乳腺癌术后化疗患者睡眠质量与影响因素及研究.pdf
李治延 段鹏 郭雄
【摘要】 目的：分析乳腺癌患者术后化疗前后睡眠质量对比及因素分析。方法：对159名乳腺癌化疗患者，运用匹兹堡睡眠质量指数量表、医学应对方式、社会支持量表进行调查研究，采用描述性统计、t检验、Pearson相关分析探讨睡眠质量及因素。结果：66.67%患者化疗后存在睡眠问题，平均睡眠得分（8.60±2.36），而化疗前仅有6名患者存在睡眠问题（p<0.001），回避、屈服维度与睡眠质量总分呈正相关（r=0.703、0.7222，P<0.01），面对维度、社会支持总分与睡眠质量呈负相关（r=-0.624、-0.648，p<0.01） 结论：化疗对乳腺癌患者睡眠影像大，化疗后患者睡眠质量差，应对方式、社会支持影响其睡眠质量，患者较多运用屈服、回避的应对方式睡眠质量较差，获得社会支持越多、对支持利用越多的患者睡眠质量越好。
【关键词】 乳腺癌；睡眠质量；化疗；影响因素
【Abstract】 Objective： To analyze and compare the sleep quality factor analysis of postoperative chemotherapy in breast cancer patients before and after.Methods： 159 patients with breast cancer chemotherapy， using the Pittsburgh Sleep Quality Index scale， medical coping style， social support scale investigation and study， using descriptive statistics， t test， Pearson correlation analysis to explore sleep quality and factors.Results： 66.67% patients with sleep problems after chemotherapy， the average sleep score （8.60±2.36）， while the presence of only six patients before chemotherapy sleep problems （p<0.001）， avoidance， yielding dimension and sleep quality scores were positively correlated （r=0.703，0.7222， P<0.01）， face dimensions， social support and sleep quality was negatively correlated （r=-0.624，-0.648， p<0.01） Conclusion： chemotherapy for breast cancer patients with sleep great image， after chemotherapy patients with poor sleep quality， coping style， social support affect the quality of sleep in patients with more use of yield， poor quality of sleep avoidance coping style， social support， the more support for the use of more and more patients sleep better the quality.
【Key words】 Breast cancer； sleep quality； chemotherapy； influencing factors
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0019（2014）03-0005-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性健康和生命，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1]。目前，临床上针对乳腺癌的治疗主要是外科手术配合化学治疗，传统的手术治疗不仅会破坏女性的体形完美性，还给患者带来莫大的身心伤害，患者需承受着手术及化疗双重的创伤，对女性的生理、心理均造成了严重的影响。睡眠是一种节律性的生理过程，占据着重要的作用，良好的睡眠能够保护大脑，促进机体康复，睡眠障碍则会降低人体免疫力，降低生活质量及认知能力。早有研究表明肿瘤患者在接受化疗时睡眠障碍的发生率达30%-50%[2]，而在院的癌症患者的发生率高达67%[3]。为了探讨乳腺癌化疗患者睡眠质量及其相关因素，以指导改善睡眠，作此研究。
1 调查对象
对象纳入标准：在我院确诊乳腺癌或外院病理在我院确诊；成年女性；知晓自己患乳腺癌；能够独立完成调查问卷（调查人员帮助）；同意加入研究，并签署同意书。
选择2011年7月到2012年6月符合纳入标准的住院患者159例，均为女性，平均年龄52.95岁（范围28-80，标准差为10.66），91.8%患者已婚，文化程度：文盲19例，初中及以下103例，高中及以上37例。病理分期：Ⅰ、Ⅱ期的病人占据了79.3%。
2 方法
2.1 调查工具
2.1.1 匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）：包括18个条目，7个维度，分别是主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。按0～3等级计分，累计各维度得分为总分，分值范围0～21。得分越高表明睡眠质量越差。 7个维度的Cronbachs α系数为0.61，重测信度为0.62。本研究以总分>7作为界值判断是否存在睡眠问题，得分越高表明睡眠质量越差；每个维度得分≥2表示该维度的质量较差或很差[4]。
2.1.2 医学应对问卷（the Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）[54]：由Feifel
等编制而成，中文版由姜乾金等翻译修订，共有20个条目，3个维度，分别为面对、回避、屈服，代表3种应对策略。各个维度的得分越高，表明患者越倾向于采用该种应对策略。 3个维度的Cronbachs α系数分别为0.69、0.60和0.76，重测信度为0.66、0.85、0.69。
2.1.3 社会支持评定量表（Social Support RatingScale，SSRS）[5]共有10个项目，包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个因子，为1～4级评分，得分高者为社会支持状况较好。该量表设计合理，重测信度为0.93。
2.2 调查方法：为了保证调查量表的填写质量，由研究者负责资料的收集，使用统一性导语，由研究者提问，患者回答，研究真当场填写量表，项目填写不完全视为无效。
2.3 统计学方法：采用SPSS16.0对所有数据进行分析。分别以睡眠质量总分及各个维度与医学应对方式、社会支持得分进行Pearson分析。
3 结果
3.1 乳腺癌化疗患者睡眠质量，本研究中乳腺癌化疗前有6名患者存在睡眠问题，睡眠总分≥7分，而化疗后66.67%（106例）患者睡眠得分≥7，p<0.001，对患者医保方式、年龄段、病理分期对比发现，睡眠总分无统计学差异（p=0.476、0.200、0.668）.42.14%患者存在主观睡眠障碍，54.09%存在入睡困难，20.75%睡眠效率差，60.38%存在睡眠障碍（夜间易醒、去厕所等），有17例患者服用安眠药物，56.60%患者出现困倦、精力不足等日间功能障碍，详见表1，2。
3.2 乳腺癌患者化疗后睡眠质量的相关因素
3.2.1 应对方式与睡眠质量相关性分析：睡眠总分、睡眠质量、入眠时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能与面对维度呈负相关，而与回避、屈服维度呈正相关，见表2。
3.2.2 社会支持与睡眠质量相关分析：睡眠质量总分与社会支持总分、主客观支持、对支持利用度得分呈负相关，睡眠效率与主观支持呈负相关，睡眠质量、入眠时间、睡眠时间与社会支持总分、主观支持、客观支持均呈负相关，见表3。
4 讨论
4.1 本研究结果显示，乳腺癌患者化疗前睡眠质量总分为4.09±2.30，而化疗后睡眠质量总分为8.60±2.36（p<0.001），高于国内对正常成人睡眠质量的研究结果（3.88±2.52）分和Fortner等[6]的研究结果（6.8±4.0）分。本次研究中66.67%乳腺癌化疗患者存在睡眠障碍，与国内外有关乳腺癌患者睡眠质量研究报道的结果相似，国内研究显示63.04%的乳腺癌术后患者存在不同程度的睡眠障碍[7]。
从以上结果可知，乳腺癌化疗患者总体上存在睡眠障碍，睡眠质量较正常人差，在反应睡眠质量的多个方面如入睡时间、睡眠时间等方面均存在着较多的问题。可能的原因有以下方面：一是我国乳腺癌手术多数均采取改良根治术，手术切口较保乳术大，多数乳腺癌患者在术后半月均会进行首次的化疗，而手术切口疼痛是造成患者睡眠障碍的主要因素，各种管道的刺激、手术切口及炎症等均可以引发手术切口疼痛；二是国人对癌症的普遍认识不充分，手术已对女性造成生理及心理的损伤，癌症更是对患者造成心理上的恐慌，担心病情恶化及预后所致的心理焦虑；三是本次调查中多是中年已婚女性， 是家庭生活中的主要承担者，在化疗期间多数以静养为主，生活规律发生明显改变，日间工作量及活动急剧下降。因此，临床上一方面减少患者手术及化疗对患者造成心理生理上的不适，另一方面做好患者的健康宣教及心理工作，使其了解自己的病情，缓解对病情的恐慌心理，还可以指导患者合理安排日间作息时间，制定个性化的运动计划增加锻炼及活动时间，从而促进患者的恢复。
4.2 乳腺癌术后化疗患者睡眠质量与应对方式及社会支持的相关性分析
4.2.1 应对方式：结果显示，患者应对方式影响乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量，较多的运用“屈服”或“回避”的应对方式，睡眠质量较差。本研究与国内廖贻农等[8研究一致，屈服应对方式是睡眠质量的主要影响因素之一。多数研究已经证实患有睡眠障碍的人多采用消极态度对待事物，乳腺癌化疗患者既要面对癌症对生命的威胁，又要接受自我形象被破坏的现实，还要忍受化疗带来的巨大痛苦，比一般的癌症患者需要面对更多、更复杂的心理压力，沉重的心理负担往往会带来不良的应对方式，更容易引起睡眠障碍。临床上需要医护人员评估患者的应对方式，提供有关知识及应对压力的策略，促进患者更多选择积极的应对方式，注重疾病的相关知识宣教，使其接受癌症的事实，正确的面对疾病，激发求生欲望，建立康复的信心，从而减少睡眠障碍的发生。
4.2 社会支持：结果显示，社会支持水平可影响患者的睡眠质量，获得的社会支持多，对支持的利用度高则睡眠质量高，与相关研究结果一致[9]。良好的社会支持会改善负面情绪，缓解焦虑、抑郁 的心情，有利于患者选择积极的态度面向治疗，促进其全面的康复而改善睡眠质量，提高生活质量。在社会支持中家庭的支持是最为重要的，家庭是一个自然支持系统，承担着促进和保护个人的重要责任，家庭支持至关重要，无论是来自社会还是家庭的支持，只有患者自己对支持的充分利用才能实现它的意义。因此临床工作中，医护人员应重视鼓励患者亲人、朋友共同商量积极应对患者睡眠障碍问题，让患者从心理、行动上得到关爱，从而稳定情绪，提高睡眠质量。
综上所述，乳腺癌化疗患者睡眠质量较差，66.67%患者存在睡眠问题，因此有必要采取相关的措施对乳腺癌化疗患者进行干预，可从改善患者的情绪状态，促进其更多选择积极的应对方式，以及提高社会支持多个方面进行，以达到提高睡眠质量及生活质量目的。
参考文献
[1] Halsted WS.The results of operation for the Johns Hopkins Hospital from June 1889 to January 1984[D].Johns Hopkinshosp Bull， 1995，4：297
[2] 常瑜.术前访视及术中正性暗示对剖宫产产妇术后恢复的影响.国外医学医学地理分册，2013，34（3）：180-183
[3] Chen ML， HK C： Physical symptom profiles of depressed and nondepressed patients with cancer.Palliat Med 2004，18（December（8））：712-718
[4] 刘贤臣，唐茂芹，胡 蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数量表的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29（5）：103
[5] 肖水源.社会支持评定量表[J].中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）：42-46
[6] Fortner B V， Stepanski E J， Wang S C， et al.Sleep and Quality of Life in Breast Cancer Patients[J].J Pain Symptom Manage， 2002，24（5）：471-480
[7] 薛淑英，刘 伟，董春艳.乳腺癌患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策[J].解放军护理杂志，2005，22（3）：58
[8] 廖贻农，姜乾金，娄振山，等.心理社会应激因素与癌症患者睡眠质量的相关性[J].中国康复医学杂志，2003， 18（3）：164-165
[9] 黄俭强，陈琪尔.老年人睡眠质量与孤独及社会支持的相关性研究[J].中国行为医学科学，2006，15（1）：47-48
2.1.2 医学应对问卷（the Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）[54]：由Feifel
等编制而成，中文版由姜乾金等翻译修订，共有20个条目，3个维度，分别为面对、回避、屈服，代表3种应对策略。各个维度的得分越高，表明患者越倾向于采用该种应对策略。 3个维度的Cronbachs α系数分别为0.69、0.60和0.76，重测信度为0.66、0.85、0.69。
2.1.3 社会支持评定量表（Social Support RatingScale，SSRS）[5]共有10个项目，包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个因子，为1～4级评分，得分高者为社会支持状况较好。该量表设计合理，重测信度为0.93。
2.2 调查方法：为了保证调查量表的填写质量，由研究者负责资料的收集，使用统一性导语，由研究者提问，患者回答，研究真当场填写量表，项目填写不完全视为无效。
2.3 统计学方法：采用SPSS16.0对所有数据进行分析。分别以睡眠质量总分及各个维度与医学应对方式、社会支持得分进行Pearson分析。
3 结果
3.1 乳腺癌化疗患者睡眠质量，本研究中乳腺癌化疗前有6名患者存在睡眠问题，睡眠总分≥7分，而化疗后66.67%（106例）患者睡眠得分≥7，p<0.001，对患者医保方式、年龄段、病理分期对比发现，睡眠总分无统计学差异（p=0.476、0.200、0.668）.42.14%患者存在主观睡眠障碍，54.09%存在入睡困难，20.75%睡眠效率差，60.38%存在睡眠障碍（夜间易醒、去厕所等），有17例患者服用安眠药物，56.60%患者出现困倦、精力不足等日间功能障碍，详见表1，2。
3.2 乳腺癌患者化疗后睡眠质量的相关因素
3.2.1 应对方式与睡眠质量相关性分析：睡眠总分、睡眠质量、入眠时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能与面对维度呈负相关，而与回避、屈服维度呈正相关，见表2。
3.2.2 社会支持与睡眠质量相关分析：睡眠质量总分与社会支持总分、主客观支持、对支持利用度得分呈负相关，睡眠效率与主观支持呈负相关，睡眠质量、入眠时间、睡眠时间与社会支持总分、主观支持、客观支持均呈负相关，见表3。
4 讨论
4.1 本研究结果显示，乳腺癌患者化疗前睡眠质量总分为4.09±2.30，而化疗后睡眠质量总分为8.60±2.36（p<0.001），高于国内对正常成人睡眠质量的研究结果（3.88±2.52）分和Fortner等[6]的研究结果（6.8±4.0）分。本次研究中66.67%乳腺癌化疗患者存在睡眠障碍，与国内外有关乳腺癌患者睡眠质量研究报道的结果相似，国内研究显示63.04%的乳腺癌术后患者存在不同程度的睡眠障碍[7]。
从以上结果可知，乳腺癌化疗患者总体上存在睡眠障碍，睡眠质量较正常人差，在反应睡眠质量的多个方面如入睡时间、睡眠时间等方面均存在着较多的问题。可能的原因有以下方面：一是我国乳腺癌手术多数均采取改良根治术，手术切口较保乳术大，多数乳腺癌患者在术后半月均会进行首次的化疗，而手术切口疼痛是造成患者睡眠障碍的主要因素，各种管道的刺激、手术切口及炎症等均可以引发手术切口疼痛；二是国人对癌症的普遍认识不充分，手术已对女性造成生理及心理的损伤，癌症更是对患者造成心理上的恐慌，担心病情恶化及预后所致的心理焦虑；三是本次调查中多是中年已婚女性， 是家庭生活中的主要承担者，在化疗期间多数以静养为主，生活规律发生明显改变，日间工作量及活动急剧下降。因此，临床上一方面减少患者手术及化疗对患者造成心理生理上的不适，另一方面做好患者的健康宣教及心理工作，使其了解自己的病情，缓解对病情的恐慌心理，还可以指导患者合理安排日间作息时间，制定个性化的运动计划增加锻炼及活动时间，从而促进患者的恢复。
4.2 乳腺癌术后化疗患者睡眠质量与应对方式及社会支持的相关性分析
4.2.1 应对方式：结果显示，患者应对方式影响乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量，较多的运用“屈服”或“回避”的应对方式，睡眠质量较差。本研究与国内廖贻农等[8研究一致，屈服应对方式是睡眠质量的主要影响因素之一。多数研究已经证实患有睡眠障碍的人多采用消极态度对待事物，乳腺癌化疗患者既要面对癌症对生命的威胁，又要接受自我形象被破坏的现实，还要忍受化疗带来的巨大痛苦，比一般的癌症患者需要面对更多、更复杂的心理压力，沉重的心理负担往往会带来不良的应对方式，更容易引起睡眠障碍。临床上需要医护人员评估患者的应对方式，提供有关知识及应对压力的策略，促进患者更多选择积极的应对方式，注重疾病的相关知识宣教，使其接受癌症的事实，正确的面对疾病，激发求生欲望，建立康复的信心，从而减少睡眠障碍的发生。
4.2 社会支持：结果显示，社会支持水平可影响患者的睡眠质量，获得的社会支持多，对支持的利用度高则睡眠质量高，与相关研究结果一致[9]。良好的社会支持会改善负面情绪，缓解焦虑、抑郁 的心情，有利于患者选择积极的态度面向治疗，促进其全面的康复而改善睡眠质量，提高生活质量。在社会支持中家庭的支持是最为重要的，家庭是一个自然支持系统，承担着促进和保护个人的重要责任，家庭支持至关重要，无论是来自社会还是家庭的支持，只有患者自己对支持的充分利用才能实现它的意义。因此临床工作中，医护人员应重视鼓励患者亲人、朋友共同商量积极应对患者睡眠障碍问题，让患者从心理、行动上得到关爱，从而稳定情绪，提高睡眠质量。
综上所述，乳腺癌化疗患者睡眠质量较差，66.67%患者存在睡眠问题，因此有必要采取相关的措施对乳腺癌化疗患者进行干预，可从改善患者的情绪状态，促进其更多选择积极的应对方式，以及提高社会支持多个方面进行，以达到提高睡眠质量及生活质量目的。
参考文献
[1] Halsted WS.The results of operation for the Johns Hopkins Hospital from June 1889 to January 1984[D].Johns Hopkinshosp Bull， 1995，4：297
[2] 常瑜.术前访视及术中正性暗示对剖宫产产妇术后恢复的影响.国外医学医学地理分册，2013，34（3）：180-183
[3] Chen ML， HK C： Physical symptom profiles of depressed and nondepressed patients with cancer.Palliat Med 2004，18（December（8））：712-718
[4] 刘贤臣，唐茂芹，胡 蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数量表的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29（5）：103
[5] 肖水源.社会支持评定量表[J].中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）：42-46
[6] Fortner B V， Stepanski E J， Wang S C， et al.Sleep and Quality of Life in Breast Cancer Patients[J].J Pain Symptom Manage， 2002，24（5）：471-480
[7] 薛淑英，刘 伟，董春艳.乳腺癌患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策[J].解放军护理杂志，2005，22（3）：58
[8] 廖贻农，姜乾金，娄振山，等.心理社会应激因素与癌症患者睡眠质量的相关性[J].中国康复医学杂志，2003， 18（3）：164-165
[9] 黄俭强，陈琪尔.老年人睡眠质量与孤独及社会支持的相关性研究[J].中国行为医学科学，2006，15（1）：47-48
2.1.2 医学应对问卷（the Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）[54]：由Feifel
等编制而成，中文版由姜乾金等翻译修订，共有20个条目，3个维度，分别为面对、回避、屈服，代表3种应对策略。各个维度的得分越高，表明患者越倾向于采用该种应对策略。 3个维度的Cronbachs α系数分别为0.69、0.60和0.76，重测信度为0.66、0.85、0.69。
2.1.3 社会支持评定量表（Social Support RatingScale，SSRS）[5]共有10个项目，包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个因子，为1～4级评分，得分高者为社会支持状况较好。该量表设计合理，重测信度为0.93。
2.2 调查方法：为了保证调查量表的填写质量，由研究者负责资料的收集，使用统一性导语，由研究者提问，患者回答，研究真当场填写量表，项目填写不完全视为无效。
2.3 统计学方法：采用SPSS16.0对所有数据进行分析。分别以睡眠质量总分及各个维度与医学应对方式、社会支持得分进行Pearson分析。
3 结果
3.1 乳腺癌化疗患者睡眠质量，本研究中乳腺癌化疗前有6名患者存在睡眠问题，睡眠总分≥7分，而化疗后66.67%（106例）患者睡眠得分≥7，p<0.001，对患者医保方式、年龄段、病理分期对比发现，睡眠总分无统计学差异（p=0.476、0.200、0.668）.42.14%患者存在主观睡眠障碍，54.09%存在入睡困难，20.75%睡眠效率差，60.38%存在睡眠障碍（夜间易醒、去厕所等），有17例患者服用安眠药物，56.60%患者出现困倦、精力不足等日间功能障碍，详见表1，2。
3.2 乳腺癌患者化疗后睡眠质量的相关因素
3.2.1 应对方式与睡眠质量相关性分析：睡眠总分、睡眠质量、入眠时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能与面对维度呈负相关，而与回避、屈服维度呈正相关，见表2。
3.2.2 社会支持与睡眠质量相关分析：睡眠质量总分与社会支持总分、主客观支持、对支持利用度得分呈负相关，睡眠效率与主观支持呈负相关，睡眠质量、入眠时间、睡眠时间与社会支持总分、主观支持、客观支持均呈负相关，见表3。
4 讨论
4.1 本研究结果显示，乳腺癌患者化疗前睡眠质量总分为4.09±2.30，而化疗后睡眠质量总分为8.60±2.36（p<0.001），高于国内对正常成人睡眠质量的研究结果（3.88±2.52）分和Fortner等[6]的研究结果（6.8±4.0）分。本次研究中66.67%乳腺癌化疗患者存在睡眠障碍，与国内外有关乳腺癌患者睡眠质量研究报道的结果相似，国内研究显示63.04%的乳腺癌术后患者存在不同程度的睡眠障碍[7]。
从以上结果可知，乳腺癌化疗患者总体上存在睡眠障碍，睡眠质量较正常人差，在反应睡眠质量的多个方面如入睡时间、睡眠时间等方面均存在着较多的问题。可能的原因有以下方面：一是我国乳腺癌手术多数均采取改良根治术，手术切口较保乳术大，多数乳腺癌患者在术后半月均会进行首次的化疗，而手术切口疼痛是造成患者睡眠障碍的主要因素，各种管道的刺激、手术切口及炎症等均可以引发手术切口疼痛；二是国人对癌症的普遍认识不充分，手术已对女性造成生理及心理的损伤，癌症更是对患者造成心理上的恐慌，担心病情恶化及预后所致的心理焦虑；三是本次调查中多是中年已婚女性， 是家庭生活中的主要承担者，在化疗期间多数以静养为主，生活规律发生明显改变，日间工作量及活动急剧下降。因此，临床上一方面减少患者手术及化疗对患者造成心理生理上的不适，另一方面做好患者的健康宣教及心理工作，使其了解自己的病情，缓解对病情的恐慌心理，还可以指导患者合理安排日间作息时间，制定个性化的运动计划增加锻炼及活动时间，从而促进患者的恢复。
4.2 乳腺癌术后化疗患者睡眠质量与应对方式及社会支持的相关性分析
4.2.1 应对方式：结果显示，患者应对方式影响乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量，较多的运用“屈服”或“回避”的应对方式，睡眠质量较差。本研究与国内廖贻农等[8研究一致，屈服应对方式是睡眠质量的主要影响因素之一。多数研究已经证实患有睡眠障碍的人多采用消极态度对待事物，乳腺癌化疗患者既要面对癌症对生命的威胁，又要接受自我形象被破坏的现实，还要忍受化疗带来的巨大痛苦，比一般的癌症患者需要面对更多、更复杂的心理压力，沉重的心理负担往往会带来不良的应对方式，更容易引起睡眠障碍。临床上需要医护人员评估患者的应对方式，提供有关知识及应对压力的策略，促进患者更多选择积极的应对方式，注重疾病的相关知识宣教，使其接受癌症的事实，正确的面对疾病，激发求生欲望，建立康复的信心，从而减少睡眠障碍的发生。
4.2 社会支持：结果显示，社会支持水平可影响患者的睡眠质量，获得的社会支持多，对支持的利用度高则睡眠质量高，与相关研究结果一致[9]。良好的社会支持会改善负面情绪，缓解焦虑、抑郁 的心情，有利于患者选择积极的态度面向治疗，促进其全面的康复而改善睡眠质量，提高生活质量。在社会支持中家庭的支持是最为重要的，家庭是一个自然支持系统，承担着促进和保护个人的重要责任，家庭支持至关重要，无论是来自社会还是家庭的支持，只有患者自己对支持的充分利用才能实现它的意义。因此临床工作中，医护人员应重视鼓励患者亲人、朋友共同商量积极应对患者睡眠障碍问题，让患者从心理、行动上得到关爱，从而稳定情绪，提高睡眠质量。
综上所述，乳腺癌化疗患者睡眠质量较差，66.67%患者存在睡眠问题，因此有必要采取相关的措施对乳腺癌化疗患者进行干预，可从改善患者的情绪状态，促进其更多选择积极的应对方式，以及提高社会支持多个方面进行，以达到提高睡眠质量及生活质量目的。
参考文献
[1] Halsted WS.The results of operation for the Johns Hopkins Hospital from June 1889 to January 1984[D].Johns Hopkinshosp Bull， 1995，4：297
[2] 常瑜.术前访视及术中正性暗示对剖宫产产妇术后恢复的影响.国外医学医学地理分册，2013，34（3）：180-183
[3] Chen ML， HK C： Physical symptom profiles of depressed and nondepressed patients with cancer.Palliat Med 2004，18（December（8））：712-718
[4] 刘贤臣，唐茂芹，胡 蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数量表的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29（5）：103
[5] 肖水源.社会支持评定量表[J].中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）：42-46
[6] Fortner B V， Stepanski E J， Wang S C， et al.Sleep and Quality of Life in Breast Cancer Patients[J].J Pain Symptom Manage， 2002，24（5）：471-480
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[9] 黄俭强，陈琪尔.老年人睡眠质量与孤独及社会支持的相关性研究[J].中国行为医学科学，2006，15（1）：47-48
