白内障超声乳化除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内...
周丽丽
【摘要】目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法 选取我院2015年2月～2016年11月接收的80例（80只眼）患有闭角型青光眼合并白内障的患者作为研究对象，给其使用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，观察患者的治疗前情况。结果 治疗3天、3个月后患者的最佳矫正视力与术前存在明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 闭角型青光眼合并白内障使用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗可以有效治疗白内障，同时对青光眼有一定的控制。
【关键词】超声乳化；人工晶状体植入术治疗；闭角型青光眼；白内障
【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01
闭角型青光眼是临床上最常见的一种眼科疾病，当患者的房角粘连小于180度时通常使用的是周边虹膜切除术，可以解除相对性瞳孔阻滞，对房角关闭进行有效预防，从而防止青光眼的发生。利用摘除白内障对闭角型青光眼进行治疗是目前临床上最有争议的问题之一[1]。采用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型白内障可以预防房角关闭，促使房角再次开放，从而使眼压降低。本文中对我院收治的患有闭角型青光眼的80例患者进行临床治疗，以下是本次研究报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月～2016年11月接收的80例（80只眼）患有闭角型青光眼合并白内障的患者作为研究对象，给其使用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，其中男性46例（46只眼），女性34例（34只眼），年龄50～83岁，平均年龄（65.3±10.2）岁，按照LOCS分级法，其中Ⅱ级核32例、Ⅲ级核39例、Ⅳ级核9例。
1.2 方法
术前1 h给患者滴1滴复方托吡卡胺滴眼液，目的是散大瞳孔，进行常规麻醉。以穹隆部为基底在鼻上或颞上做结膜瓣，进行角膜辅助切口和巩膜隧道切口；若患者瞳孔过小可给患者前房注入低浓度的肾上腺素以及对虹膜后粘连进行分离以达到扩大瞳孔的目的，同时给前房注入透明质酸钠，采用撕囊镊进行撕囊，将核与皮质进行分离。Ⅱ-Ⅲ级核使用原位超声碎核法，吸引流量30～35 ml/min，负压为200～250 mmHg，能量为70%～90%。Ⅳ级核采用拦截劈裂法，吸引流量30～35 ml/min，负压为200～250 mmHg，超声乳化能量为90%～100%，超声乳化时间8 s～95 s。对残留皮质进行灌注抽吸，抛光后囊膜，给前房再次注入透明质酸钠，然后将其彻底抽吸干净，注入BSS液使前房恢复，切口密闭，术后采用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹结膜囊。手术当天包眼，术后第1天使用妥布霉素地塞米松滴眼液，刚开始第1周6次/d，然后第2周4次/d，同时使用普拉洛芬滴眼液，3次/d，连续治疗1个月。
1.3 统计学方法
文中使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析比較，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t表示；以P<0.05为差异有统计学意义
2 结 果
治疗3天、3个月后患者的最佳矫正视力与术前存在明显差异（P<0.05），有统计学意义。
3 讨 论
青光眼和白内障是临床上两种致盲性眼科疾病，严重对患者的生活质量造成影响。闭角型青光眼合并白内障患者的临床特征有角膜较小、眼轴短、房角窄、前房浅等，闭角型青光眼发生的危险因素为晶状体厚度增加，其悬韧带松弛，造成晶状体和瞳孔缘的表面紧密接触[2]，增加了房水通过瞳孔时的阻力。本次研究中使用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼，去除晶状体浑浊后有效治疗白内障症状，同时可以降低患者的眼压，缓解患者的视力障碍，防止进一步对视功能造成损害。但是研究发现对于该病的治疗单独性的使用白内障摘除术不能对眼压进行良好的控制[3]。本文中对我院收治的患有闭角型青光眼的患者采用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，结果显示，治疗3天、3个月后患者的最佳矫正视力与术前存在明显差别，差异有统计学意义（P<0.05），说明闭角型青光眼采用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗可以使患者的视力逐渐恢复，对患者的病情进行一定的控制，改善患者的生活质量。
综上所述，闭角型青光眼合并白内障使用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗可以有效治疗白内障，同时对青光眼有一定的控制。
参考文献
[1] 陈 陟，杨 智，周晶蓉，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的效果观察[J].医药前沿，2015，5（10）：248-249.
[2] 姜 瑾.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床分析[J].南通大学学报（医学版），2015，35（4）：319-321.
[3] 庄靖玲.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术在治疗闭角型青光眼合并白内障患者中的应用[J].眼科新进展，2016，
33（12）：1179-1181.
本文编辑：李 豆endprint
