陈盾
【摘要】目的：评价在脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀治疗中予以双额大骨瓣减压手术治疗的，临床治疗效果。方法：此实验选取的样本病例为我院收治的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者70例，2015年1月-2017年1月为样本选择时间段，以治疗方法不同进行分组，35例予以双额大骨瓣减压术治疗的患者为实验组，另35例予以保守治疗的患者设置为对照组，将2组患者的临床治疗效果进行比照和评价。结果：2组患者治疗前颅内压经统计学软件验证，得出P>0.05的检验结果；而治疗后，相比照于对照组，实验组患者的颅内压降低明显，实验组患者的治疗恢复良好率提升明显，比照数据得出P<0.05的验证结果，统计学具有意义。结论：在脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀治疗中予以双额大骨瓣减压术获得了确切的疗效，在，临床上值得应用和推广。
【关键词】双额大骨瓣减压术；脑外伤；难治性弥漫性脑肿胀
脑外伤难治性弥漫性脑肿胀作为一种常见的脑外伤并发症，以持续性颅内压增高为主要临床表现，特点为病情发展快、病情重，对患者生命安全造成严重的威胁在临床治疗上降低颅内压保守治疗无理想的治疗效果，而双额大骨瓣减压术应运而生，也获得了较为理想的治疗效果，本研究对其临床治疗效果进行进一步评价，评价结果作如下说明。
1资料与方法
1.1临床资料
此实验选取的样本病例为我院收治的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者70例，2015.1-2017.1为样本选择时间段，以治疗方法不同进行分组，35例予以双额大骨瓣减压术治疗的患者为实验组，本组病例男女比例为23：12，年龄平均为（37.15±4.20）岁（22-49岁），18例为交通事故伤，10例为高处坠落伤，7例为重物砸伤；另35例予以保守治療的患者设置为对照组，本组病例男女比例为24：11，年龄平均为（37.08±4.35）岁（22-47岁），19例为交通事故伤，10例为高处坠落伤，6例为重物砸伤，2组患者临床资料中基本情况经统计学软件验证，得出P>0.05的验证结果，2组比照数据可比性明显提升。
1.2方法
2组患者在入院之后持续监测颅内压，同时予以基础治疗，比如镇静、脱水、抬高头位等，对照组患者采用保守治疗，即（35.0±0.4）℃亚低温治疗，苯巴比妥片进行降颅内压治疗；而实验组患者则采用双额大骨瓣减压手术治疗，治疗方法具体为：患者以平仰卧位为手术体位，头部垫高，一般20°保持，大冠状切口为手术切口，两侧起点均于颧弓上耳屏之前1cm位置，在顶结节中线和连线交汇位置经耳郭上方，将皮瓣向额侧进行翻起，开窗在临近皮缘下方，12cmx15cm大小，将骨桥（2-3cm）于两侧骨窗间进行预留，将两侧蝶骨脊处三分之一部分进行切除，骨窗保证对颅底尽量贴近，并行减压，将急性脑膨出发生率降低，操作完成之后，止血彻底，引流管放置在皮瓣下，头皮进行逐层缝合。
1.3评价指标
2组患者的预后效果采用GCS格拉斯哥昏迷评分进行评价，缺陷轻度，生活基本可自理评价为恢复良好；工作需要在家属协助下完成，功能缺陷存在，没有严重影响正常生活评价为轻度残疾；有清醒的意识，残疾存在，生活需要照顾评价为重度残疾；仅可以睡眠或睁眼睛评价为植物状态；死亡。对治疗前后2组患者颅内压变化情况进行比照。
1.4统计学处理工具
2组比照数据在研究中的整理和处理均选择统计学软件包SPSS19.0为统计学处理工具，t对计量数据（均数±标准差）进行检验，x2对计数数据（%）进行检验，统计学具有意义以P<0.05为评判标准。
2结果
2.1比照2组患者治疗前后颅内压变化情况
2组患者治疗前颅内压经统计学软件验证，得出P>0.05的检验结果；而治疗后，相比照于对照组，实验组患者的颅内压降低明显，比照数据得出P<0.05的验证结果，统计学具有意义，详情如表1所示。
2.2比照2组患者恢复情况
相比照于对照组，实验组患者恢复良好率显著提升，2组比照数据经统计学软件分析验证，得出P<0.05的检验结果，统计学具有意义，详情如表2所示。
3讨论
脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀在临床上采用常规降低颅内压方法治疗效果并不满意，而采用双额大骨瓣减压术对其进行治疗则获得了满意的临床治疗效果，双额大骨瓣减压术不但可将患者颅内压进行快速降低，使得患者由于服药产生的副作用降低，通过手术向前上方双侧大脑组织膨出，避免脑组织发生内移位，导致脑损伤发生，可将大脑镰下疝和小脑幕切迹疝发生几率有效降低，同时对探查挫裂伤和清除两侧脑水肿具有促进作用，具有较好的临床应用价值。
综上所述，本研究结果显示，双额大骨瓣减压术有效改善了患者的预后，降低颅内压，治疗效果确切。
