新生儿重症监护病房院内感染的预防护理分析
刘彩华
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01
前言
新生儿重症监护治疗是20世纪60年代开始的一种综合性治疗模式，是针对危重新生儿持续护理、复杂的外科干预和持续的呼吸支持等强有力的干预措施。新生儿重症监护室的重点是危重新生儿疾病的监测和治疗。新生儿自身系统发育并不完全，抵抗能量较差，属于医院内的高频率感染人群，且感染后会出现后呼吸道疾病、消化道疾病等，病死率较高。[1]本次研究将我院2016年7月至2017年7月收治的392例重症监护治疗新生儿作为研究对象，研究了科学有效护理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年7月至2017年7月收治的392例重症监护治疗新生儿作为研究对象，回顾分析其资料可以发现，所有胎儿平均胎龄为35.5周，出生平均体重为2.61kg。其中存在早产儿为120例，所有新生儿患者均在我院重症监护病房治疗，其中引发感染患儿为20例。
1.2 诊断标准
一是经血培养试验后，试验结果呈阳性；二是X胸片提示患儿出现明显肺炎感染问题，或者存在其他部位的感染问题；三是检查患者后发现，其出现体温波动、呼吸暂停、反应能力差、代谢酸中毒以及残余奶量增加等问题。
2 院内感染的预防护理措施
一是严格落实规章制度，根据《医院感染管理规范》中的相关规定建立新生儿重症监护医院感染预防及隔离消毒等制度，实行科学的检测制度，明確医院感染控制责任人。
二是加强基础护理，在常规护理的基础上，对患儿的脐部、眼睛、口腔等处进行局部护理。[2]且每天洗脸一次，每天使用滴眼液滴眼一次，每天利用浓度为2.5%碳酸氢钠为患者清洁口腔两次，鼻饲患者每天进行三次口腔护理。在护理口腔时必须保持动作轻柔，并随时观察是否出现黏膜破损、霉菌感染等问题。同时，在喂奶30至60分钟后，还应使用油剂进行涂抹。情况允许下，应对健康程度较好的患儿进行沐浴，每天保持一次。在沐浴更衣时应特别注意颈下、腋下、腹沟部等处的皮肤，观察是否出现红疹、破损问题。整个护理过程中，护理人员应注意保持手部清洁，且必须进行无菌操作，随时观察穿刺部位皮肤的颜色与温度。
三是进行呼吸机及呼吸道的管理，随着呼吸机在重症监护室的逐步推广，新生儿呼吸机相关性肺炎逐步增多。因此在护理过程中，护士应及时为患儿更换呼吸机管道、雾化器等，且还应在呼吸环路最低点放置集水杯，且每周为湿化瓶进行消毒。为了防止呕吐物或分泌物误入患儿呼吸道，新生儿应取侧卧位，且呼吸机相关操作也必须保持无菌。[3]
四是提升护理人员的综合素质，医院应为护理人员进行院感感染方面的知识培训工作，定期进行考核，且考核内容主要包括无菌操作技术、消毒隔离技术以及具体的洗手方法等。除此之外，护理人员必须在接受一定培训工作后方可上岗，比如掌握科学的配奶方法以及及时对新生儿食具进行消毒等。
五是制定严格无菌理念，护理人员应按照规定正确洗手，在接触患儿前后或者在进行各项操作前，应及时利用消毒液洗手，做好消毒工作，且擦手毛巾使用一次性擦手纸。为了进一步提升洗手质量，护士长应带领全体护理人员进行组织学习，数量掌握洗手七步法，严格认真落实，且还应不定期检查洗手消毒效果，确保每位护理人员均养成良好的卫生习惯。
六是应提升监护病房的环境质量，清洁舒适的病房是预防新生儿感染的关键因素，对此，医院病房内应满足足够光照，保持空气新鲜，且还应将室内温度控制在24摄氏度左右，湿度保持在55%左右，为了增强空气清新效果，也可以采用空气净化器。
3 结果
在实行预防护理措施后，我院重症监护病房内的14例感染患儿均得到有效控制，因呼吸功能衰竭引起的死亡病例为1例。
4 讨论
近年来，我国医院发生感染的几率逐年上升，随着医疗条件的不断完善，医院感染得到了医学领域的高度重视。医院感染会严重威胁患者的生命健康，尤其是重症监护中的患儿，多为早产儿，对外部环境较为敏感，且自身的生理器官并未发育成熟，因此发生的感染几率较高。新生儿院内感染因素主要包括以下几种，首先是新生儿自身因素，新生儿免疫系统发育并不完善，自身的皮肤并未发育成熟，为细菌入侵创造了途径。同时，早产儿的吞噬细胞功能低下，细胞内的杀毒作用较弱，以致新生儿很容易患有呼吸道以及胃肠道等方面的感染性疾病。其次是因侵入性操作引发的感染问题，很多重症监护病房的新生儿会接受气管插管、留置通路以及增加辅助呼吸机等操作，增大了细菌侵入的机会，提高了感染几率。再次是抗生素药物没有严格按照规范使用，重症监护室内的新生儿多为危重患儿，大多采用广谱抗生素，但大量使用抗生素会引起患儿肠道菌群混乱，减弱抵抗能力，提升了感染几率。最后是医源性交叉感染，这种感染主要因医务人员手或者器械操作引起。
在新生儿重症监护治疗过程中，护理人员必须有效预防控制院内感染，且还应制定完善的管理制度，做到重管理重细节。同时，护理人员自身也应不断积累丰富的知识与经验，掌握更多的操作技能，并具备强烈的责任心，从而有效预防重症监护室内的院内感染问题，降低感染问题的发生几率，缩短住院时间，提升新生儿的生存质量水平。
参考文献
薛文琳.护理管理在新生儿重症监护病房感染控制中的作用（优先出版）[J].河南预防医学杂志，2017（09）：688-690.
阳晓玲.新生儿重症监护病房院内感染预防与护理管理方式研究[J].中外医学研究，2014（09）：92-93.
韩利芳，常娟娟.重症监护室新生儿院内感染监测及护理控制（优先出版）[J].中国临床研究，2015（08）：951-953.endprint
