手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究.pdf
胡希希
【摘要】手术室是医院进行救死扶伤的重要场所，手术室各个环节的合理有序进行对每台手术的顺利实施具有重要作用。医疗技术不断发展的同时，对临床护理工作提出了更高要求。手术室护理是临床护理工作的重要方面，加强手术室护理，能有效促进手术成功。
【关键词】手术室细节护理；手术室护理安全；应用效果
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年10-12月在笔者所在医院进行手术治疗的102例患者为研究对象，将患者分为两组，各51例。对照组：男29例，女22例；年龄16～76岁，平均（45.8±3.2）岁；初中以下11例，初中至高中18例，专科以上22例。观察组：男28例，女23例；年龄15～78岁，平均（46.2±3.8）岁；初中以下12例，初中至高中16例，专科以上23例。两组患者均采取不同的手术方式进行治疗，并均排除手术禁忌证，患者均为自愿选择本研究内容的护理方式。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 护理计划制定
在手术室护士长的带领下，组成手术室护理小组，由护士长选出资历较长的护士担任组长，根据手术中的护理标准，制定相應的护理计划，包括心理护理、健康咨询、手术过程指导等，组长对相关护理内容进行分工，保证分工明确，根据患者病情的轻重缓急，给予患者相应护理指导。
1.2.2 环境护理
医院应制定相应的规章制度，加强对医护人员的管理和约束。将手术室内流动人员控制在一定范围之内，对于患有呼吸道疾病或感冒的医护人员禁止其参与手术进行。手术结束后，由专门的清洁人员对手术室进行清扫，严格消毒灭菌，临床常用的消毒灭菌法，包括紫外线灯照射、臭氧消毒、负离子空气消毒及含氯消毒液擦拭等，对手术室的每个角落都要进行彻底灭菌。保持手术室适宜的温度和湿度，定期开窗通风，确保室内空气有效流通，减少病原微生物滋生。由专业人员定期对手术室细菌含量进行监测，最大限度将手术室环境维持在无菌状态。
1.2.3 术前护理
对患者进行手术前宣教，包括：术中如何与医师更好配合，体位的选择等；加强与患者沟通交流，缓解其紧张情绪；对患者身体状况进行整体评估，确保患者能够耐受手术，并对其生命体征做相应记录；术前对手术过程中所用到的各个仪器设备进行仔细检查，确保能正常运行。
1.2.4 术中护理
协助患者躺上手术台，并选择合适体位；对手术所用的器械进行全面检查，对患者进行皮肤消毒后铺好手术巾，协助医师完成各项基本操作，调节好室内光源、仪器光源，确保手术顺利进行，同时严格记录患者生命体征变化。
1.2.5 严格无菌操作
有效预防手术室感染的关键在于医护人员严格执行无菌操作原则，包括手术器械的无菌、手术过程的无菌、医护人员自身的无菌状态等。临床一般采用高温蒸汽灭菌法对部分耐热、耐湿的物品进行灭菌，每次消毒至少30min。定期对各类无菌物品进行检测，包装破损、潮湿、不在有效期范围内的物品，应重新消毒灭菌。医护人员的手术服、口罩等应当定期更换。各类手术器械采用高压无菌包存放，可延长有效期。手术前，医护人员应严格手消毒，手术过程中必须严格执行无菌操作原则，加强医护人员的有效配合，防止不必要的污染事件发生。
1.2.3 术后护理
将患者送回病房，并定时到病房查看患者，观察患者病情变化情况，通过患者术后情况，找出手术室护理过程中的不足，并及时整改。
1.3 评价指标
以手术综合护理质量（消毒测评、环境测评、设备管理、器械管理、护理能力）和安全事件发生率及护理满意度为评价指标内容。其中综合护理质量的评判标准为：消毒测评20分、环境测评15分、设备管理15分、器械管理20分、护理能力30分，分值越高表示质量越好；安全事件发生率为手术过程中患者和医务人员出现的安全意外事件；护理满意度以护理满意率表示。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理质量评分情况比较
观察组患者护理评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理满意度比较
护理满意度方面，观察组护理满意度（100%）优于对照组满意度（80%），两组之间差异有统计学意义（字2=4.346，P<0.05）。
3.讨论
手术室的护理安全是指在进行手术前后实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全有效的护理可促使患者疾病的痊愈或好转，近年来医患之间的护理纠纷呈不断上升趋势，已经严重影响到患者的治疗和医院的形象。手术室的护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，要求医务工作者以严谨的工作作风及优良的服务，不但可以有效地维护患者的生命健康和安全，同时也可提高医务工作者自身的安全防范意识。
通过本文内容的研究，笔者体会到要实施细节护理首先要求医务人员具备扎实的理论基础，过硬的护理操作技术，高度的职业责任感，才能具有敏锐的观察力、判断力和应急处理的能力，为此笔者对其采取岗前培训及加强业务学习的方法，主要是进行职业道德、基础理论、基础知识和基本技能的培训，根据实际情况合理分工，责任到人。选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的护士外出进修学习。同时通过建立健全手术室接班制度、查对制度、抢救工作制度、消毒制度、无菌技术操作规范、护理文书记录书写制度及特殊药品、器械管理制度等来约束手术室人员的行为规范，加强手术室护理人员的责任心，把责任落实到位，确保技术服务质量。
4.结论
综上所述，在手术室的护理安全中采用细节护理不但能降低安全事件的发生率，还可显著提高护理的满意度，具有较高的护理应用价值。
参考文献：
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