依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中麻醉诱导效果的临床研究
吴国欢
【摘要】目的 分析在心血管患者麻醉诱导过程中应用依托咪酯药物的疗效。方法 选取我院2015年11月～2016年5月收治的心血管疾病患者118例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，各59例。对照组在患者行麻醉诱导时应用依托咪酯，实验组在患者行麻醉诱导后应用依托咪酯，对比两组患者的麻醉诱导前后血流动力学改变情况。结果 研究结果表明，在麻醉诱导后应用依托咪酯药物，疗效要明显优于麻醉诱导时应用，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心血管疾病患者麻醉诱导后应用依托咪酯药物，其疗效要明显优于麻醉诱导时应用此药物，可以保证患者的血流动力学稳定性，值得临床推广应用。
【关键词】依托咪酯；心血管；麻醉诱导；应用
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02
所谓的心血管疾病主要指的是心脏血管疾病以及脑血管疾病的统称。此类疾病主要好发于>50岁的中老年人群。患有此疾病的患者由于具有相对较低的血管彈性，因此也会由于受到不同麻醉诱导药物的影响，进而使得血流动力产生非常大的改变[1]。此患者行手术治疗时，采用的全麻诱导会造成其血压以及心率等产生很大的变化，所以此时就必须要对其选用科学有效的麻醉药。作为一种静脉麻醉药物，依托咪酯有着良好的催眠以及镇静功能。其麻醉疗效发挥快、药效较强，而且还不会对患者的心血管功能产生较大刺激。因此成为心血管疾病的麻醉诱导常用药物[2]。本文回顾性分析了我院收治的心血管疾病患者118例的临床资料，在其麻醉诱导期间应用依托咪酯药物，取得良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年11月～2016年5月收治的心血管疾病患者118例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，各59例。所有患者男64例，女54例，年龄25～76岁，平均年龄（51.27±2.26）岁。所有患者均经过相应检查后确诊为患有心血管疾病。两组患者性别、年龄以及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对全部患者在手术前30 min均肌肉内注射0.3 mg的东茛菪碱以及8～10 mg的吗啡，并且严密监测患者的血氧饱和度以及血压值。在局部麻醉处理下，对患者进行桡动脉的穿刺处理。在开展麻醉诱导操作时，首先应为患者使用0.3 mg/kg的依托咪酯，之后再静脉注射5 μg/kg的芬太尼、0.1 mg/kg的力月西以及0.1 mg/kg的哌库溴铵。在诱导处理结束后的6 min对患者进行气管插管操作[3]。
对实验组患者首先静脉注射5 μg/kg的芬太尼、0.1 mg/kg的力月西以及0.1 mg/kg的哌库溴铵，在完成诱导操作之后的5 min再对其进行0.3 mg/kg的依托咪酯静脉注射。在诱导操作结束后的6 min进行气管插管处理[4]。然后再局部麻醉处理下对患者进行桡动脉穿刺置管操作。并且对两组患者的各项指标进行严密的监测，其中包括动脉血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）与心率（HR）等。
1.3 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验结果表明，对照组患者在麻醉诱导后，其MAP指标显著降低，在经过插管处理后，其MAP指标显著上升。与插管前相比，插管后10 s以及5 min的MAP指标要显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。在麻醉诱导的整个期间，患者的SPO2以及HR指标变化情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
在对实验组患者实行麻醉诱导操作后，患者的MAP指标要显著降低。对其进行插管操作后，其MAP的指标显著升高，但是与插管前相比，插管后10 s以及5 min的MAP指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在麻醉诱导的整个期间，患者的SPO2以及HR指标变化情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在插管前后的MAP指标水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
为了能够有效地确保心血管手术患者手术的成功率，那么首先就要确保麻醉诱导操作能够顺利的完成。由此我们也可以获知，在心血管患者的手术过程中，麻醉诱导有着非常关键的作用与地位[5]。在开展麻醉诱导操作时，要尽可能地确保在麻醉期间患者的血流动力能够在稳定的范围内进行波动，这样就能够有效地防范手术期发生不良反应的概率。所以，在开展心血管手术全麻诱导操作时必须要选择比较安全可靠、行之有效的麻醉药物[6]。
作为一种临床上比较常用的麻醉药物，依托咪酯具有催眠、镇静并且有效稳定血流动力学的功能。此药物具有起效快、药效很强，并且药效消除较快等优势，不会对患者的血管产生较大的刺激，也不会蓄积在患者体内。其可以有效地实现对患者冠状动脉的轻度扩张，在此基础上就能够有效地降低患者的冠状动脉阻力和患者的心肌耗氧量[7]。不仅如此，借助此药物的作用还能够有效地确保患者心肌收缩能力功能的正常发挥，进而使其心血管能够一直处于稳定的状态。根据相关调查研究表明，在心血管患者行麻醉诱导时对其应用依托咪酯药物，还能够有效地改善患者的心率与血压。而且经过研究发现，在心血管患者麻醉诱导期间必须要选择科学的时机合理地使用依托咪酯药物。只有如此才可以更好地发挥此药物的功能与作用[8]。
我们经过研究发现，与在麻醉诱导时使用依托咪酯药物相比，在患者行麻醉诱导操作以后再使用依托咪酯药物能够获得更好的麻醉疗效，有效地降低对患者血压波动所产生的影响。杜波经过研究发现，在心血管患者行麻醉诱导操作后应用依托咪酯药物，麻醉诱导后患者的MAP指标要显著优于在麻醉诱导时使用依托咪酯药物的患者，患者HR以及SPO2指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在麻醉诱导前的HR、SPO2以及MAP等各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）[9]。王一功等经过研究发现，将依托咪酯合理地应用在心血管麻醉诱导期间，会导致患者的血压出现很大的波动，然而在患者完成心血管麻醉诱导处理以后，再使用依托咪酯就不会造成患者血压发生较大的波动，差异有统计学意义（P<0.05）[10]。
综上所述，在心血管疾病患者麻醉诱导后应用依托咪酯药物，其疗效要明显优于麻醉诱导时应用此药物，而且可以有效地保持患者的血流动力学稳定性，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 王 嵘.依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用疗效评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（1）：27-29.
[2] 官海燕.依托咪酯在麻醉诱导时对心血管的影响[J].中国伤残医学，2014（22）：91-92.
[3] 邹旭锦.依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用疗效分析[J].医药前沿，2015（19）：43.
[4] 杜 波.依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导中的疗效研究[J].中外医疗，2016，35（21）：123-125.
[5] 陈 杏.依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导中的疗效研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：73.
[6] 杨 洋.依托咪醋在老年高血压患者全身麻醉诱导气管插管中的应用疗效分析[J].中国实用医药，2014，26（03）：164-165.
[7] 高伟峰，周 浩，陈 策，等.不同全身麻醉药物在高龄手术患者麻醉诱导中的应用对比[J].中华全科医学，2015，02（05）：213-215.
本文编辑：王 琦
