分娩镇痛中罗哌卡因和左旋布比卡因最小运动阻滞浓度与相对效能临床...
马跃文
【中图分类号】R38.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02
随着医学技术的不断进步，临床上对产妇的分娩镇痛方法呈现出了多样性。选择一个镇痛效果佳、副作用小的分娩镇痛方式，对于保障产妇及其胎儿的生命安全具有十分重要的意义[1]。本研究中，通过对罗哌卡因和布比卡因应用在分娩镇痛的效果进行对比分析，旨在为临床分娩镇痛提供更多帮助，现将详细研究过程和结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2016年12月来我院生产的80例产妇作为研究对象，在随机数字抽样法下将其分为人数均等的AB两组。其中，A组的40例产妇中，年龄分布在22-32岁之间，平均年龄为26.4岁左右，孕期在37-40周之间，平均孕期为38.7周左右；B组的40例产妇中，年龄分布在21-34岁之间，平均年龄为25.8岁左右，孕期在37.4-39.5周之间，平均孕期为38.5周左右。对比两组产妇的年龄、孕期等其他一般性资料发现，两组差异对比并不具有统计学意义，即p>0.05，具有对比性。
1.2 方法
对所有已经进入生产室的产妇的心率、血压、血氧饱和度等生命体征进行观察，并为所有人建立有效的靜脉通道。当产妇已经出现了规律性的宫缩且宫口已经开至三厘米时，帮助其采取侧卧位。之后再对产妇进行硬膜外穿刺，头向置管三厘米。对产妇注入3毫升的1%的盐酸利多卡因后对其身体反应进行观察，并在大约五分钟后对其实施分娩镇痛。其中，对A组产妇实施2ug/ml的芬太尼加0.125%的罗派卡因，对B组产妇实施2ug/ml的芬太尼加0.125%的布比卡因[2]。以上用药控制在平均每小时六毫升、负荷量在三毫升之内，大约实施20分钟左右，总量控制在五十毫升内即可。实施分娩镇痛期间，对所有产妇给予氧气治疗，并实时对其呼吸、血氧饱和度等指标进行监测。
1.3 观察指标
对所有产妇的镇痛效果和运动神经阻滞影响情况进行观察和对比。参照WHO对疼痛的评估标准将产妇的疼痛分为I级、II级、III级、IV级，镇痛有效率=I级镇痛率+II级镇痛率。以运动神经阻滞程度（MBS）来评断药物对产妇运动神经阻滞的影响：评分为0分的，即为无运动神经阻滞，评分在1、2分的，即为有轻度的运动神经阻滞，评分为3-5分的，即为有重度的运动神经阻滞。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件对数据进行验算，计数以百分率来表示，采用来检验，若结果显示为p<0.05，则差异对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的镇痛效果对比
A组产妇的I级、II级、III级、IV级疼痛人数分别为4、28、6、2，镇痛有效率为80%；B组产妇的I级、II级、III级、IV级疼痛人数分别为4、27、6、3，镇痛有效率为77.5%。A组患者的镇痛有效率虽然高于B组患者的镇痛有效率，但差异对比并不具有统计学意义，即p>0.05。具体数据如表一所示：
2.2 两组产妇的运动神经阻滞程度对比
两组产妇在镇痛期间均没有出现严重的运动神经阻滞状况，其中A组产妇的无运动神经阻滞、轻度运动神经阻滞程度分别为38人（95%）、2人（5%），B组产妇的无运动神经阻滞、轻度运动神经阻滞程度分别为22人（55%）、18人（45%）。即A组产妇在用药过后对运动神经产生阻滞的影响小于B组产妇在用药过后对运动神经产生阻滞的影响，且差异对比具有统计学意义，即p<0.05。具体数据如表二所示：
3 讨论
产妇在生产过程中的疼痛感，易为其带来焦虑、不安等负面情绪，对于产妇的正常生产会带来不良影响，同时将有极大的可能会导致产妇在产后发生抑郁[3]。因此，临床上对产妇实施的分娩镇痛手段，对于促进产妇的顺利生产具有现实性的意义。
布比卡因是临床上一类比较常用的镇痛药物，其对于缓解产妇在分娩时的疼痛具有积极帮助。然而，布比卡因对于产妇的运动神经阻滞影响也是十分大的。与布比卡因相比，罗哌卡因的脂浓性较低，对于产妇带来的运动神经阻滞影响要小得多[4]。
本研究中，AB两组产妇在分娩时分别给予罗哌卡因和布比卡因药物后的镇痛效果显著，并没有什么差异（p>0.05），而A组产妇的运动神经阻滞程度较B组产妇要小得多，且差异对比具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，罗哌卡因应用于分娩镇痛中的效果显著，且对于产妇带来的运动神经阻滞影响十分得小，值得在临床上推广使用。
参考文献
钟帝钦.盐酸罗哌卡因和布比卡因用于腰硬联合麻醉在妇科手术的临床观察[J].中外医疗， 2013（35）：116.
武庆平，姚尚龙，张小铭，等.低浓度罗哌卡因和左旋布比卡因分娩镇痛的临床研究[J].中华麻醉学杂志，2012，13 （ 4）： 198- 199.
杨洁.罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较[J].临床合理用药，2014，7（ 2）： 42-43.
武庆平，姚尚龙，张小铭，等.低浓度罗哌卡因和左旋布比卡因分娩镇痛的临床研究[J]. 中华麻醉学杂志，2012，13（ 4）： 198-199.endprint
