...出生第二十天,诊断为心率失常心脏彩超显示卵圆孔未必和,2
滕艳玲
【摘要】目的 对比散点图与24小时动态心电图诊断心律失常的价值。方法 以我院2015年3月～2015年12月在我院就诊的231例心律失常患者为研究对象，将所有患者的24小时动态心电图诊断结果相关数据制作成散点图，根据诊断结果将患者分为室上性期前收缩、窦性心律、差异性传导、心房颤动、室性早搏5组，比较两种诊断结果的吻合率。结果 散点图与24小时动态心电图诊断吻合性较高；室上性期前收缩组与其他各组之间，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 散点图诊断心律失常能提升诊断的准确性，减少误诊，效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】散点图；24h动态心电图；心律失常
【中图分类号】R540.41 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02
【Abstract】Objective To compare the scatterplot 24 h and the value of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of arrhythmia.Methods In our hospital in March 2015 to December 2015 in our hospital 231 cases of arrhythmia patients as the research object，put all the 24 h dynamic electrocardiogram in patients with diagnosis related data into a scatterplot，divided the patients into room according to the results of the diagnosis on contracts before sexual period，sinus rhythm， differences in conduction，atrial fibrillation，ventricular premature beat five groups， comparing two self-agreement diagnostic results.Results The scatterplot with 24 h dynamic electrocardiogram diagnosis is higher；Contracts before sexual period on the chamber group with significant difference between other groups，（P<0.05）with statistical significance.Conclusion The scatterplot diagnosis can improve diagnostic accuracy of arrhythmia，reduce misdiagnosis，obvious effect，worth clinical promotion use.
【Key words】Scatter diagram；24 h dynamic electrocardiogram；Arrhythmia
心律失常是一种较为常见的心血管疾病，可能单独发作，也可能伴随各种心脏疾病发作[1]。心律失常严重者可能出现心脏衰竭死亡或者猝死。因此提高心率失常诊断的准确性，使患者尽快进行治疗对患者尤为重要。在以往诊断中多采用24 h动态心电图进行检测诊断，散点图制作系统普遍存在于心电图动态分析仪当中，但是长久以来未能发现其在心率失常诊断中的价值[2]。近年来临床研究发现散点图诊断能够提高心率失常诊断准确性。本研究以我院息率失常患者为研究对象，探究散点图的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月～2015年12月我院共收治了231例心律失常患者，其中室上性期前收缩患者57例，男31例，女26例，平均年龄（41.3±2.4）岁；窦性心律患者64例，男33例，女31例，平均年龄（42.5±1.1）岁；差异性传导患者7例，男4例，女3例，平均年龄（43.1±1.5）岁；心房颤动组患者39例，男17例，女12例，平均年龄（42.9±1.3）岁；室性早搏患者64例，男38例，女26例，平均年龄（41.3±1.2）岁。
1.2 方法
采用迪姆软件（北京）有限公司生产的动态心电图分析系统，使用12通道或3通道动态心电图对患者的心电信号进行连续24小时监测，对监测数据进行判断分析，排除伪差。然后运用系统自动绘制散点图，横坐标为前一个RR间期，即RRn，纵坐标为后一个RR间期即RRn+1，坐标单位为ms。
1.3 观察指标
观察各组患者与B斜线标准差之间的差异，比较散点图诊断与24小时动态心电图诊断的吻合性。
B线指的是散点图中的线形图形中的长轴或者是处于扇形图形的边缘，且是最接近散点图中的X轴坐标的。
1.4 统计学方法
对于两组患者的结果的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计数单位使用百分数（%）表示，对两组的数据比较结果采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 各组患者与B斜线标准差之间的差异
经散点图检测所有患者均呈现出心率变异，其中大多数患者散点图呈现彗星状，约占所有患者的68.08%（145例），鱼类状患者占所有患者的17.37%（37例），扇状患者占患者的7.512%（16例），呈现其他形状的患者占所有患者的7.042%（15例）。
据统计室上性期前收缩组与其他各组进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；而心房颤动组与差异传导组之间，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两种诊断结果诊0断吻合性比较
两种诊断结果诊断吻合性较高，仅在房颤伴室内差传方面诊断结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
24 h动态心电图长久以来都被视为心率失常诊断的主要方式，此种方式能够对患者心率进行长程分析，对心率失常状况做出反应。但是此种检测方法的准确性得以保证的基础是检测人员对检测结果进行分析和纠正。动态心电图自动检测的准确性较低，往往需要检测人员花费较长时间进行人工纠正，这也决定了动态心电图检测结果需要监测后很久才能呈现出来[3]。总体来说24小时动态心电图检测具有花费时间长、操作麻烦的缺点。
随着医疗卫生事业的发展，动态心电图监测系统中普遍存在着散点图制作系统。但是长久以来人们只运用散点图对患者的心率变异性进行分析，而没有将其运用到心率失常的诊断当中。临床研究表明散点图能够准确的对心律失常做出分析。近几年来我院使用散点图对心率失常进行诊断取得了良好的诊断效果。
本研究结果显示使用散点图对心率失常进行检测，其检测结果与24小时动态心电图检测吻合性较高，而且能够对患者的心律失常类型做出准确判断。
近年来心电散点图对心率失常的特异性作用不断被人们运用到临床诊断当中。诊断医师在对患者进行心率失常诊断时往往运用系统选件自动对RR间期心电散点图进行绘制，并以此为依据对患者的自律失常状况进行判断。散点图与其他数字化和线性数据诊断方法不同，能够以时间为顺序对追踪RR期间患者的心率变化图形，呈现出的是患者心率整体的变化情况，从而反应患者的心率失常性质及变异性，而且散点图对患者瞬间逐博变化由较强的敏感性，因此该诊断方式具有较高的准确性。
机体RR期间的心率变化具有一定的动态规律性特点。散点图正是根据这一区间心率变化这种特点对其进行绘图和分析，具有较强的代表性。此外散点图具有实时性好、出结果快，操作简单，无需人工校对等优点，制图后诊断医师可以根据直观的图像对患者的心率失常状况做出准确诊断。这也决定了散点图不仅可以反映患者的变异程度，更可以独立快速的对心率失常做出诊断。与24小时动态心电图检测方法相比更有时效性，近几年来关于这方面的报道开始增加，邱祖红，王为群等人在《病态窦房结综合征动态心电图与心电散点图诊断结果对比分析》[4]中也提出了这一观点。
本研究中散点图诊断与24小时动态心电图检测方法相比，诊断吻合率高、准确反映患者的病情，这一研究结果与相关分析具有一致性，科学性较高。
综上所述，散点图诊断心率失常与24小时动态心电图诊断相比，诊断吻合性较高，能够准确反应患者的病情状况，具有较高的临床诊断价值，适合推广应用。
参考文献
[1] 李惠荣，许 明.用散点图快速诊断心律失常26例分析[J].医学理论与实践，2013（17）：2286-2288.
[2] 龙佑玲，苏 勇，李志勤，熊 霖，杨光瑞.心房颤动伴室性期前收缩与心房颤动伴室内差异性传导的心电散点图分析[J].心电学杂志，2015，34（3）：188-189.
[3] 王美如.心电散点图在心律失常快速诊断中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：50-51.
[4] 邱祖红，王为群.病态窦房结综合征动态心电图与心电散点图诊断结果对比分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（11）：1339-1340.
本文编辑：刘欣悦
