胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析姚涛
冯秀丽
【摘要】目的 研究分析胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的疗效。方法 选取2015年4月～2016年4月收治的急性心肌梗死并室性心律失常老年患者86例为研究对象。均分对照组和观察组。对照组应用常规方法治疗，观察组使用胺碘酮予以治疗。对比两组患者治疗疗效。结果 观察组治疗有效率95.3%，对照组治疗有效率为76.7%，两组患者治疗疗效，差异有统计学意义（P<0.05）；在对比两组患者室性心律失常发生次数、QRS波时限以及PR间期、QTc，观察组均显示明显的优越性，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常期间，使用胺碘酮进行治疗，安全系数相对较高，可提高临床治疗疗效，改善患者临床症状，可在临床上推广应用。
【关键词】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02
急性心肌梗死是冠心病症状中一种非常常见的现象，常见于老年人[1]。在经济水平不断上升，生活接受不断加快的过程中，该种病症的发病率具有逐年上升的趋势。急性心肌梗死主要是长时间的心肌缺血引起部分心肌急性坏死，急性心肌梗死患者常常会在1周左右的时间出现室性心律失常的现象。导致患者血液流动力学发生障碍、引发心功能不全，对患者的生命安全构成直接性威胁[2]。本文研究分析胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2016年4月收治的急性心肌梗死并室性心律失常老年患者86例为研究对象。经诊断所有患者均符合急性期心肌梗死并室性心律失常判断标准。将所有患者均分对照组和观察组，各43例。对照组男23例，女20例，年龄58～84岁，平均年龄（69.5±4.3）岁。观察组男24例，女19例，年龄59～83岁，平均年龄（69.3±4.6）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院接受治疗后，均尽心常规抗凝、抗血小板、调脂、抗缺血等治疗。对照组采用利多卡因治疗，在推注50～100 mg利多卡因后，进行静脉注射，静脉注射的速度控制在1～4 ml/min。如治疗疗效不明显，可在20 min后再次予以50 mg的利多卡因静脉推注。1 h的利多卡因使用量需控制在300 mg，24 h用量必须控制在1200 mg。如患者接受治疗6 h后，疗效仍旧不显著，就可选择使用胺碘酮静脉治疗。观察组患者采用胺碘酮进行治疗。即将150～300 mg的胺碘酮加入到20 mL，浓度为0.9%的生理盐水中进行静脉推注。此用量应在15 min用完。随后就可每分钟静脉滴注1.0～1.5 mg的胺碘酮。在此期间需对患者病情进行监测。如患者病情有所好转，就可将胺碘酮用量调整至0.5～0.75 mg/min。随着患者病情逐渐好转，直至偶尔出现室性前期收缩，就可逐渐停止静脉给药。
1.3 观察指标与疗效判定
治疗期间，观察两组患者24 h内室性心律失常发作的次数，同时根据心电图检查的结果分析患者PR间期、QRS波时限、矫正QT间期的差异，并对比两组患者治疗疗效。
显效：经有效治疗后，患者室性期前收缩减少已经超过90%，非持续性实行心动过速、成对室性期前收缩已经全部消失；有效：经有效治疗后，患者室性期前收缩减少超过50%，单不足90%，成对室性期前收缩、非持续性实行心动过速减少均超过80%；无效：治疗结束后，非持续性实行心动过速减少或成对室性期前收缩减少均未达到80%，室性期前收缩减少不到50%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗疗效对比
观察组患者治疗有效率95.3%，对照组治疗有效率为76.7%，两组患者治疗疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者相关临床指标对比
在对比两组患者室性心律失常发生次数、QRS波时限以及PR间期、QTc，观察组均显示明显的优越性，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
急性心肌梗死并发室性心律失常，会对已经产生缺血的心肌产生较为严重的损伤，扩大心肌梗死的面积，并且还会对患者血流动力学产生影响[3]。在多种不良因素影响下，如不能及时终止就会进一步引起心功能恶化，增加病死率。根据临床治疗该种疾病的历程来看，利多卡因是临床首选药物，并且疗效也较为满意。在临床研究不断深入的过程中，对抗心律失常的药物也不断增加。随后研究人员发现利多卡因在应对即时性或潜在性引起的心律失常方面有着明显的局限性，并且引发的室性心律失常是持续性进行。在此种情况下，临床开始选择使用胺碘酮予以治疗[4]。胺碘酮对抢救心脏骤然停止、室性心动过速与终止心室纤颤方面的疗效明显高于利多卡因，并且此种治疗药物对降低病死率具有非常显著的疗效。在心脏冲动起源部位、传导速度、节奏、频率以及激动次序出现异常的时候，就可能出现心律失常。胺碘酮是一种光谱抗心律失常的药物，可有效抑制心房与心肌传导纤维钠离子内流，减缓传导速度，且还不会对动作电位与静息膜电位高度產生影响，疗效较为显著。此种药物可治疗心力衰竭后室性心律失常，还能够对室上性心律失常产生良好的疗效[5]。可见临床应用疗效较为显著。
综上所述，治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常期间，使用胺碘酮进行治疗，安全系数相对较高，可提高治疗疗效，改善患者临床症状，可在临床上推广应用。
参考文献
[1] 黄宇理，李妙男，陈 耀，等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（6）：721-723.
[2] 张伟勇，杨春智，胡桂芳，等.老年急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮的疗效观察[J].中国医学工程，2015，15（3）：38-39.
[3] 陈 耕，敖华成，张钱永，等.胺碘酮用于治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常的疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（29）：29-30.
[4] 赵树仁.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，12（16）：3173.
[5] 张 权，杨丽霞，杨 晶，等.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].中国保健营养，2015，25（15）：789.
本文编辑：刘帅帅
