急诊内科急性腹痛的临床诊疗探讨
孙桂凤
【摘要】目的 对小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理对策进行研究分析。方法 选择在我院接受治疗的小儿内科急性腹痛患儿60例来作为此次研究的主要对象，对所有的患病儿童的相关临床资料做好回顾性分析。结果 在选择的所有患病儿童当中，其病症均得到了有效地治疗，其中有3例经过保守治疗后采用了手术治疗的方法，都得到了痊愈。在所有的患病儿童当中，有2例肠痉挛，26例急性胃肠炎，14例细菌病毒感染。临床诊断符合率为96.7%。结论 导致小儿内科急性腹痛的原因是多样并且复杂的，而且情况也比较严重。为了使得患病儿童的健康得到有效地保证，相关医护人员就需要加强病情的分析，并加以辅助性的诊断，将诊断的准确性大大提高。
【关键词】小儿内科；急性腹痛；临床诊断
【中图分类号】R725 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01
在小儿内科当中，造成急性腹痛的原因一般包括腹腔外或者是腹腔内的器官疾病所导致的，造成这一问题的具体原因具有复杂性，所以在实际的临床诊断过程中由于各方面的原因而使得质量效果较低，影响到患病儿童的身体健康[1]。如果在实际的治疗过程中，如果患病儿童出现腹痛的症状，应当及时的做好治疗与诊断，一旦将病情延误的话就会对患病儿童的生命安全造成很大的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机的方法，选择在我院接受治疗的60例急性腹痛儿童来作为研究对象，其中男性儿童有32例，女性儿童有28例。患病儿童当中，年龄最小的为2岁，最大的为9岁。最短的腹痛时间为1.5 h，最大的为4天。所有的患者当中，都存在着不同程度的腹痛情况，疼痛发作的时候，患病儿童大多数会出现面色苍白、身体蜷曲或者是出汗等情况。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
患病儿童在入院之后，医生要对患病儿童的病史进行纤细的询问，对腹痛的开始时间、进食情况、持续时间以及体征表现等进行详细的询问。然后需要对患病儿童的身体做好检查，对儿童的腹痛特点进行有效的评估，并且对患病儿童的粪常规、尿常规以及血常规等进行检查。如果患病儿童在检查的过程中符合以下指标的话则被诊断为小儿内科急性腹痛：（1）在发作的间歇期间，患病儿童的体征没有异常情况出现。（2）出现阵发性腹痛，并且发病比较突然，而且疼痛部位出现在脐周附近。（3）患病儿童的大便性状以及次数会存在明显的改变。（4）一些患病儿童在轻压腹部的时候，会有轻微的疼痛出现，但是大多数儿童当中，会出现痛无定处的情况。
1.2.2 治疗方法
在对患病儿童进行治疗的过程中，应当对症治疗，如果情况比较严重的话且为感染原因，应当使用抗生素来进行抗感治疗；对于存在脱水症状不严重的患病儿童，可以给予口服补液，对患病儿童的水电解质紊乱情况加以纠正；如果脱水情况很严重的话，则需要对其采取静脉补液的方式，中度脱水的缓则补液量应当在80～100 ml/kg，轻度脱水口服补液量在50～80 ml/kg。如果患病儿童出现严重的呕吐症状，应当禁止进食，一般进食的时间最短为6 h，最长的为8 h。根据临床的检查结果，对与手术指征相符合的患病儿童做好手术治疗。
2 结 果
在实验室当中，对患儿的体征进行检查，发现所有的患病儿童当中都有白细胞变化的情况出现，在粪常规检测中，有13例患病儿童有脓细胞出现，红细胞有9例。在尿常规检查当中，脓细胞有11例，红细胞有6例。经过腹部B超检查，有部分患病儿童出现阑尾增粗或者是化脓的情况。对患病儿童的表现、体征以及相关检查结果进行归总分析，其中有58例得到了有效地确诊，其中有1例误诊，1例漏诊，总的诊断正确率达到96.7%。有3例患病儿童在经过保守治疗无效之后转到手术治疗。
3 讨 论
在小儿内科疾病当中，急性腹痛是一种比较常见的内科疾病症。在临床经验总结的基础上，笔者就导致急性腹痛的原因进行分析：（1）造成小儿内科急性腹痛的原因有可能是内脏器发生病变而导致的，例如功能性疾病、器质性疾病等等。由于功能性疾病（便秘、肠蛔虫病等）指的主要是阵发性的绞痛；而由器官被膜的牵扯、脏器的发炎等所引起的腹痛被称为器质性疾病（暴饮暴食急性胃扩张、急性胃肠炎等等）。（2）全身病变以及腹外脏器病变也会导致小儿内科急性腹痛，这种疼痛也会沿着所对应的脊神经从而对腹部产生不良的影响，例如心包炎、心肌炎等等。
导致小儿内科急性腹痛的原因是多种多样的，因此，在进行病因诊断的过程中需要认真仔细，对患病儿童的疼痛特征进行全面的了解，并且对家属对病症以及患儿的主诉加以注意，然后再进行相应的检查，从而对患病儿童的病症进行确诊，以免出现误诊的情况[2]。当前，在医疗技术不断发展的促进之下，在疾病诊断的过程中，生化指標水平的检查有效性得到了广泛的认可，所以在实验室检查已经成为一种重要的方式，并且彩超等检查也非常普遍。通过这些方法的应用，在很大程度上提高了诊断的准确性。
总的来说，经过此次探究，发现导致小儿内科急性腹痛的原因是多样并且复杂的，而且情况也比较严重[3]。因此，为了使得患病儿童的健康得到有效地保证，就需要相关医护人员加强病情的分析，并加以辅助性的诊断，将诊断的准确性大大提高。
参考文献
[1] 张桂莲.小儿腹痛临床诊断与治疗分析[J].航空航天医学杂志，2016，03：334-335.
[2] 耿志强.急性腹痛患者临床诊断分析及治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，33：76.
[3] 潘 宁.内科急诊急性腹痛患者临床诊断效果观察[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].2016：1.
本文编辑：李 豆endprint
