ST段抬高型心梗,应行直接PCI还是溶栓治疗
李芝应
【摘要】目的 分析ST段抬高型心肌梗死溶栓后转运PCI治疗体会。方法 收取我院60例ST段抬高型心肌梗死患者，收取时间2014年5月20日～2016年5月11日，并将ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组，对照组实施等待转运PCI治疗，观察组实施溶栓后转运PCI治疗。结果 观察组ST段抬高型心肌梗死患者的血运重建成功率90.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者再灌注时间（4.21±0.15）h、确诊直至球囊开通时间（5.01±1.02）h优于对照组（P<0.05）。结论 通过对ST段抬高型心肌梗死患者实施溶栓后转运PCI治疗具有显著效果。
【关键词】ST段抬高型心肌梗死；溶栓后；PCI；治疗体会
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..02
急性心肌梗死是由于人體冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致急性血栓形成而引起的，为临床多发的危急重症，易导致患者发生心源性休克、心力衰竭及恶性心律失常等情况，其病死率高。持久、充分、快速、及时的开通闭塞血管为改善患者临床预后关键。而在心肌再灌注指南中具有诸多建议，但是在实际工作中，由于各地经济和医疗条件的差异，导致其治疗方式大不相同[1-2]因此我院对ST段抬高型心肌梗死溶栓后转运PCI治疗体会进行研究，探讨等待转运PCI以及溶栓后转运PCI的安全性和治疗效果，为临床治疗提供有利依据，见本研究描述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收取我院60例ST段抬高型心肌梗死患者，收取时间在2014年5月20日～2016年5月11日。纳入标准：①所有患者均符合临床ST段抬高型心肌梗死诊断标准，②所有ST段抬高型心肌梗死患者均签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整的患者。
观察组患者；年龄在40～70岁之间，患者平均年龄为（58±1.2）岁，男性患者有15例、女性患者有15例。
对照组患者；年龄在40～72岁之间，患者平均年龄为（58±1.5）岁，男性患者有16例、女性患者有14例。
两组ST段抬高型心肌梗死患者的各项资料无显著差异，能实施对比（P>0.05）
1.2 方法
对照组ST段抬高型心肌梗死患者实施等待转运PCI。
观察组ST段抬高型心肌梗死患者实施溶栓后转运PCI。
1.3 观察指标
将两组ST段抬高型心肌梗死患者治疗后的血运重建成功率进行对比。
将两组ST段抬高型心肌梗死患者治疗后的再灌注时间、确诊直至球囊开通时间进行对比。
1.4 统计学方法
本文均采用SPSS21.0软件，将两组ST段抬高型心肌梗死患者治疗后的各项指标实施统计处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比血运重建成功率
观察组ST段抬高型心肌梗死患者的血运重建成功率90.00%高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 对比各项指标
观察组患者再灌注时间（4.21±0.15）h、确诊直至球囊开通时间（5.01±1.02）h优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨 论
据研究结果表明，急诊PCI为治疗ST段抬高型心肌梗死患者最有效的方式，能使患者IRA完全、持久再通，相关动脉TIMI血流达到90%以上，从而改善ST段抬高型心肌梗死患者的远期和近期预后，显著缩短血管再通时间，但是由于设备和技术等因素影响，多数患者需转院后才能使急诊PCI完成，这就意味着需要较长时间等待PCI。
研究资料显示，急诊PCI进门直至球囊扩张时间每延误10 min获益就减少1%，延长60 min，患者病死率和溶栓相当，大于62 min，其PIC获益不及溶栓。而单纯进行急诊PCI，易导致患者失去最佳治疗时机，因此选择理想的治疗策略，特别是指基层医院中是两难的选择。时间就是生命、时间就是心肌，ST段抬高型心肌梗死患者早期实施溶栓治疗能使IRA开通时间减少，而溶栓后转运PCI患者在各个方面均优于等待转运PCI患者，其与血液黏稠度降低、心肌缺血时间缩短、血栓栓子减少密切相关，其能使患者较快恢复血流灌注，利于人体心肌保护。溶栓后转运PCI与急诊PCI大不相同，而在基层医院中，等待转运PCI易导致患者丧失最佳再灌注时间窗，严重影响患者的预后。因此，溶栓后转运PCI为ST段抬高型心肌梗死患者首先治疗方式。
经研究表明，观察组ST段抬高型心肌梗死患者的血运重建成功率90.00%、再灌注时间、确诊直至球囊开通时间优于对照组（P<0.05）。
综上所述，通过对ST段抬高型心肌梗死患者实施溶栓后转运PCI治疗具有显著效果。
参考文献
[1] 韩文忠，郭晓平，张 奕.等.溶栓后转运与等待转运急诊PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死的对照研究[J].临床荟萃，2013，28（1）：63-64.
[2] 肖志超，邹克勇，蔡绍乾.等.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后经皮冠状动脉介入治疗时机的选择[J].内科急危重症杂志，2013，19（3）：147-148.
本文编辑：李 豆endprint
