类风湿关节炎和孕妇妊娠有着密贴的关系
龚媛
【摘要】目的：探讨类风湿关节炎患者血清白细胞介素6（IL-6）与腰椎及股骨颈骨密度（BMD）的关系。方法：腰椎（L1-4）和左股骨颈骨89例类风湿性关节炎患者进行双能X线骨密度仪测量，和一些实验室相关指标的测定。记录年龄、病程、绝经年龄、绝经和身体质量指数（BMI），分为绝经组和非绝经组进行了分析，对正常健康的（对照组）测定腰椎（L1-4）、左侧股骨颈及血清BMD IL-6水平控制。结果：与对照组比较。对类风湿性关节炎患者血清IL-6水平升高（t = 2.636，P = 0.009），左股骨颈和腰椎（L1-4）骨密度降低（t = 2.127，P = 0.035；t = -2.026，P = 0.045；IL-6）NOP组相比，OP组升高（t = 2.117，P = 0.038），左股骨颈和腰椎（L1-4）骨密度降低（t = -7.274，P <0 0 0 1；T = -9.213，P<0.001）。结论：类风湿关节炎患者血清IL-6水平升高，类风湿性关节炎患者腰椎间质纤维化程度降低，股骨颈BMD与IL-6水平可能有一定关系，IL-6水平升高对腰椎及股骨颈骨密度的影响程度相似。
【关键词】类风湿性关节炎；白细胞介素-6；骨密度
【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
研究表明，类风湿关节炎患者骨密度下降与白细胞介素6（IL 6）升高有关，IL-6与骨质疏松症有关。在这项研究中，89例类风湿关节炎患者参加了这项研究。腰椎（L1-4）、左股骨颈骨密度及血清IL-6水平测定。目的探讨类风湿关节炎（RA）患者血清IL-6水平与腰椎、股骨颈骨密度的关系。
l对象和方法
1.1 类风湿关节炎组89例，均符合世界卫生组织标准。将患者分为绝经组（38例）和非绝经组（51例）。所有患者均未使用激素，血清肌酐正常，排除了糖尿病、甲亢、肝病、原发性肾病、肿瘤、心力衰竭和免疫性疾病。对照组与类风湿关节炎组51例年龄、BMI、绝经年齡、绝经年龄无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
采用双能X线骨密度仪测定所有患者（模型1101系列产品）测量正腰椎（L1-4）和左股骨颈骨。酶联免疫法测定IL-6，由北京诺华公司提供。所有患者均于夜间禁食10小时，静脉采血测定白细胞介素-6。年龄、绝经年限、绝经身高和体重、计算BMI、静息坐位血压、在不同时段的2收缩压大于140毫米汞柱和（或）舒张压大于90毫米汞柱被确诊为高血压。
1.3 统计分析
采用SPSS 10统计软件进行统计分析。所有测量数据均用S表示，各组间采用t检验，所有计数资料均采用卡方检验，两变量之间采用线性相关分析。在单因素分析的基础上，多元线性回归分析与积极进行腰椎（L1-4）和左股骨颈BMD为因变量，分别和OP的危险因素进行分析。
2 结果
类风湿关节炎组（31.5873±8.1882）pg/ml的IL-6水平高于对照组（28.9176±3.7271）pg/ml，t = 2.636，P = 0.009：左股骨颈BMD类风湿关节炎组（0.78640±0.14783）g/cm2低于对照组（0.83063 4-0.097克/厘米55）g/cm2，T = -2.127，P = 0.035；腰椎（L1 4）BMD类风湿关节炎组0.147（0.90922±0.18065）g/cm2，低于对照组（o.960 02±0.11564）g/cm2，T = -2.026，P = 0.045。线性相关分析表明，在类风湿关节炎组IL-6与HbA1c呈正相关，r = 0.260，P = 0.015，IL- 6与腰椎和左股骨颈BMD呈负相关，r = -0.252，P = 0.017；r = 0.239，P = 0.024）。在单因素分析的基础上，L1-4和左股骨颈骨密度作为因变量，年龄、BMI、IL 6、更年期为自变量，分别采用多元线性回归分析显示，年龄、BMI、L1-4在类风湿关节炎患者（P<0.001）、左侧股骨颈（P<0.001）BMD的独立因素。
3 讨论
本研究显示类风湿关节炎患者IL- 6水平高于对照组（p<0.01）。的股骨颈BMD左腰椎（L1-4）在类风湿关节炎组明显低于对照组，且差异显著（P<0.05）。进一步的研究表明类风湿关节炎患者。绝经组与非绝经组相比，IL-6水平明显升高（P<0.05），左股骨颈和腰椎（LL-4）骨密度降低（P<0.001），增加骨质疏松症患者的类风湿性关节炎和IL-6水平可能有一定的关系，类似于何勇报道[1]。其可能机制是：（1）IL- 6是由多种人体细胞分泌的一种生物活性因子，IL-6调节骨代谢不仅直接刺激骨吸收，而且增强其他因素。一类破骨细胞和多核细胞可刺激骨髓，骨进一步增加吸收；（2）刘祖德和其他的研究表明，雌激素水平下降可能是绝经后骨质疏松的作用与成骨细胞IL-6的分泌有关[2]。雌激素抑制IL-6，雌激素水平下降时，IL-6的作用增加，骨吸收大于骨形成。在绝经组年龄、绝经年限均高于对照组，非绝经组，这与年龄和绝经后骨质疏松症的传统研究一致。研究表明，BMI在绝经组显著低于非绝经组（P<0.001），表明低BMI与绝经在类风湿性关节炎的患者有关，这是类似于在文献中报道的。其机制可能是BMI患者脂肪组织中雄激素水平升高，从而增加雌激素水平，从而影响骨密度的变化[3]。IL-6和L1-4之间呈负相关，左股骨颈BMD（P<0.05）。在单因素分析的基础上。分别采用多元线性回归分析显示年龄、BMI独立因素对类风湿关节炎患者左股骨颈骨和IL-6均未进入回归模型，L1-4和左股骨颈BMD的关系就像和BMI更好的名。提示BMI低的类风湿关节炎患者较股骨颈更易发生腰椎骨折。Scheidt等人发现，血清IL-6水平与女性绝经后骨质疏松症的第一个10年骨丢失呈正相关。这是髋骨最突出的地方。这项研究发现，高水平IL-6对腰椎和股骨颈BMD相似的效果[4]。
综上所述，类风湿关节炎患者血清IL-6水平升高，类风湿性关节炎患者腰椎和股骨骨密度降低，与IL-6水平可能有一定关系，IL-6水平升高对腰椎及股骨颈骨密度的影响程度相似。绝经年龄无限制，病例数较少。IL-6是否影响类风湿关节炎患者的腰椎和股骨颈BMD以及绝经后低BMI患者是否易发生腰椎骨折仍有待进一步研究。
参考文献
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