糖尿病肾病不同临床分期的中医辨证论治效果分析
白小杰+狄文玲
【摘要】目的 探讨营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗的效果。方法 选取 2014年1月～2015年1月到我院就诊的糖尿病肾病患者120例，采用随机抽签的方式将患者分为实验组和对照组，各60例，两组均在治疗的基础上运用常规护理，实验组在常规护理基础上进行营养护理干预，比较两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、24 h尿蛋白、空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素等指标。结果 实验组空腹血糖、饭后 2 h 血糖、血脂TC 及 24 h 尿蛋白量分别为（4.45±0.41）mmol/L、（6.38±1.07）mmol/L、（4.11±0.83）mmol/L、（0.51±0.10）mmol/L较对照组有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗有显著疗效。
【关键词】营养护理干预；糖尿病肾病；中医；效果
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.08..02
糖尿病肾病（DN）是一种继发性肾病，是糖尿病引起的严重并发症[1]。在治疗过程中应重视营养支持的重要性，制定合理的饮食方案，控制进食的营养物质，推荐多食用粗粮、杂粮、蔬菜、豆制品等，在配合药物治疗的同时给肾脏的恢复提供有利条件。本次研究选取我院收治的DN患者120例作为研究对象，对营养护理干预在DN临床中医辨证治疗效果的内容进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2014年1月～2015年1月到我院就诊的DN患者120例作为研究对象，根据患者的病理学检测和血糖及肾功能检查的结果作为纳入患者的依据[2]。将患者分为实验组和对照组，各60例，实验组男35例，女25例，年龄45～67岁，平均年龄（50.15±3.46）岁；病程3～9年，平均病程（6.34±1.25）年；对照组患男33例，女27例，年龄42～70岁，平均年龄（52.51±3.95）岁，病程2～8年，平均病程（6.25±1.34）年。两组患者的相关资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对两组患者都进行相同的中医辨证治疗，并行糖尿病饮食，控制蛋白质量在0.8 g/（kg/d）以内，适当进行运动。实验组患者则在对照组患者的基础上应用营养护理干预，详细如下。
1.2.1 营养评估
根据患者的身高、体重等一些身体状况决定营养的供给量，按照患者的血糖、血脂、肌酐、尿糖等指标的具体数值，来制定每日饮食的量以及各个营养物质的比例，同时还应根据患者的饮食习惯，宗教信仰来调整制定的饮食食谱。
1.2.2 营养护理干预
①根据患者的文化程度有针对性的进行宣教，让患者认识到合理充足的营养摄取对DN的康复具有积极的作用。②指导患者进行健康的饮食，以优质低蛋白、高膳食纤维和高维生素饮食为原则，给予高钙低磷，在既保证充足能量和热量的同时，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的过多摄取，对于具有高血钾的患者控制钾的摄入量。③血糖与血压护理，血糖具有不易控制，易于引发并发症的特点，同时血糖的控制对DN的治疗具有重要意义，使血糖控制在6.5 mmol/L以下，血压严格控制为<130/80 mm Hg
（1 mm Hg=0.133 kPa）[3]。④心理干预，由于治疗的长期性，患者有可能出现不同程度的消极情绪，因此而抵触治疗和护理。需要医护人员耐心的向患者解释病情，必要的时候也可以采用病患之间的相互帮助的方式，让一个心态向上、性格开朗的患者去带动具有消极情绪的患者。
1.3 观察指标
观察记录患者的TC、TG和24 h尿蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0对本次研究中得到的数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
研究表明，对DN患者进行营养护理干预可以有效的帮助患者治疗，延缓肾损伤，持续性低蛋白饮食可以：（1）改善碳水化合物与脂肪的代谢情况，减缓患者的肾功能的衰竭，（2）减少尿蛋白排泄量的增加而导致的代谢性酸中毒[4]。营养护理应根据患者的具体身体情况和个人基本资料制定针对性的营养方案，从各种食材中选择，既要保证充足能量和热量，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的过多摄取，为每位患者建立营养病历，记录详细的营养护理干预情况[5]。通过以上实验，营养护理干预对DN临床中医辨证治疗有明显的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈延翠，孔 燕，刘丽芹.营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗的效果研究[J].科技信息，2013，06（09）：26-27.
[2] 亓 明，尹训刚.营养护理干预配合中医辨证治疗糖尿病肾病的效果探讨[J].大家健康： 学术版，2013，12（11）：18.
[3] 王雪梅.综合营养护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J].吉林医学，2010，31（15）：2312.
[4] 吴晓军.营养护理干预对糖尿病肾病中医辨证治疗的影响效果[J].护理天地，2015，21（01）：175.
[5] 傅志华，叶忠亮.营养护理干预在糖尿病肾病治疗中的应用效果研究[J].护理研究2016，14（01）：141-142.
本文编辑：徐 陌
