热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效
叶富祥
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-02
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见，其感染途径主要有消化道、呼吸道、接触传播。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。我院儿童医学中心在2016年7月至2017年5月共收治患有手足口病儿童82例，应用热毒宁注射液联合α-2b干扰素治疗手足口病儿童的病例疗效满意，
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院儿童医学中心在2016年7月至2017年5月共收治患有手足口病儿童82例，年龄在7个月-6岁之间，其诊断均符合《诸福棠实用儿科学》手足口病的诊断标准[1]，病程1-3天。其中普通病例69例，重症病例13，男性49例，女性33例。普通病症表现为发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，重症病例并还伴有神经系统、呼吸系统、循环系统等临床表现。现将其随机分成2组，分为治疗组和对照组，每组各41例。两组的一般情况具有可比性。
1.2 方法：治疗组应用热毒宁注射液0.5ml/kg·d，热毒宁注射液加入5%葡糖糖溶液50～100ml静滴，每日一次，疗程5d，另α-2b干扰素，每次3万U·kg-1·d-1，肌肉注射，每日一次，疗程5d，对照组给予病毒唑注射液10～15mg·kg-1·d-1，每日一次，疗程5d，2组均给予蒙脱石散加利多卡因涂抹口腔黏膜病变处，补液及对症治疗。
1.3 疗效判断标准[2]：治愈：48h 内体温恢复正常，5d 内口腔、手、足、臀部疱疹消失；好转：5d 内发热好转，口腔疱疹减少，手、足、臀部疱疹基本消退； 无效：5d 后情况无好转， 疱疹无减少或增多，或出现神经系统损害表现。 总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法：采用 SPSS15.0 进行数据分析，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比：由表 1 可知，治疗组治疗总有效率（95.11%）明显高于对照组（78.05%），两组对比差异有统计学意义
2.2 两组不良反应：治疗组出现不良反应8例，其中轻度腹泻5例，肌肉注射部位疼痛并伴有发烧3例，停药后自愈。对照组出现胃肠道反应3例，对症治疗后症状消失，均为出现严重的不良反应。
3 討论
小儿手足口病为临床常见的传染病之一，5 岁以下小儿多见，目前，本病尚无特效的治疗方法，主要采取对症治疗，当前我国大多使用广谱抗病毒药物利巴韦林进行治疗， 利巴韦林能够抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断鸟苷酸合成，从而抑制核酸合成，临床有一定疗效，但副作用较大，大剂量应用可损害心肌，造成呼吸困难、胸痛等不良反应，还可致食欲减退、腹泻、腹痛等不良反应，对孩子生长发育会造成一定影响，使其临床疗效受限[3]。随着我国医疗卫生事业的发展，中医药越来越得到重视，《手足口病诊疗指南（2010 年版）》[4]将热毒宁注射液列为中医治疗小儿手足口病临床用药，热毒宁注射液中的青蒿、金银花、栀子等有效成分，有清热解毒、疏风解表的效果，提高儿童的免疫力[5]；α-2b干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内繁殖，提高免疫免疫功能包括增强巨噬细胞的吞噬作用，有利于病毒消除，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能，因此α-2b干扰素具有广谱抗病毒、提高免疫功能等作用[6]。应用热毒宁注射液联合α-2b干扰素治疗手足口病，疗效确切，无明显不良反应，而且优于利巴韦林。综上所述，热毒宁注射液联合α-2b干扰素治疗小儿手足口病疗效确切、安全有效，值得临床推广。
参考文献
胡亚美.江载芳.诸福棠实用儿科学.7版.北京；人民卫生出版社，2002：802—810.
刘忠琼.热毒宁与利巴韦林联合应用治疗小儿手足口病的临床优势分析[J].中国医学创新，2013（31）：134-135.
徐景利，梁峥嵘，郭震浪.热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的 Meta 分析[J].河南中医，2016，36（7）：1175-1179.
中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010 年版）[S].国际呼吸杂志，2010，30（24）：1473-1475.
张金民，陈爱国.热毒宁注射液治疗小儿手足口病 48 例[J].中医药导报，2013（6）：104，105.endprint
