普外科临床中急性阑尾炎的诊治体会.pdf
罗明伟
【摘要】目的：探讨普外科临床中急性阑尾炎的诊治。方法：选取本院100例急性阑尾炎患者分成治疗组和对照组。治疗组实施腹腔镜微创手术的治疗方案，对照组实施传统开腹手术的治疗方案，比较两组间的临床疗效；手术时间，排气时间，术中出血量，住院时间以及下床活动时间；并发症的发生情况。结果：治疗组患者临床总有效率显著高于对照组；手术时间，排气时间，术中出血量，住院时间，下床活动时间以及并发症的发生情况均显著少于对照组，P值均<0.05。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果显著，可以缩短手术的时间，减少术中的出血量，减少并发症，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。
【关键词】普外科；腹腔镜；急腹症
Diagnosis and treatment of acute appendicitis clinical department of general surgery
Luo MingWei
（Lizhou DistrictHospital of traditional Chinese medicine，Sichuan Guangyuan 628003）
【Abstract】 Objective： To investigate the diagnosis and treatment of acute appendicitisclinical department of general surgery.Methods：100 cases ofacute appendicitis weredivided into treatment group and control group. The treatment group the treatmentschemeof laparoscopic operation， the control treatment group received traditionalopenoperation，to compare the clinical efficacy between the two groups； operationtime， exhaust time， amount of bleeding， hospitalization time， ambulation time；complications.Results： thepatients in the treatment group the total clinical effective rate was significantly higher than that in controlgroup； the operation time， bleeding volume， postoperativeexhaust time，hospitalization timeoccurredin，ambulation time and complicationswere significantly less than that of the control group， P < 0.05.Conclusion： laparoscopic treatment of acute appendicitis operation significanteffect， can shortenoperation time，reduce bleeding， intraoperativecomplications，alleviate the suffering of patients，is worthy of clinical application.
【keyword】 Department of general surgery； Laparoscopy； acute abdomen
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0006-01
急性阑尾炎属于急腹症之一。其发生的主要原因[1]是，阑尾腔发生阻塞使内部压力增加而产生炎症。其临床表现为转移性右下腹剧烈疼痛。笔者从本院急性阑尾炎患者中选取100例的临床资料作为研究对象，其中50例实施腹腔镜微创手术，与同期实施开腹手术的50例进行对比，取得了满意的效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：从本院2010年2月至2013年3月间收治的急性阑尾炎患者中，选取其中100例患者的临床资料。将所有患者分为治疗组和对照组各50例。对照组实施传统开腹手术的治疗方案，治疗组实施腹腔镜微创手术的治疗方案。治疗组男26例，女24例，年龄为16至70岁，平均年龄（49.1±5.4）岁；对照组男27例，女23例，年龄为17至71岁，平均年龄（49.8±5.2）岁。
两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2方法：手术前，所有患者均进行B超及实验室检查。对照组实施传统开腹手术的治疗方案，治疗组实施腹腔镜微创手术的治疗方案，具体方法如下。
1.2.1 传统开腹手术：对照组实施传统开腹手术的治疗方案。患者仰卧，实施全麻，在右下腹的麦氏点位置，做横形切口，吸尽渗液，分离阑尾，结扎阑尾动脉，把阑尾切除掉，缝合残端。脓液不多者，多次蘸尽；已穿孔，手术中腹腔渗出脓液较多者，清除脓液，用生理盐水进行冲洗，或者用胶管引流。观察患者的临床疗效。
1.2.2腹腔镜微创手术：治疗组实施腹腔镜微创手术的治疗方案。患者仰卧，实施全麻，在患者脐下行10毫米的弧形切口，用德国贝朗医疗（上海）国际贸易有限公司生产的气腹针进行穿刺，气腹压力为10至15毫米汞柱，小心置入腹腔镜探查患者腹腔，在患者的左下腹与右下腹位置，分别置入气腹针，分离阑尾，行阑尾切除术。观察患者的临床疗效。
1.3评价标准：观察指标：比较两组患者的临床疗效；手术时间，排气时间，术中出血量，住院时间以及下床活动时间；并发症的发生情况。
临床疗效的评价标准：临床症状完全消失，没有并发症发生则为显效；临床症状明显好转，有个别并发症发生则为有效；临床症状没有消失，患者腹痛感明显，或者手术后出现严重的并发症则为无效。
1.4数据处理：采用SPSS 16.0统计软件来统计处理数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）来表示，利用t检验法，计数资料的对比采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较：治疗组患者的临床总有效率为94.00%（68.00%+26.00%），对照组为60.00%（32.00%+28.00%）。结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组，P值<0.05。见表1。
3 讨论
手术治疗急性阑尾炎的关键[2]是妥善处理好阑尾的残端。如果处理不当则容易产生腹膜炎、粪瘘等严重的并发症。因此，应根据患者阑尾的病变情况选择适当的处理方法。急性阑尾炎术前应做好麻醉、皮肤消毒与切口选择等准备工作，术中应严格无菌操作和合理使用抗生素，避免切口感染，确保手术成功。急性阑尾炎术后的主要并发症[3]：出血，粘连性肠梗阻，切口感染。对于术后出血者，应立即对患者进行输血；对于黏连性肠梗阻严重者，应手术治疗；对于切口感染者，应采取将波动处的缝线拆掉，并按时换药处理。
本次研究表明，治疗组患者临床疗效显著高于对照组；手术时间，排气时间，术中出血量，住院时间，下床活动时间以及并发症均显著少于对照组，两组具有统计学意义。
综上所述，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果显著，可以缩短手术的时间，减少术中的出血量，减少并发症，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王海龙.普外科临床中急性阑尾炎39例诊治体会[J].中国卫生产业，2012，（32）：113.
[2]谢治国.普外科临床中急性阑尾炎60例诊治体会[J].医药前沿，2012，02（5）：298.
[3]吴其林.普外科临床中急性阑尾炎63例诊治体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（10）：64-65.
1.3评价标准：观察指标：比较两组患者的临床疗效；手术时间，排气时间，术中出血量，住院时间以及下床活动时间；并发症的发生情况。
临床疗效的评价标准：临床症状完全消失，没有并发症发生则为显效；临床症状明显好转，有个别并发症发生则为有效；临床症状没有消失，患者腹痛感明显，或者手术后出现严重的并发症则为无效。
1.4数据处理：采用SPSS 16.0统计软件来统计处理数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）来表示，利用t检验法，计数资料的对比采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较：治疗组患者的临床总有效率为94.00%（68.00%+26.00%），对照组为60.00%（32.00%+28.00%）。结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组，P值<0.05。见表1。
3 讨论
手术治疗急性阑尾炎的关键[2]是妥善处理好阑尾的残端。如果处理不当则容易产生腹膜炎、粪瘘等严重的并发症。因此，应根据患者阑尾的病变情况选择适当的处理方法。急性阑尾炎术前应做好麻醉、皮肤消毒与切口选择等准备工作，术中应严格无菌操作和合理使用抗生素，避免切口感染，确保手术成功。急性阑尾炎术后的主要并发症[3]：出血，粘连性肠梗阻，切口感染。对于术后出血者，应立即对患者进行输血；对于黏连性肠梗阻严重者，应手术治疗；对于切口感染者，应采取将波动处的缝线拆掉，并按时换药处理。
本次研究表明，治疗组患者临床疗效显著高于对照组；手术时间，排气时间，术中出血量，住院时间，下床活动时间以及并发症均显著少于对照组，两组具有统计学意义。
综上所述，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果显著，可以缩短手术的时间，减少术中的出血量，减少并发症，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王海龙.普外科临床中急性阑尾炎39例诊治体会[J].中国卫生产业，2012，（32）：113.
[2]谢治国.普外科临床中急性阑尾炎60例诊治体会[J].医药前沿，2012，02（5）：298.
[3]吴其林.普外科临床中急性阑尾炎63例诊治体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（10）：64-65.
1.3评价标准：观察指标：比较两组患者的临床疗效；手术时间，排气时间，术中出血量，住院时间以及下床活动时间；并发症的发生情况。
临床疗效的评价标准：临床症状完全消失，没有并发症发生则为显效；临床症状明显好转，有个别并发症发生则为有效；临床症状没有消失，患者腹痛感明显，或者手术后出现严重的并发症则为无效。
1.4数据处理：采用SPSS 16.0统计软件来统计处理数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）来表示，利用t检验法，计数资料的对比采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较：治疗组患者的临床总有效率为94.00%（68.00%+26.00%），对照组为60.00%（32.00%+28.00%）。结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组，P值<0.05。见表1。
3 讨论
手术治疗急性阑尾炎的关键[2]是妥善处理好阑尾的残端。如果处理不当则容易产生腹膜炎、粪瘘等严重的并发症。因此，应根据患者阑尾的病变情况选择适当的处理方法。急性阑尾炎术前应做好麻醉、皮肤消毒与切口选择等准备工作，术中应严格无菌操作和合理使用抗生素，避免切口感染，确保手术成功。急性阑尾炎术后的主要并发症[3]：出血，粘连性肠梗阻，切口感染。对于术后出血者，应立即对患者进行输血；对于黏连性肠梗阻严重者，应手术治疗；对于切口感染者，应采取将波动处的缝线拆掉，并按时换药处理。
本次研究表明，治疗组患者临床疗效显著高于对照组；手术时间，排气时间，术中出血量，住院时间，下床活动时间以及并发症均显著少于对照组，两组具有统计学意义。
综上所述，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果显著，可以缩短手术的时间，减少术中的出血量，减少并发症，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王海龙.普外科临床中急性阑尾炎39例诊治体会[J].中国卫生产业，2012，（32）：113.
[2]谢治国.普外科临床中急性阑尾炎60例诊治体会[J].医药前沿，2012，02（5）：298.
[3]吴其林.普外科临床中急性阑尾炎63例诊治体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（10）：64-65.
