研究妊娠期贫血患者的临床血常规检验结果调查研究
马双 王静
【摘要】作为一种常见的症状，合并贫血会发生在妊娠阶段，病情严重时会对胎儿的成长不利，胎儿在出生后很容易出现贫血问题，这就会使新生孩儿体重偏低或者出现早产。血常规的检查是检测孕妇是否贫血的关键指标之一，为了研究这项检测在贫血的孕妇患者中的医学意义，这篇文章主要对检验科在近一年所检测的100余例的贫血孕妇中，对这些问题进行了研究。
【关键词】妊娠贫血孕妇；血常规检验；价值分析
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..02
The analysis of pregnancy in anemic pregnant women blood test value
MA Shuang1， WANG Jing2
（1.The affiliated Yinchuan Stomatological Hospital of Ningxia Medical University，Ningxia Yinchuan 750004，China；2.Ningxia cian hospital，Ningxia Yinchuan 750004，China）
【Abstract】As one of the most common symptoms of anemia may occur in pregnancy， serious illness to the negative growth of the fetus， the fetus after birth is prone to anemia， which will make the new child underweight or premature delivery.Blood routine examination is the detection of pregnant women is one of the key indicators of whether anemia， for medical research this test in pregnant women anemia patients， this article focuses on 100 cases of anemia in pregnant women by laboratory detection in nearly a year in the study of these issues.
【Key words】Anemia in pregnancy in pregnant women；blood routine detetion；Value analysis
处于妊娠时段的孕妇因为血容量提升，血浆又相对增多，血液处于稀释状态，所以很容易出现贫血现象。这一时期的贫血可以依据病因分为三种：巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血和缺铁性贫血，其中，缺铁性贫血占到了85%[2]。这一时期的孕妇因为贫血出现了抵抗力下降的现象，也会提升在分娩时的危险。而且还会引发其他疾病的发生，尤其是对于那些拥有高度贫血问题的患者，其内部的供氧量以及富含的营养物质不能满足胎儿在这一时期的需求，使得胎兒不能很好的成长，严重者还出现早产现象。因此，按时对孕妇进行血常规方面的检测是十分重要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在近一年的时间里，共接收了进行血常规检查，处于妊娠期间的妇女200例，根据贫血与否进行分项，其中，属于贫血组100例，年龄20～40岁，平均值约为29岁，其中，早期有29例、中期有33例、晚期有40例；挑选同在这一期间进行该项检查的身体健康、且也处于妊娠期的妇女，将100例标记为健康的组别，年龄22～36岁，其中，早期有30例、中期有35例、晚期有36例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
首先，可以用含有乙二胺四乙酸二钾抗凝剂的采血管，用以抗凝静脉血[2]。用全自动血液分析仪检测。按照血常规的标准操作规程进行相关检验。
2 结 果
处于不同时期的孕妇有不同的贫血类型，在早期大细胞性贫血率约为68%，在中期约为69% ，而在晚期，孕妇患者的小细胞性贫血率为67%。
对比两组患者的血液指标检测的结果，可以知道，无论是在RBC、Hb还是在MCHC上，妊娠组别的数据比健康组别的要低，而在MCH、RDW上，妊娠组别的数据比健康组别的要高。
3 讨 论
贫血是孕妇在妊娠期间的常见症状之一，是一种高危险的妊娠疾病。在怀孕期间，母体把必要的营养供给给胎儿，在体液甚至相关系统的调配下，母体为了更好提供给胎盘进行血循环所需要的营养，其体内的血浆含量会显示出大幅度的提高，从而导致使母体的血液稀释，最终发生贫血。这会降低母体自己本身的抵抗力，也会影响分娩手术中的耐受性，这就提升了手术的危险，与此同时，贫血还会造成胎儿营养不良甚至早产。
作为机体血红蛋白的一种主要的合成物，铁是十分重要的，在怀孕期间，母体和胎儿都依赖母体所提供的血液，如果没有充分补充铁，那么也会表现出来，主要是表现为红细胞血红蛋白的含量降低。在这一次的研究中，可以看到，在怀孕早期和中期的孕妇患者容易患上小细胞贫血，时间越靠后越容易出现贫血，在晚期，很多患者容易患上大细胞贫血；在贫血的组别中，关于血常规的指标，RDW、MCH的含量显然高于健康的组别，而且，在MCHC、MCV等指标上，其含量显然低于健康的组别。致使这一现象出现的重要原因很可能是由于在怀孕期间母体要给胎儿提供一些铁元素，并且，母体自己也需要补充一些铁元素，然而这些铁元素都需要源自母体，但是在怀孕的初期，母体经常会因为在妊娠期间出现的呕吐等现象，导致食欲不振，这就导致机体对于铁的吸收量不足而产生贫血。所以，医院常常给处于妊娠期的妇女进行血常规的检测，可以很好的筛查出贫血的病患，进而提供可信的科学根据，更好的进行后期的针对性治疗，这种方法值得大范围的推广。endprint
3.1 妊娠贫血孕妇血常规
对于孕妇来说，做血常规检测是看是否有贫血症状。在这种情况下，只用关注红细胞、白细胞以及血小板的含量就好。具体来说，重点是看血红蛋白和红细胞之间的比容，依靠这个来看孕妇是否有贫血。通常情况下，准妈妈在怀孕后，血容量会提升，相比较而言，血液会稀释，因此这两个指标会降低。对于正常的参考值，血红蛋白是115～150 g/L，红细胞的比容通常是35%-～45%。如果孕妇的血红蛋白过低、红细胞的比容过小，那么就可以判定其患有缺铁性的贫血了。具体来说，贫血也分不同的程度，如果血红蛋白115～91 g/L，那么就是轻度，如果90～60 g/L，那么就是中度，如果比60～31 g/L，则重度。
除此之外，还应该关注白细胞、淋巴细胞以及中性粒细胞的比例。白细胞是用于抵抗病菌的细胞的总称，是抵抗病情能力的表现，主要涵盖中性粒细胞、单核细胞等。其正常的参考值是（3.5～9.5）×109/L，如果稍微高一些，很多是怀孕期间的正常的生理反应；如果大幅度提高，出现发烧、疼痛等现象，就可以判断是感染。其中，中性粒细胞增多，多是细菌感染；如果淋巴细胞增多，多是病毒感染。另外，如果白细胞含量降低，就可能是由于病毒或者药物导致的抗病力降低。
血小板也是重要的关注点，其主要功能是凝血，如果缺少了它，患者就可能因为一个小小的伤口而出现生命危险。它的正常参考值是（125～350）×109/L，如果低于这一范围，就会影响孕妇的凝血能力。在怀孕期间，血液会相对高凝，如果含量高一点，不需要理会，多走走就可以；但是，一旦过高，就可能出现血栓；如果过低，也会导致出血，这些需要更进一步的治疗。
3.2 妊娠贫血孕妇血常规检查的注意事项
首先，要做好采血部位的消毒。待到需要采血部位已经干燥，再对其采血。如果比较冷，可将相关部位搓热后，再进行采血。
其次，要空腹。在检册的前一天晚上，不再食用油腻的食物，在8点以后，不能再吃东西。在进行检测的当天早上，医生建议只喝一些白开水。
再者，孕妇在进行产检时，应该穿一些比较宽松的衣服，当天更应该穿宽袖子的衣服，来便于在进行静脉抽血时撩起袖子；同时应该保证衣服的整洁，以避免针孔造成的感染。
最后，在采血后应立刻止血。具体来说，是在采血后应把前臂伸直，另一只手应该按紧止血棉球。應注意不能屈肘进行止血，也不能挪动棉球，避免出现皮下淤血。为了不造成感染，在24小时内不能让针孔碰水。
3.3 妊娠期贫血早预防
在妊娠期间，应该对患者进行预防贫血的治疗，这是十分必要的。孕妇应按期进行血常规的检查，做到早发现，早治疗，避免出现各种并发症。应该提升对孕妇和胎儿的护理能力，关注在宫腔内的胎儿是否发育得当。依据产妇的贫血水平，应该用对应的铁剂进行治疗。经常是自妊娠的20周开始，补充铁剂，这样能很好的提升身体内的铁含量，来避免出现缺铁性的贫血。在餐后，也可以补充铁剂。由于它对胃肠道的黏膜具有一定的刺激，所以很容易出现恶心、呕吐等情况。应该在饭后食用铁剂，最大程度避免铁剂直接触碰到胃黏膜，来减少铁剂对其所产生的刺激。还应该增强孕妇在妊娠期间的营养补给，合理的进行饮食。在早期，应保持清淡的饮食，使其更容易消化。在中期，要荤素搭配，到了晚期，则应该提供高质量的饮食，品种应该更加丰富。
要确保孕妇掌握相关知识，如缺铁性贫血会使得母婴受到伤害。孕妇患者应该就各类原发病进行治疗。如果是患有生理性贫血的孕妇，则应该了解具体的饮食效果，改变挑食的习惯，还应该服用含铁量高的食物。在接受药物治疗时，应该让孕妇明确知道各个药物的名称、剂量、服用方法、不良反应等。
参考文献
[1] 王晓燕.红细胞平均体积和细胞分宽度在妊娠合并缺铁性贫血的诊断中的价值[J].中原医刊，2006，（10）：57.
[2] 王爱卿，毛秀英，杨年庆.RDW、MCV测定值在贫血鉴别诊断中的意义[J].上海医学检验杂志，2009，14（2）：117.
[3] 田 徊，金 洁，瞿国伟，等.铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究[J].营养学报，2012，32（20）：75-76.
[4] 苟文丽，宋 青，李小毛.妊娠与贫血的要互影响·娠期贫血的预防[J].实用妇产科杂志，2013，13（15）：63-64.
本文编辑：吴宏艳endprint
