糖尿病酮症酸中毒,高钾血症的患者心电表现为假性心肌梗死波形,...
焦琼
【摘要】目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者心电图改变情况。方法 选取我院2014年1月～2015年12月收治的糖尿病酮症酸中毒患者47例作为研究对象，均予以心电图检查以及分析总结。结果 心电图检查异常35例（74.5%）。心电图表现为6类，主要包括正常心电图、窦性心动过速、ST-T改变、T波高尖、低电压、房性期前收缩、房室传导阻滞，分别占比25.5%、40.4%、17.0%、8.5%、4.3%、2.1%、2.1%。其中窦性心动过速最为常见；1型糖尿病、2型糖尿病患者窦性心动过速和ST-T改变，差异有统计学意义（P<0.05）；35例心电图检查异常患者复查时，窦性心动过速表现消失19例，ST-T改变恢复正常4例，T波高尖、低电压、房室传导阻均消失，房性期前收缩未改变。结论 心电图改变可为糖尿病酮症酸中毒病情评估提供参考依据，值得推广。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；心电图；病情评估
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，源于高酮血症、高血糖症以及代谢性酸中毒发生改变所致，严重患者甚至出现大脑、心肌、肾脏损伤，给患者的生命健康带来了极大的威胁[1-2]。研究中心电图检查有助于提高对患者病情的了解程度，提高后续治疗有效性，本研究中以47例患者为例，主要探讨心电图分析对糖尿病酮症酸中毒的诊断价值，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年12月收治的糖尿病酮症酸中毒患者47例作为研究对象，其中男27例，女20例；年龄35～70岁，平均年龄（53.2±5.1）岁；病程5天～6个月，平均病程（3.3±1.4）个月；合并症：高血压18例，冠心病15例，高脂血症8例，慢性阻塞性肺疾病6例；文化程度：大专及以上学历15例，初高中28例，小学及文盲4例；职业：农民工17例，企业职员20例，清洁工6例，退休人员4例。所有患者经检查均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准，排除神经系统障碍、急性心肌梗死、全身免疫系统等疾病。
1.2 方法
所有患者均予以12导联心电图检查，具体方法：首先对设备仪器进行检查，查看电源以及电压是否符合要求，然后指导患者在检查床上保持仰卧位躺平，并暴露需要检查的部位，连接患者与心电图机各导联按放位置，检查心电图机是否接好地线；打开电源，将患者的信息输入设备，观察心电波形是否出现明显干扰，然后打开低开关开始记录。
选择科室2名临床经验丰富的医生对记录的心电图信息进行分析，意见一致后给出结论，如果意见不一致可进行讨论，请科室专家给予意见，最后做出诊断总结。异常心电图患于病情稳定后复查。
1.3 统计学方法
本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 心电图表现
本研究中共有47例糖尿病酮症酸中毒患者，1型糖尿病20例，2型糖尿病27例。所有患者均予以心电图检查，心电图检查异常35例（74.5%）。心电图表现6类，主要包括正常心电图、窦性心动过速、ST-T改变、T波高尖、低电压、房性期前收缩、房室传导阻滞，分别占比25.5%、40.4%、17.0%、8.5%、4.3%、2.1%、2.1%。其中窦性心动过速最为常见。1型糖尿病、2型糖尿病患者窦性心动过速和ST-T改变比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明2型糖尿病患者更易发生心肌供血不足。见表1。
2.2 复查情况分析
35例心电图检查异常患者复查时，19例患者窦性心动过速表现消失，ST-T改变恢复正常4例，T波高尖、低电压、房室传导阻均消失，房性期前收缩未改变。
3 讨 论
糖尿病酮症酸中毒患者肝脏等部位糖利用能力下降，游离脂肪酸、酮体增加且脂质代谢能力增强，随着病情进一步恶化，患者会出现缺血、缺氧、功能紊乱等症状，严重影响患者的生活质量。研究表明心电图检查有助于糖尿病酮症酸中毒病情评估，为了降低心肌梗死、心力衰竭等并发症，临床中要予以心电图检查足够的重视，为疾病防治提供参考[3-4]。
本研究中结果显示，窦性心动过速是糖尿病酮症酸中毒（包括两种分型糖尿病）常见的心电图表现，主要源于该病症与电解质紊乱存在密切相关性。当患者发生酮症酸中毒，会刺激颈动脉体和主动脉体外周化学感受器引发呼吸加快以及心率加快[5]。低钾或高钾血症是电解质紊乱的常见表现，均可引起心电图窦性心动过速、ST-T改变、T波高尖等表现。另外1型糖尿病、2型糖尿病患者窦性心动过速和ST-T改变比较，差异有统计学意义（P<0.05），源于2型糖尿病患者多合并冠心病、高血压，身体机能差，更易出现窦性心动过速、ST-T改变心电图表现，同时也更容易发生心肌供血不足。
综上所述，心电图改变可为糖尿病酮症酸中毒病情评估提供参考依据，值得推广。
参考文献
[1] 黄裕明.糖尿病酮症酸中毒56例心电图分析[J].海南医学，2011，12（08）：66-67.
[2] 李淳娥.糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎47例临床分析[J].中国社区医师，2016，04（12）：57-59.
[3] 龙建文.糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化探讨[J].糖尿病新世界，2016，09（14）：119-120.
[4] 楊 丽.51例糖尿病酮症酸中毒患者的病情观察及临床护理分析[J].求医问药（下半月），2013，02（11）：524-525.
[5] 徐成浩，汪友平，文利辉.糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化临床研究[J].岭南急诊医学杂志，2013，04（10）：268-269.
