均低于对照组（P<0.05），两组不良反应轻微，不影响治疗。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片用于高血压合并冠心病患者的治疗取得良好效果，能够改善血压和血脂水平。
【关键词】高血压合并冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；治疗效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02
心脑血管疾病是造成死亡和致残的重要因素。近年来，我国高血压合并冠心病的发病率呈上升趋势，对于高血压合并冠心病及时进行治疗能够降低死亡率和致残率，改善患者的预后。氨氯地平阿托伐他汀钙片有效成分为氨氯地平阿托伐他汀钙，临床上常用于高血压合并冠心病的治疗[1]。本研究应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选我院2015年4月～2016年4月高血压合并冠心病患者84例为研究对象，随机分为观察组和对照组各42例，其中观察组男28例，女14例，年龄52～73岁，平均（58.6±3.8）岁，病程2～16年，平均（7.6±5.1）年，稳定型心绞痛12例，不稳定型心绞痛30例。对照组男26例，女16例，年龄54～75岁，平均（59.1±4.3）岁，病程2～19年，平均（7.9±5.6）年，稳定型心绞痛15例，不稳定型心绞痛27例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，5 mg/次，1次/d；对照组予以氨氯地平片治疗，5 mg/次，1次/d。两组均连续服用24周。
1.3 观察指标
比较治疗前、治疗后的观察组和对照组的血压、血脂各项指标变化和不良反应发生情况。血脂指标包括甘油三脂（TG）、血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL），低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。血压观察指标包括收缩压、舒张压。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗前、治疗后两组血压指标比较
观察组治疗前收缩压（153.5±6.2）mmHg，舒张压（94.8±6.1）mmHg，治疗后收缩压（124.6±6.7）mmHg，，舒张压（68.9±5.7）mmHg，对照组治疗前收缩压（157.8±5.5）mmHg，，舒张压（93.4±5.6）mmHg，治疗后收缩压（137.8±9.2）mmHg，舒张压（72.3±3.9）mmHg，治疗后两组收缩压及舒张压均呈降低，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组收缩压、舒张压比对照组明显降低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前、治疗后两组血脂各项指标比较
治疗后两组血脂各项指标均显著降低，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血脂各项指标比对照组明显降低，对比差异无统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组不良反应比较
观察组出现恶心1例，肝酶、肌酸激酶正常，发生率2.4%，对照组出现2例轻度心慌，不影响治疗，发生率4.8%。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。且不良反应轻微，无需予以特殊治疗。
3 讨 论
近年来我国高血压合并冠心病的发病率呈升高趋势，相应的心肌梗死的发生率和死亡率也不断升高。因此，实施有效的治疗措施，降低死亡率和致残率，对心肌梗死患者的预后有重要意义。相关研究认为，高血压、高血脂等与心血管并发症紧密相关，是心血管并发症的高危因素[2]。心脏是高血压病损害的靶器官之一，机体长期处于高血压状态可引发冠状动脉粥样硬化、心律失常、左心室肥厚、和心力衰竭等不良心脏事件。而冠状动脉硬化是形成冠心病的重要原因，冠状动脉粥样硬化可导致血管内血流阻力增大，血流供应发生障碍，同时也影响到冠状动脉的储备能力。冠脉病变、血压升高等因素加上血管紧张素Ⅱ、血栓素、内皮素等活血物质的共同作用，可导致冠脉血管内膜损害加重，继而使血管壁增厚、血小板聚集沉积，最终形成动脉粥样硬化斑块，引发冠心病。
因此，关于血压和冠心病的治疗越来越受到重视，如何对影响心血管事件的危险因素进行有效干预是临床研究的重要课题。国外学者对控制血脂和血压与预防心血管事件发生的关系进行研究，研究结果认为，长效钙拮抗剂联合他汀类药物能够减少心血管事件的发生[3]。
氨氯地平属于钙离子拮抗剂药物，其具有降压快速、平稳、长效、不良反应少的优点。是临床上治疗高血压和冠心病的常用药。氨氯地平能够使血管平滑肌松弛，改善血管内血液循环，从而起到抗高血压的作用，同时能够扩张外周动脉、冠状动脉，增加血管内的血流量，从而改善心肌缺氧、缺血的状态，起到抗心绞痛的作用[4]。由于氨氯地平具有抗心绞痛、抗高血压的双重作用，因此临床上常作为治疗高血压和冠心病的一线药物。阿托伐他汀钙片是人工合成的降脂药物，其治疗心绞痛的疗效尤为显著。阿托伐他汀能够与3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）结合，阻断肝细胞合成胆固醇，使胆血清固醇水平降低，从而起到降脂作用。胆固醇水平降低又可以刺激低密度脂蛋白胆固醇受体的合成，切断低密度脂蛋白胆固醇合成途径，降低血清低密度脂蛋白胆固醇的含量，从而达到调脂效果。正因为阿托伐他汀具有良好的降脂作用，临床上常作为治疗冠心病的药物。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种固定剂量的复方制剂，因此，药理上其综合了氨氯地平和阿托伐他汀钙片的治疗作用，因此，其具有降血压、血脂、改善NO释放、抗氧化应激等作用，同时对内皮功能具有较好的保护作用，特别适用于高血压合并冠心病的治疗[5]。
本研究中，观察组用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组用氨氯地平片治疗，治疗后两组收缩压及舒张压均降低，治疗后观察组收缩压、舒张压均比对照组低，对比差异均有显著性，治疗后两组血脂各项指标均低于治疗前，治疗后观察组血脂各项指标均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），结合研究结果认为，氨氯地平阿托伐他汀钙片降脂、降血压的效果优于氨氯地平，且收缩压和舒张压趋于正常，血压控制效果较为理想；在血脂方面，其调节血脂的效果也较为理想，血脂各项指标均趋于正常。由此可以看出，对于影响心脑血管疾病的高危因素干预方面，氨氯地平阿托伐他汀钙片能够达到很好的控制效果。且两组不良反应轻微，不影响治疗，无需予以特殊控制，可见氨氯阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病安全性较高。总之，氨氯地平阿托伐他汀钙片能够调节血压、血脂水平，且不良反应少，安全性较好。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于高血压合并冠心病患者的治疗取得良好效果，能够改善血压和血脂水平。
参考文献
[1] 陆首玲，涂 娟，倪爱霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（16）：94-95，98.
[2] 黄敬青.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].河南医学研究，2015，24（5）：121-122.
[3] 李 瑞.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J]. 中国医学创新，2013，10（3）：23-24.
[4] 劳国华，陈 洁.探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果[J]. 中国医药指南，2013，11（21）：63-64.
[5] 郑一超，郑晓可.观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].吉林医学，2013，34（33）：6932-6933.
本文编辑：吴宏艳
