...凝血酶Ⅲ D 二聚体和血小板检测在儿童脓毒症中的价值分析
周敏++潘宁
【摘要】目的 探讨对肝硬化患者开展血小板参数+D-二聚体联合检测后获得的临床效果。方法 选择2015年02月～2016年12月我院收治的肝硬化患者146例作为观察组；同时间段选择健康体检人员60例作为对照组；对两组研究对象开展血小板参数检测工作以及开展D-二聚体检测工作，最终回顾性分析肝硬化患者检测结果。结果 观察组肝硬化患者血小板参数以及D-二聚体水平同对照组体检人员比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于肝硬化患者，临床开展血小板参数+D-二聚体检测工作，可以对患者的出血倾向以及患者表现出的肝功能变化加以有效明确，从而为肝硬化疾病方案的充分研究以及优化提供依据。
【关键词】血小板参数；D-二聚体水平；肝硬化；效果
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..01
于众多慢性肝病的其中之一，肝硬化的疾病特征主要体现为患者出现了肝组织弥漫性纤维化的情況、出现了再生结节的情况以及出现了假小叶的情况等，肝硬化状态下的患者，会对其他系统造成影响，从而呈现出门脉高压的情况以及呈现出肝功能减退的情况，于晚期亦会表现出肝衰竭的情况以及肝性脑病的情况等，此时对患者生命安全造成的威胁不容忽视[1]。本文将研究最佳的肝硬化疾病反应指标作为实验目的，以此证明血小板参数+D-二聚体水平的临床联合检测价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年02月～2016年12月我院收治的肝硬化患者146例作为观察组；同时间段选择健康体检人员60例作为对照组；观察组男98例，女48例；平均年龄（52.87±9.39）岁；依据Child-Pugh分级标准对所有肝硬化疾病患者实施分级，属于A级患者48例，属于B级患者46例，属于C级患者52例。对照组男36例，女24例；体检人员的平均年龄（52.69±6.93）岁；所有体检人员均未患有肝肾脑疾病、内分泌系统疾病以及心血管疾病等。对观察组肝硬化患者与对照组健康体检人员性别比例以及平均年龄对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组肝硬化患者以及对照组体检人员在进入到医院后，合理开展空腹静脉血采集工作，完成血液采集之后临床对患者开展血小板参数检测工作。之后选择部分标本于临床展开离心处理，调整转速保持为3000转/s，对两组研究对象离心的时间为15 min，之后对两组研究对象的血清进行提取，实施D-二聚体检测工作[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料（血小板参数等）以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组肝硬化患者的PLT水平为（93.44±44.11）×109/L，PDW水平为（12.52±1.27）fl；MPV水平为（10.99±1.25）fl；D-二聚体水平为（2.02±2.29）mg/L；对照组肝硬化患者的PLT水平为（163.23±49.95）×109/L，PDW水平为（11.05±0.97）fl；MPV水平为（9.89±0.75）fl；D-二聚体水平为（0.22±0.11）mg/L；观察组肝硬化患者血小板参数以及D-二聚体水平同对照组体检人员比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
对于肝硬化患者，对其血小板功能发生变化的诱发原因加以分析：①患者呈现出肝功能受损的情况后，会使得自身内毒素清除能力呈现出一定程度降低，在内毒素诱导作用下，使得血小板出现了激活以及凝集等情况，进而使得血小板表现出破坏的情况。②患者在表现出肝炎病毒感染后，针对骨髓造血细胞会产生一定程度的抑制。③当患者表现出脾亢进状态后，患者脾脏正常滤过以及患者的储存功能会表现出病理性亢进的情况[3]。
患者在患有肝硬化疾病后，不但会导致纤溶酶活性呈现出一定程度的增高，而且会导致患者出现纤维蛋白降解产物的情况，并且会导致交联蛋白最终表现出D-二聚体的情况。此种状态下，患者的肝脏内皮系统表现出严重的损害，从而使得内毒素清除功能以及活化凝血因子功能呈现出一定程度的下降甚至消失，最终使得患者表现出D-二聚体增加的现象。
对本次观察组肝硬化患者以及对照组健康体检人员的检测结果对比发现，观察组肝硬化患者血小板参数以及D-二聚体水平同对照组体检人员比较，差异有统计学意义（P<0.05）。从而证明通过对D-二聚体含量以及血小板参数加以动态观察，可以为病情预后判断加以充分指导，可以对患者是否存在出血倾向进行有效明确，从而证明血小板参数+D-二聚体水平的临床联合检测价值。
综上所述，对肝硬化患者于临床合理开展血小板参数+D-二聚体检测工作，对于患者表现出的肝脏损害程度可以加以有效明确，并且可以判断患者是否表现出出血倾向，最终对于肝硬化疾病治疗方案研究以及病情预后的判断可以提供充分参考依据。
参考文献
[1] 陈艳红，赫 莉，聂尚燕，等.肝病患者凝血、纤溶指标及血小板参数检测的临床意义[J].河北医药，2015，34（4）：494-496.
[2] 杨汉才，李关华.肝硬化患者凝血四项、D-二聚体水平及AT-Ⅲ的表达及临床意义[J].中国实验诊断学，2015，7（8）：1366-1368.
本文编辑：刘欣悦
